Nyeri punggung adalah salah satu masalah kesehatan yang paling umum di negara kita. Dalam banyak kasus, hal ini disebabkan oleh ketegangan otot, masalah disk, atau isu tulang belakang lainnya. Namun, tahukah Anda bahwa beberapa organ internal—terutama hati—juga dapat menyebabkan nyeri punggung? Jika Anda merasakan ketidaknyamanan atau sakit di punggung atas, terutama di sisi kanan, dan tidak dapat menemukan penyebab muskuloskeletal yang jelas, hati Anda mungkin terlibat.
Dalam artikel ini, Anda akan belajar bagaimana masalah terkait hati dapat menyebabkan nyeri punggung, bagaimana cara mengetahui apakah hati Anda adalah penyebabnya, dan apa yang harus Anda lakukan tentang hal itu.
Memahami hati dan peranannya dalam tubuh
Hati adalah organ besar berwarna cokelat kemerahan yang terletak di sisi kanan atas perut Anda, tepat di bawah diafragma dan di belakang tulang rusuk kanan bawah. Hati memiliki berat sekitar 1,4–1,6 kilogram dan melakukan lebih dari 500 fungsi vital. Fungsi-fungsi paling penting dari hati meliputi:
- Mendetoksifikasi darah Anda: Hati mengurai zat berbahaya seperti obat-obatan, alkohol, dan limbah metabolik.
- Memproduksi empedu: Fungsi ini membantu mencerna lemak di usus halus Anda.
- Menyimpan energi: Hati menyimpan glikogen – bentuk glukosa – untuk menjaga kadar gula darah tetap stabil.
- Mendukung kekebalan: Hati membantu menyaring patogen dan mengatur respons kekebalan.
- Memproduksi protein: Protein ini termasuk faktor pembekuan darah dan albumin.
Karena hati terlibat dalam begitu banyak proses, masalah dengan fungsi hati dapat menyebabkan gejala di seluruh tubuh Anda—termasuk di punggung Anda.
Di mana nyeri terkait hati biasanya dirasakan?
Meskipun hati terletak di perut Anda, nyeri yang ditimbulkannya sering dirasakan di tempat lain akibat fenomena yang dikenal sebagai “nyeri rujukan”. Ini berarti nyeri dari satu organ diinterpretasikan oleh otak sebagai berasal dari bagian tubuh yang berbeda.
Nyeri terkait hati umumnya dirasakan di:
- Sisi kanan atas perut, tepat di bawah tulang rusuk
- Sudut kanan bahu, akibat jalur saraf yang saling berhubungan (khususnya melibatkan saraf frenikus)
- Punggung atas kanan atau tengah
Berbeda dengan nyeri otot, yang sering dapat diidentifikasi dengan jelas dan membaik dengan peregangan atau pijatan, nyeri terkait hati cenderung terasa lebih dalam dan tumpul dan mungkin disertai dengan gejala lain seperti kelelahan atau mual.
Masalah hati atau penyakit hati yang dapat menyebabkan nyeri punggung
Tidak semua masalah hati menyebabkan nyeri. Namun, beberapa kondisi hati dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau nyeri yang memancar ke punggung atau area bahu Anda. Berikut adalah beberapa penyebab utamanya:
1. Penyakit hati berlemak (penyakit hati berlemak alkoholik atau non-alkoholik)
– Penyakit hati berlemak non-alkoholik terjadi pada sekitar 25% populasi kita. Hal ini terjadi ketika lemak terakumulasi di sel-sel hati akibat pola makan yang buruk, obesitas, atau resistensi insulin.
– Penyakit hati berlemak alkoholik disebabkan oleh konsumsi alkohol yang berat.
Hati berlemak sendiri mungkin tidak menyebabkan nyeri secara langsung, tetapi saat berkembang menjadi steatohepatitis non-alkoholik atau pembesaran hati, Anda mungkin merasakan nyeri tumpul di perut atas atau punggung kanan.
Contohnya, seorang pria berusia 45 tahun dengan obesitas dan diabetes tipe 2 merasakan ketidaknyamanan di sisi kanan punggungnya, dan ketidaknyamanan ini tidak merespon terhadap terapi fisik. Tes darah menunjukkan peningkatan enzim ALT dan AST, dan USG menunjukkan infiltrasi lemak pada hati.
2. Hepatitis (A, B, C, autoimun)
Hepatitis disebabkan oleh virus, alkohol, penyakit autoimun, atau racun.
Hepatitis B dan C sering tidak terdiagnosis sampai mereka menyebabkan kerusakan hati.
Peradangan kronis menyebabkan hati membengkak, menekan jaringan dan saraf di sekitarnya, yang dapat menyebabkan nyeri rujukan ke punggung atau bahu kanan.
3. Abses hati
Abses hati adalah kantong nanah terinfeksi di hati yang disebabkan oleh bakteri, parasit, atau jamur.
Abses hati dapat menyebabkan nyeri tajam di perut atas dan nyeri yang memancar ke bahu atau punggung.
Demam, kedinginan, dan mual adalah gejala penyerta yang umum.
Abses hati piogenik (bakteri) cukup jarang, dengan insiden global sekitar 2,3 kasus per 100.000 orang setiap tahun, tetapi memerlukan perawatan segera.
4. Kanker hati atau tumor
Kanker hati (primer atau metastatik) dapat memberi tekanan pada struktur di sekitarnya atau menyebabkan perdarahan dan peradangan, yang mengarah pada nyeri yang memancar ke punggung.
Nyeri ini biasanya persisten dan tidak terkait dengan gerakan tubuh.
Gejala lain termasuk penurunan berat badan, ikterus, kehilangan nafsu makan, dan kelelahan.
5. Sirosis
Sirosis adalah jaringan parut hati yang berkembang akibat kerusakan hati kronis (dari alkohol, hepatitis, atau hati berlemak).
Hati menjadi kaku dan nodular, yang dapat mengiritasi saraf di kapsul di sekitar hati.
Sirosis juga dapat menyebabkan penumpukan cairan (asites) dan pembesaran limpa, yang dapat berkontribusi pada ketidaknyamanan punggung.
6. Masalah kantong empedu yang disalahartikan sebagai nyeri hati
Meski secara teknis terpisah, kantong empedu terletak tepat di sebelah hati dan memiliki jalur saraf yang sama.
Batu empedu atau kolesistitis sering menyebabkan nyeri mendadak di perut atas kanan, bahu kanan, atau punggung.
Nyeri ini biasanya muncul setelah makan makanan berlemak dan dapat sangat parah dan kram.
Bagaimana nyeri punggung yang terkait hati berbeda dari nyeri punggung biasa
Sering kali sulit untuk mengetahui apakah nyeri punggung Anda berasal dari otot atau sesuatu yang lebih dalam. Berikut adalah perbedaan antara nyeri punggung terkait hati dan nyeri punggung biasa.
| Nyeri punggung otot | Nyeri punggung terkait hati | |
| Lokasi | Punggung bawah atau punggung tengah | Punggung atas kanan atau tulang belikat kanan |
| Jenis nyeri | Nyeri tajam | Nyeri tumpul, dalam, dan persisten |
| Tindakan yang menyebabkan nyeri | Aktivitas fisik, postur yang buruk | Tidak terkait dengan gerakan |
| Penghilang nyeri | Nyeri mereda dengan istirahat, pijatan, panas. | Nyeri tidak merespon terhadap perawatan biasa. |
| Gejala lain | Kekakuan otot | Mual, kelelahan, kulit kuning, demam |
Tanda-tanda peringatan yang memerlukan perhatian medis
Jika nyeri punggung Anda disebabkan oleh masalah hati, biasanya disertai dengan tanda lain yang menunjukkan disfungsi hati. Anda perlu pergi ke dokter jika Anda mengalami salah satu tanda berikut:
- Warna kuning pada kulit atau mata
- Pembengkakan di perut (asites)
- Kelelahan kronis
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Urine gelap dan tinja pucat
- Mual, muntah, atau kehilangan nafsu makan
- Demam atau kedinginan, terutama jika nyeri tiba-tiba
Tanda-tanda ini dapat menunjukkan penyakit hati yang serius yang memerlukan perawatan medis.
Diagnosis
Untuk mengetahui apakah nyeri punggung Anda terkait hati, dokter mungkin melakukan langkah-langkah berikut:
1. Tinjauan riwayat medis dan pemeriksaan fisik
- Menanyakan tentang penggunaan alkohol, obat-obatan, risiko virus, dan pola makan
- Memeriksa apakah hati membesar
2. Tes darah
- Enzim hati (ALT, AST, ALP, GGT)
- Kadar bilirubin
- Penanda virus hepatitis
3. Tes pencitraan
- Ultrasonografi: Langkah pertama untuk memvisualisasikan ukuran hati dan lemak hati
- Pemindaian CT atau MRI: Untuk mendeteksi tumor, abses, dan sirosis
- Elastografi (FibroScan): Untuk mengukur kekakuan hati
4. Biopsi hati
- Dilakukan jika perlu untuk mengkonfirmasi diagnosis (misalnya sirosis, kanker)
Opsi perawatan
Perawatan tergantung pada kondisi hati yang mendasarinya:
- Penyakit hati berlemak: Penurunan berat badan, diet, olahraga, mengelola diabetes
- Hepatitis: Obat antivirus (khususnya untuk hepatitis B dan C)
- Abses hati: Antibiotik dan terkadang drainase
- Kanker: Bedah, kemoterapi, atau transplantasi hati dalam kasus yang parah
- Sirosis: Hindari alkohol, tangani penyebab yang mendasari, kelola komplikasi
Untuk meredakan nyeri:
- Hindari obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen, karena obat ini dapat membebani hati.
- Gunakan acetaminophen (paracetamol) dalam dosis rendah—biasanya tidak lebih dari 3.000 mg per hari.
- Diskusikan dengan dokter Anda tentang obat-obatan yang aman untuk hati.
Cara menjaga kesehatan hati Anda
Berikut adalah langkah-langkah sederhana tetapi efektif yang dapat Anda ambil untuk melindungi hati Anda dan menghindari masalah terkait:
- Makan diet seimbang dengan banyak serat dan lemak sehat
- Batasi gula dan hindari lemak trans
- Hindari konsumsi alkohol berlebihan
- Jaga berat badan yang sehat
- Olahraga secara teratur—setidaknya 150 menit/minggu aktivitas sedang
- Dapatkan vaksinasi terhadap hepatitis A dan B
- Gunakan obat dengan bijak—jangan mencampur obat atau minum lebih dari yang diperlukan
- Hindari paparan toksin (misalnya bahan kimia industri, herbal tertentu)
Kapan Anda perlu pergi ke dokter?
Anda perlu pergi ke dokter jika:
- Nyeri punggung Anda bertahan lebih dari beberapa hari tanpa mereda
- Nyeri punggung disertai dengan tanda-tanda disfungsi hati lainnya
- Anda memiliki faktor risiko seperti penggunaan alkohol, obesitas, atau riwayat hepatitis
Diagnosis dini akan mencegah kerusakan hati dan komplikasi serius. Jangan tunggu sampai gejala menjadi parah.
