Tekanan darah tinggi tetap menjadi penyebab utama penyakit kardiovaskular di seluruh dunia. Di tahun ini, beberapa obat baru telah muncul, menawarkan pendekatan inovatif dalam mengelola hipertensi. Obat-obat ini meningkatkan efikasi dan mengurangi efek samping.
Obat baru untuk mengobati tekanan darah tinggi
1. GMRx2: Pil kombinasi tiga obat untuk pengobatan yang lebih sederhana
GMRx2 adalah pil inovatif yang diminum sekali sehari yang menggabungkan tiga agen antihipertensi yang sudah terbukti: telmisartan (seorang penghambat reseptor angiotensin II), amlodipin (seorang penghambat saluran kalsium), dan indapamide (seorang diuretik). Dikembangkan oleh George Medicines, GMRx2 menargetkan berbagai jalur untuk mengontrol tekanan darah secara efektif.
Uji klinis telah menunjukkan bahwa GMRx2 secara signifikan menurunkan tekanan darah dibandingkan dengan perawatan standar. Dalam sebuah studi yang melibatkan orang dewasa Afrika-Amerika, 82% peserta mencapai kontrol tekanan darah (<140/90 mmHg) dengan GMRx2, dibandingkan dengan 72% pada perawatan standar. Tidak ada peserta yang menghentikan pengobatan karena efek samping, menunjukkan tolerabilitas yang baik.
George Medicines telah mengajukan Permohonan Obat Baru kepada Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk GMRx2. Obat ini dapat menjadi pilihan yang nyaman dan efektif untuk pengelolaan hipertensi.
2. Tryvio (aprocitentan): Pilihan baru untuk hipertensi resisten
Tryvio (nama generik: aprocitentan) adalah antagonis reseptor endothelin yang disetujui oleh FDA pada Maret 2024 untuk mengobati hipertensi resisten. Kondisi ini terjadi pada sekitar 20% individu dengan tekanan darah tinggi dan ditandai oleh pengendalian yang tidak memadai meskipun telah menggunakan beberapa agen antihipertensi.
Aprocitentan bekerja dengan memblokir endothelin-1, sebuah vasokonstriktor kuat, sehingga mendorong vasodilatasi dan menurunkan tekanan darah. Studi klinis telah menunjukkan bahwa Tryvio secara efektif menurunkan tekanan darah pada pasien dengan hipertensi resisten ketika ditambahkan ke terapi yang ada.
Di Uni Eropa, obat aprocitentan dijual dengan nama merek Jeraygo. Obat ini mendapat persetujuan pada Juni 2024 untuk digunakan pada orang dewasa dengan hipertensi resisten.
3. Zilebesiran: Obat injeksi setengah tahunan yang menargetkan hati
Obat zilebesiran adalah terapi RNA interference (RNAi) yang dikembangkan oleh Alnylam Pharmaceuticals dan Roche. Obat ini menargetkan produksi angiotensinogen di hati – komponen kunci dalam sistem renin-angiotensin-aldosteron yang mengatur tekanan darah.
Dalam studi Fase 1, satu injeksi subkutan dari obat zilebesiran secara signifikan mengurangi tekanan darah hingga 24 minggu. Efek jangka panjang ini menunjukkan bahwa dosis setengah tahunan dapat mempertahankan kontrol tekanan darah, berpotensi meningkatkan kepatuhan dibandingkan dengan obat oral harian.
Uji coba Fase 2 menunjukkan bahwa obat zilebesiran, ketika ditambahkan ke perawatan standar, secara efektif menurunkan tekanan darah tanpa masalah keamanan yang signifikan. Hasil menjanjikan ini mendukung pengembangan lebih lanjut dari terapi baru ini.
4. Winrevair (sotatercept): Mengatasi hipertensi arteri pulmonalis
Winrevair, nama merek untuk obat sotatercept, adalah inhibitor sinyal aktivin pertama di kelasnya yang disetujui oleh FDA pada Maret 2024 untuk mengobati hipertensi arteri pulmonalis. Hipertensi arteri pulmonalis adalah bentuk tekanan darah tinggi yang jarang terjadi yang memengaruhi pembuluh darah di paru-paru dan sisi kanan jantung.
Sotatercept bekerja dengan memulihkan keseimbangan antara jalur sinyal pro-proliferatif dan anti-proliferatif di pembuluh paru, yang mengarah pada perbaikan remodeling vaskular dan penurunan tekanan pulmonalis. Uji klinis telah menunjukkan bahwa Winrevair meningkatkan kapasitas olahraga dan memperlambat perkembangan penyakit pada pasien hipertensi arteri pulmonalis.
Di Uni Eropa, Winrevair menerima persetujuan pada Agustus 2024 untuk pengobatan hipertensi arteri pulmonalis.
5. Ocedurenone: Antagonis reseptor mineralokortikoid non-steroid
Obat ocedurenone adalah antagonis reseptor mineralokortikoid non-steroid. Obat ini sedang dikembangkan untuk hipertensi yang resisten terhadap pengobatan dan memiliki potensi aplikasi pada penyakit kardiovaskular dan ginjal.
Uji klinis telah menunjukkan bahwa ocedurenone secara efektif menurunkan tekanan darah pada pasien dengan hipertensi resisten. Struktur non-steroid ini mungkin menawarkan keuntungan dibandingkan antagonis reseptor mineralokortikoid steroid yang sudah ada, seperti mengurangi risiko hiperK.
6. Esaxerenone (Minnebro): Bloker reseptor mineralokortikoid selektif
Obat esaxerenone, yang dipasarkan dengan nama merek Minnebro, adalah antagonis reseptor mineralokortikoid non-steroid yang sangat selektif yang disetujui di Jepang untuk pengobatan hipertensi. Obat ini menawarkan selektivitas dan potensi yang lebih tinggi dibandingkan dengan agen-agen lama seperti spironolactone dan eplerenone.
Esaxerenone telah menunjukkan efikasi dalam menurunkan tekanan darah dan mungkin lebih aman, terutama terkait dengan keseimbangan elektrolit. Obat ini juga sedang diteliti untuk potensi manfaatnya pada nefropati diabetik.
7. Azilsartan (Edarbi): Penghambat reseptor angiotensin II yang kuat
Azilsartan medoxomil, dijual dengan nama merek Edarbi, adalah penghambat reseptor angiotensin II (ARB) yang digunakan untuk mengobati hipertensi. Obat ini telah menunjukkan efek penurunan tekanan darah yang lebih baik dibandingkan ARB lainnya dalam studi klinis.
Azilsartan juga tersedia dalam kombinasi dengan chlorthalidone di bawah nama merek Edarbyclor, menyediakan pilihan bagi pasien yang memerlukan terapi kombinasi.
8. Moxonidine (Physiotens): Agen antihipertensi yang bekerja secara sentral
Moxonidine, yang dipasarkan dengan nama merek Physiotens, adalah agen antihipertensi yang bekerja secara sentral yang secara selektif menargetkan reseptor imidazoline di batang otak. Obat ini mengurangi aktivitas sistem saraf simpatis, yang mengarah pada penurunan tekanan darah.
Moxonidine mungkin sangat berguna pada pasien dengan sindrom metabolik, karena obat ini telah terbukti meningkatkan sensitivitas insulin. Obat ini dipertimbangkan ketika agen antihipertensi lain tidak cocok atau tidak berhasil mengontrol tekanan darah.
