Gambaran Umum
Osteomielitis adalah infeksi pada tulang. Infeksi dapat menjangkau tulang melalui aliran darah atau menyebar dari jaringan di sekitarnya. Infeksi juga dapat dimulai di dalam tulang itu sendiri jika cedera mengungkapkan tulang kepada kuman.
Perokok dan orang dengan kondisi kesehatan kronis, seperti diabetes atau gagal ginjal, memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan osteomielitis. Orang yang menderita diabetes dapat mengembangkan osteomielitis di kaki mereka jika mereka memiliki luka di kaki.
Walaupun dulunya dianggap tidak dapat disembuhkan, osteomielitis kini dapat diobati dengan berhasil. Kebanyakan orang memerlukan operasi untuk mengangkat area tulang yang telah mati. Setelah operasi, antibiotik intravena yang kuat biasanya diperlukan.
Gejala osteomielitis
Tanda dan gejala osteomielitis mencakup:
- Demam
- Pembengkakan, kehangatan, dan kemerahan di area infeksi
- Nyeri di area infeksi
- Kelelahan
Kadang-kadang, osteomielitis tidak menyebabkan tanda dan gejala apapun atau tanda dan gejalanya sulit dibedakan dari masalah lain. Ini mungkin terutama berlaku untuk bayi, orang tua, dan orang-orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah.
Kapan Anda perlu melihat dokter?
Anda harus pergi ke dokter jika Anda mengalami sakit tulang yang semakin parah disertai demam. Jika Anda berisiko terkena infeksi karena kondisi medis atau operasi atau cedera baru-baru ini, segera pergi ke dokter jika Anda memperhatikan tanda dan gejala infeksi.
Apa yang menyebabkan osteomielitis?
Kebanyakan kasus osteomielitis disebabkan oleh bakteri stafilokokus. Jenis bakteri ini umum ditemukan di kulit atau di hidung bahkan orang yang sehat.
Kuman dapat memasuki tulang melalui berbagai cara, termasuk:
- Aliran darah. Kuman di bagian lain tubuh — misalnya, di paru-paru dari pneumonia atau di kandung kemih dari infeksi saluran kemih — dapat mengalir melalui aliran darah ke titik lemah di tulang.
- Cedera. Luka tusukan parah dapat membawa kuman jauh ke dalam tubuh Anda. Jika cedera tersebut terinfeksi, kuman dapat menyebar ke tulang terdekat. Kuman juga dapat masuk ke tubuh Anda jika Anda mengalami patah tulang begitu parah sehingga bagian dari tulang menembus kulit Anda.
- Operasi. Kontaminasi langsung dengan kuman dapat terjadi selama operasi untuk mengganti sendi atau memperbaiki patahan.
Faktor Risiko
Tulang Anda biasanya tahan terhadap infeksi, tetapi perlindungan ini berkurang seiring bertambahnya usia. Faktor lain yang dapat membuat tulang Anda lebih rentan terhadap osteomielitis antara lain:
Cedera atau operasi ortopedi baru-baru ini
Patah tulang yang parah atau luka tusukan yang dalam memberikan bakteri jalur untuk memasuki tulang atau jaringan sekitarnya. Luka tusukan yang dalam, seperti gigitan hewan atau paku yang menembus sepatu, juga dapat menyediakan jalan untuk infeksi.
Operasi untuk memperbaiki patah tulang atau mengganti sendi yang sudah aus juga dapat secara tidak sengaja membuka jalan bagi kuman untuk memasuki tulang. Perangkat ortopedi yang diimplan menjadi faktor risiko untuk infeksi.
Gangguan sirkulasi darah
Ketika pembuluh darah rusak atau tersumbat, tubuh Anda kesulitan untuk mendistribusikan sel-sel yang melawan infeksi yang diperlukan untuk mencegah infeksi kecil berkembang menjadi lebih besar. Luka kecil dapat berkembang menjadi luka yang dalam yang dapat mengekspose jaringan dalam dan tulang terhadap infeksi.
Penyakit yang merusak sirkulasi darah meliputi:
- Diabetes yang kurang terkontrol
- Penyakit arteri perifer, sering berhubungan dengan merokok
- Penyakit sel sabit
Masalah yang memerlukan jalur intravena atau kateter
Ada sejumlah penyakit yang memerlukan penggunaan selang medis untuk menghubungkan dunia luar dengan organ internal Anda. Namun, selang ini juga dapat menjadi jalur bagi kuman untuk masuk ke tubuh Anda, meningkatkan risiko infeksi secara umum, yang dapat menyebabkan osteomielitis.
Jalur selang ini mungkin digunakan dalam kasus berikut:
- Selang mesin dialisis
- Kateter urin
- Selang intravena jangka panjang, kadang disebut jalur sentral
Kondisi yang melemahkan sistem kekebalan
Jika sistem kekebalan Anda terpengaruh oleh kondisi medis atau obat-obatan, Anda memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan osteomielitis. Faktor-faktor yang dapat menekan sistem kekebalan Anda meliputi:
- Pengobatan kanker
- Diabetes yang kurang terkontrol
- Perlu mengonsumsi kortikosteroid atau obat-obatan yang disebut inhibitor faktor nekrosis tumor
Obat terlarang
Orang yang menyuntikkan obat terlarang lebih mungkin mengembangkan osteomielitis karena mereka mungkin menggunakan jarum yang tidak steril dan kurang cenderung untuk mensterilkan kulit mereka sebelum penyuntikan.
Komplikasi osteomielitis
Komplikasi osteomielitis dapat mencakup:
- Kematian tulang (osteonekrosis). Infeksi dalam tulang dapat menghambat sirkulasi darah di dalam tulang, yang dapat menyebabkan kematian tulang. Area di mana tulang telah mati perlu diangkat secara bedah agar antibiotik dapat efektif.
- Artritis septik. Terkadang, infeksi di dalam tulang dapat menyebar ke sendi terdekat.
- Pertumbuhan tulang yang terganggu. Pertumbuhan normal di tulang atau sendi pada anak-anak dapat terpengaruh jika osteomielitis terjadi pada area yang lebih lunak, yang disebut lempeng pertumbuhan, di kedua ujung tulang panjang lengan dan kaki.
- Kanker kulit. Jika osteomielitis Anda telah mengakibatkan luka terbuka yang mengeluarkan nanah, kulit di sekitarnya berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan kanker sel skuamosa.
Pencegahan osteomielitis
Jika Anda telah diberitahu bahwa Anda memiliki risiko infeksi yang lebih tinggi, bicaralah dengan dokter Anda tentang cara mencegah terjadinya infeksi. Mengurangi risiko infeksi Anda juga akan membantu mengurangi risiko Anda mengembangkan osteomielitis.
Secara umum, ambil langkah-langkah pencegahan untuk menghindari luka, goresan, dan gigitan atau cakaran hewan, yang memberikan akses mudah bagi kuman ke tubuh Anda. Jika Anda atau anak Anda mengalami cedera ringan, bersihkan area tersebut segera dan oleskan perban yang bersih. Periksa luka secara berkala untuk tanda-tanda infeksi.
Diagnosis osteomielitis
Dokter Anda mungkin akan merasakan area di sekitar tulang yang terkena untuk memeriksa adanya rasa sakit, pembengkakan, atau kehangatan. Jika Anda memiliki luka di kaki, dokter Anda mungkin akan menggunakan probe tumpul untuk menentukan kedekatan tulang di bawahnya.
Dokter Anda mungkin akan memesan kombinasi tes dan prosedur untuk mendiagnosis osteomielitis dan menentukan kuman mana yang menyebabkan infeksi. Tes mungkin meliputi:
Tes darah
Tes darah dapat menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan faktor lain yang dapat menunjukkan bahwa tubuh sedang melawan infeksi. Jika osteomielitis disebabkan oleh infeksi dalam darah, tes mungkin dapat menunjukkan kuman mana yang menjadi penyebabnya.
Tidak ada tes darah yang dapat memberi tahu dokter Anda apakah Anda memiliki osteomielitis atau tidak. Namun, tes darah dapat memberikan petunjuk untuk membantu dokter Anda menentukan tes dan prosedur tambahan yang mungkin Anda perlukan.
Tes pencitraan
- X-ray. X-ray dapat mengungkapkan kerusakan pada tulang Anda. Namun, kerusakan mungkin tidak terlihat sampai osteomielitis telah ada selama beberapa minggu. Tes pencitraan yang lebih rinci mungkin diperlukan jika osteomielitis Anda telah berkembang lebih baru.
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat, pemindaian MRI dapat menghasilkan gambar yang sangat detail dari tulang dan jaringan lunak yang mengelilinginya.
- Tomografi terkomputerisasi (CT). Pemindaian CT menggabungkan gambar X-ray yang diambil dari banyak sudut yang berbeda, menciptakan tampilan potongan melintang yang rinci dari struktur internal seseorang. Pemindaian CT biasanya dilakukan hanya jika seseorang tidak dapat melakukan MRI.
Biopsi tulang
Biopsi tulang dapat mengungkapkan jenis kuman yang telah menginfeksi tulang Anda. Mengetahui jenis kuman memungkinkan dokter untuk memilih antibiotik yang bekerja dengan baik untuk jenis infeksi tersebut.
Biopsi terbuka memerlukan anestesi dan operasi untuk mengakses tulang. Dalam beberapa situasi, seorang ahli bedah memasukkan jarum panjang melalui kulit Anda dan ke dalam tulang Anda untuk mengambil biopsi. Prosedur ini memerlukan anestesi lokal untuk membius area di mana jarum dimasukkan. X-ray atau pemindaian pencitraan lainnya dapat digunakan sebagai panduan.
Pengobatan osteomielitis
Pengobatan yang paling umum untuk osteomielitis adalah operasi untuk mengangkat bagian tulang yang terinfeksi atau mati, diikuti oleh antibiotik intravena yang diberikan di rumah sakit.
Operasi
Bergantung pada tingkat keparahan infeksi, operasi osteomielitis dapat mencakup satu atau lebih prosedur berikut:
- Menyalurkan area yang terinfeksi. Membuka area di sekitar tulang yang terinfeksi memungkinkan ahli bedah Anda untuk mengalirkan nanah atau cairan yang telah terakumulasi sebagai respons terhadap infeksi.
- Mengangkat tulang dan jaringan yang sakit. Dalam prosedur yang disebut debridemen, ahli bedah mengangkat sebanyak mungkin tulang yang sakit dan mengambil sedikit margin dari tulang sehat untuk memastikan bahwa semua area terinfeksi telah diangkat. Jaringan di sekitarnya yang menunjukkan tanda-tanda infeksi juga dapat diangkat.
- Memulihkan aliran darah ke tulang. Ahli bedah dapat mengisi ruang kosong yang ditinggalkan oleh prosedur debridemen dengan sepotong tulang atau jaringan lain, seperti kulit atau otot, dari bagian tubuh Anda yang lain. Terkadang, pengisi sementara ditempatkan dalam kantong tersebut hingga Anda cukup sehat untuk menjalani cangkok tulang atau jaringan. Cangkok membantu tubuh Anda memperbaiki pembuluh darah yang rusak dan membentuk tulang baru.
- Mengangkat benda asing. Dalam beberapa kasus, benda asing, seperti pelat bedah atau sekrup yang ditempatkan selama operasi sebelumnya, mungkin perlu diangkat.
- Amputasi anggota badan. Sebagai upaya terakhir, ahli bedah mungkin harus mengamputasi anggota badan yang terkena untuk menghentikan penyebaran infeksi lebih lanjut.
Medikasi
Biopsi tulang akan mengungkapkan jenis kuman yang menyebabkan infeksi Anda sehingga dokter dapat memilih antibiotik yang bekerja dengan baik melawan jenis infeksi tersebut. Antibiotik biasanya diberikan melalui vena di lengan Anda selama sekitar enam minggu. Satu siklus tambahan antibiotik oral mungkin diperlukan untuk infeksi yang lebih serius.
Jika Anda merokok tembakau, berhenti merokok dapat membantu mempercepat proses penyembuhan. Anda juga perlu mengambil langkah-langkah untuk mengelola kondisi kronis yang mungkin Anda miliki, seperti menjaga kadar gula darah Anda agar tetap terkendali jika Anda menderita diabetes.
