Panduan Komprehensif untuk Pengobatan Aneurisma Aorta Thoraks

Monitoring aneurisma

Jika aneurisma aorta toraks Anda kecil, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan tes pencitraan untuk memantau aneurisma, bersama dengan pengobatan dan manajemen kondisi medis lainnya.

Biasanya, Anda akan menjalani ekokardiografi, CT scan, atau pemindaian angiografi resonansi magnetik (MRA) setidaknya enam bulan setelah aneurisma Anda terdiagnosis, dan pada pemeriksaan lanjutan secara berkala. Seberapa sering Anda menjalani tes ini tergantung pada penyebab dan ukuran aneurisma, serta seberapa cepat ia tumbuh.

Menggunakan obat-obatan

Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau penyumbatan pada arteri, dokter Anda kemungkinan akan meresepkan obat untuk menurunkan tekanan darah dan kolesterol Anda.

Obat-obat ini dapat mencakup:

• Beta blockers. Beta blockers menurunkan tekanan darah Anda dengan memperlambat detak jantung Anda. Bagi orang dengan sindrom Marfan, beta blockers dapat mengurangi seberapa cepat aorta melebar. Contoh beta blockers termasuk metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), atenolol (Tenormin), dan bisoprolol.
• Angiotensin II receptor blockers. Dokter Anda juga mungkin akan meresepkan obat ini jika beta blockers tidak cukup untuk mengontrol tekanan darah Anda atau jika Anda tidak dapat menggunakan beta blockers. Obat-obat ini sering direkomendasikan untuk orang yang memiliki sindrom Marfan meskipun mereka tidak memiliki tekanan darah tinggi. Contoh angiotensin II receptor blockers termasuk losartan (Cozaar), valsartan (Diovan), dan olmesartan (Benicar).
• Statins. Obat-obat ini dapat membantu menurunkan kolesterol Anda, yang dapat mengurangi penyumbatan pada arteri Anda dan mengurangi risiko komplikasi aneurisma. Contoh statins termasuk atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Altoprev), simvastatin (Zocor, FloLipid), dan lainnya.

Jika Anda merokok atau mengunyah tembakau, penting untuk berhenti. Menggunakan tembakau dapat memperburuk aneurisma Anda.

Operasi

Operasi umumnya dianjurkan untuk aneurisma aorta toraks yang berukuran sekitar 1,9 hingga 2,4 inci (sekitar 5 hingga 6 sentimeter) atau lebih besar. Jika Anda memiliki sindrom Marfan, penyakit jaringan ikat lainnya, katup aorta bikuspid, atau riwayat keluarga diseksi aorta, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi untuk aneurisma yang lebih kecil karena risiko diseksi aorta yang lebih tinggi.

Sebagian besar orang dengan aneurisma aorta toraks menjalani operasi dengan pembukaan dada, tetapi dalam beberapa kasus tertentu, dokter Anda mungkin menentukan bahwa Anda adalah kandidat untuk perbaikan yang kurang invasif yang disebut operasi endovaskular.

Jenis operasi yang Anda jalani tergantung pada kondisi Anda dan lokasi aneurisma aorta toraks Anda.

• Operasi dengan pembukaan dada. Operasi dengan pembukaan dada untuk memperbaiki aneurisma aorta toraks biasanya dilakukan dengan mengangkat bagian aorta yang rusak dan menggantinya dengan tabung sintetis (graft), yang dijahit di tempat tersebut. Umumnya dibutuhkan satu bulan atau lebih untuk pulih sepenuhnya dari prosedur bedah ini. Jika Anda memiliki sindrom Marfan atau kondisi terkait lainnya, Anda mungkin perlu mengganti akar aorta. Ahli bedah Anda akan mengangkat bagian aorta Anda dan kadang-kadang katup aorta, lalu mengganti bagian aorta dengan graft. Katup aorta dapat diganti dengan katup mekanis atau biologis. Jika katup tidak diangkat, bedah ini disebut perbaikan akar aorta yang menghemat katup.
• Operasi endovaskular. Dokter menghubungkan graft sintetis ke ujung tabung tipis yang dimasukkan melalui arteri di kaki Anda dan diarahkan ke aorta Anda. Graft adalah tabung anyaman yang dilapisi dengan dukungan jala metal, dan ditempatkan di lokasi aneurisma. Cangkok dibiarkan tetap pada tempatnya dengan kait atau paku kecil. Graft memperkuat bagian aorta yang lemah untuk mencegah ruptur aneurisma. Waktu pemulihan umumnya lebih cepat dengan prosedur ini dibandingkan dengan operasi pembukaan dada, tetapi operasi endovaskular tidak bisa dilakukan pada semua orang. Tanyakan kepada dokter Anda apakah ini tepat untuk Anda. Setelah operasi endovaskular, Anda perlu menjalani pemindaian pencitraan lanjutan secara berkala untuk memastikan bahwa graft tidak bocor.
• Operasi darurat. Meskipun mungkin untuk memperbaiki aneurisma aorta yang pecah dengan pembedahan darurat, risikonya jauh lebih tinggi dan ada kemungkinan komplikasi yang lebih besar. Oleh karena itu, dokter lebih suka mengidentifikasi dan mengobati aneurisma aorta toraks sebelum pecah, dan melanjutkan pemantauan seumur hidup dan pembedahan pencegahan yang tepat.

Gaya hidup dan perawatan di rumah

Jika Anda telah didiagnosis memiliki aneurisma aorta toraks, dokter Anda kemungkinan akan menyarankan untuk menghindari angkat berat dan beberapa aktivitas fisik yang berlebihan, karena hal ini dapat meningkatkan tekanan darah, memberikan tekanan tambahan pada aneurisma Anda.

Jika Anda ingin berpartisipasi dalam aktivitas tertentu, tanyakan kepada dokter Anda apakah mungkin untuk melakukan tes stres olahraga untuk melihat seberapa banyak olahraga meningkatkan tekanan darah Anda. Aktivitas fisik yang moderat umumnya baik untuk Anda.

Stres dapat meningkatkan tekanan darah Anda, jadi cobalah untuk menghindari konflik dan situasi yang menegangkan sebanyak mungkin. Jika Anda mengalami masa yang sangat emosional dalam hidup Anda, beri tahu dokter Anda karena obat-obatan Anda mungkin perlu disesuaikan untuk mencegah tekanan darah Anda menjadi terlalu tinggi.

Tidak ada obat yang dapat Anda ambil untuk mencegah aneurisma aorta, meskipun mengonsumsi obat untuk mengontrol tekanan darah dan kadar kolesterol Anda dapat mengurangi risiko Anda mengalami komplikasi dari aneurisma aorta toraks.

Saat ini, pendekatan yang paling tepat untuk mencegah aneurisma aorta atau mencegah aneurisma memburuk adalah menjaga pembuluh darah Anda sebaik mungkin. Ini berarti melakukan langkah-langkah tertentu, termasuk langkah-langkah berikut:

• Jangan gunakan produk tembakau.
• Jaga tekanan darah Anda tetap terkendali.
• Lakukan olahraga secara teratur.
• Kurangi kolesterol dan lemak dalam diet Anda.

Jika Anda memiliki beberapa faktor risiko untuk aneurisma aorta, bicaralah dengan dokter Anda. Jika Anda berisiko, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan, termasuk obat untuk menurunkan tekanan darah dan mengurangi stres pada arteri yang melemah. Anda juga dapat mempertimbangkan ekokardiogram skrining setiap beberapa tahun.

Mengatasi dan dukungan

Hidup dengan aneurisma aorta toraks bisa menjadi stres. Cobalah untuk menghindari situasi yang menegangkan dan emosi yang kuat seperti kemarahan, karena situasi ini dapat meningkatkan tekanan darah Anda.

Beberapa orang dengan aneurisma atau kondisi terkait mungkin merasakan ketakutan, kecemasan, atau depresi. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda mengalami emosi ini. Dia mungkin akan merujuk Anda ke psikolog.

Anda mungkin merasa akan membantu untuk bergabung dengan kelompok dukungan dengan orang-orang yang memiliki kondisi serupa. Bicaralah dengan dokter Anda tentang grup dukungan di daerah Anda.