Ikterus adalah penguningan pada kulit dan bagian putih mata. Ikterus terjadi ketika bilirubin menumpuk di dalam tubuh. Ketika ikterus muncul bersama dengan mual dan nyeri perut, itu biasanya menandakan adanya masalah dengan hati, sistem empedu, atau pankreas. Ketiga organ ini saling terhubung, sehingga penyakit pada satu organ dapat menyebabkan nyeri, mual, dan peningkatan kadar bilirubin.
Apakah ikterus disertai mual dan nyeri perut merupakan kondisi serius?
Ya, ikterus yang disertai mual dan nyeri perut bisa menjadi pertanda kondisi yang memerlukan perawatan mendesak. Khususnya, ikterus yang disertai demam, nyeri hebat, kebingungan, atau pingsan dapat menunjukkan infeksi saluran empedu yang mengancam jiwa atau gagal hati yang parah. Anda harus menganggap ikterus dengan mual dan nyeri perut sebagai gejala serius dan segera mendapatkan penilaian medis.
Penyakit umum yang menyebabkan ikterus disertai mual dan nyeri perut
1. Hepatitis viral akut (misalnya hepatitis A, hepatitis B, hepatitis E)
Hepatitis viral akut menyebabkan peradangan dan cedera pada sel-sel hati. Sel-sel hati yang terluka tidak dapat memproses dan mengeluarkan bilirubin dengan normal, sehingga bilirubin meningkat dan menyebabkan ikterus. Peradangan juga menyebabkan ketidaknyamanan atau nyeri perut serta gejala-gejala seperti mual, kehilangan nafsu makan, dan kelelahan.
Penyebab: Virus menginfeksi hati. Berbagai virus menyebar dengan cara yang berbeda. Misalnya, hepatitis A dan hepatitis E biasanya menyebar melalui makanan atau air yang terkontaminasi virus. Hepatitis B dan hepatitis C menyebar melalui darah atau cairan tubuh. Beberapa obat-obatan, racun, dan penggunaan alkohol berat juga dapat menyebabkan peradangan hati.
2. Choledocholithiasis (batu empedu tersangkut di saluran empedu umum)
Ketika batu empedu menyumbat saluran empedu utama, empedu tidak dapat mengalir dari hati dan kantong empedu ke usus. Empedu dan bilirubin terkonjugasi kembali ke aliran darah dan menyebabkan ikterus. Spasme dan peregangan saluran empedu menyebabkan nyeri hebat di bagian atas perut dan seringkali disertai mual dan muntah. Jika penyumbatan berlangsung lama, stasis empedu dapat memicu infeksi.
Penyebab: Batu empedu terbentuk di kantong empedu dari komponen empedu. Sebuah batu dapat bergerak dan terjebak di saluran empedu umum. Faktor risiko termasuk jenis kelamin perempuan, usia lanjut, obesitas, diet tertentu, dan beberapa kondisi medis yang mengubah komposisi empedu.
3. Cholangitis akut (saluran empedu terinfeksi)
Cholangitis akut berarti saluran empedu yang terhalang terinfeksi. Gejala khasnya adalah demam, ikterus, dan nyeri di bagian kanan atas perut. Infeksi juga dapat menghasilkan gejala sistemik seperti mual, menggigil, dan kadang-kadang tekanan darah rendah atau kebingungan pada kasus yang parah. Cholangitis akut dapat berkembang dengan cepat menjadi sepsis jika tidak diobati.
Penyebab: Sebagian besar kasus dimulai dengan penyumbatan saluran empedu, biasanya disebabkan oleh batu empedu, penyempitan saluran, atau tumor. Bakteri kemudian naik dari usus ke dalam empedu yang stagnan dan menyebabkan infeksi.
4. Peradangan kantong empedu akut (kolesistitis akut)
Kolesistitis akut menyebabkan nyeri hebat dan mual karena kantong empedu yang meradang mengiritasi jaringan di sekitarnya. Sebagian besar kasus tidak menyebabkan ikterus, tetapi peradangan atau batu kadang-kadang dapat menyumbat saluran empedu dan menghasilkan ikterus.
Penyebab: Batu empedu yang terjebak di leher kantong empedu atau saluran kistik sering memicu kolesistitis. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi atau pengurangan aliran darah ke kantong empedu dapat menyebabkan peradangan.
5. Pankreatitis akut, terutama pankreatitis batu empedu
Pankreatitis akut menyebabkan nyeri hebat di bagian atas perut dan mual serta muntah. Jika batu empedu atau peradangan menyumbat aliran empedu di ampula tempat saluran pankreas dan saluran empedu bergabung, aliran empedu dapat berhenti dan menyebabkan ikterus obstruktif. Peradangan pankreas juga dapat menyebabkan reaksi sistemik seperti mual atau ketidaknyamanan.
Penyebab paling umum dari pankreatitis akut adalah batu empedu dan penggunaan alkohol berat. Penyebab lainnya termasuk kadar lemak darah yang tinggi, beberapa obat, dan beberapa kondisi genetik. Migrasi batu empedu ke dalam saluran empedu adalah penyebab umum pankreatitis dengan ikterus.
6. Cedera hati akibat obat dan hepatitis toksik
Beberapa obat, produk herbal, dan racun secara langsung melukai sel-sel hati atau menyebabkan reaksi imun terhadap hati. Kerusakan mengurangi kemampuan sel hati untuk menangani bilirubin dan dapat menyebabkan nyeri perut serta mual bersama dengan ikterus.
Overdosis obat, dosis normal yang tidak dapat ditoleransi oleh beberapa orang, atau paparan terhadap racun dapat menyebabkan cedera hati. Contoh termasuk overdosis asetaminofen, beberapa obat antibiotik, dan beberapa suplemen herbal. Selalu beri tahu dokter Anda tentang obat dan suplemen diet yang Anda konsumsi.
7. Tumor saluran empedu atau kanker pankreas
Tumor yang menekan atau tumbuh ke dalam saluran empedu dapat menyumbat aliran empedu dan menyebabkan ikterus obstruktif. Obstruksi sering kali menghasilkan nyeri ringan hingga sedang, nafsu makan yang buruk, dan mual. Tumor mungkin menghasilkan ikterus yang muncul secara bertahap atau gejala yang lebih mendadak jika menyebabkan obstruksi yang cepat.
Penyebab: Tumor dapat muncul di saluran empedu, kantong empedu, atau pankreas. Faktor risiko bervariasi menurut jenis tumor dan meliputi merokok, peradangan kronis, beberapa kondisi herediter, dan usia yang lebih tua.
8. Hemolisis berat dan beberapa gangguan darah (biasanya tidak menyebabkan nyeri)
Ketika sel darah merah pecah dengan cepat, bilirubin meningkat dan dapat menyebabkan ikterus. Hemolisis kadang-kadang menyebabkan nyeri perut akibat pembesaran limpa atau dari penyebab mendasar yang juga mempengaruhi perut. Namun, hemolisis sendiri biasanya menghasilkan ikterus tanpa nyeri perut atau mual.
Penyebab: Infeksi, reaksi autoimun, gangguan darah yang diwariskan, dan beberapa obat dapat menyebabkan pemecahan sel darah merah yang cepat.
Mendiagnosis ikterus disertai mual dan nyeri perut
Ketika Anda menemui dokter karena menderita ikterus disertai mual dan nyeri perut, dokter Anda biasanya akan mulai dengan meninjau riwayat medis Anda dan melakukan pemeriksaan fisik, kemudian memesan tes seperti:
- Tes darah untuk mengukur bilirubin dan fungsi hati, jumlah sel darah putih, dan penanda peradangan. Tes ini menunjukkan apakah masalahnya terutama cedera sel hati atau obstruksi aliran empedu.
- Tes darah untuk memeriksa enzim pankreas jika pankreatitis dicurigai.
- Ultrasound perut untuk mencari batu empedu dan pembesaran saluran empedu.
- Pemeriksaan pencitraan resonansi magnetik saluran empedu dan pankreas menggunakan kolangiopankreatografi resonansi magnetik jika diperlukan.
- Endoskopi retrograde kolangiopankreatografi – prosedur endoskopi yang dapat mendiagnosis dan menghilangkan penyumbatan di saluran empedu jika diperlukan. Prosedur ini dapat menghilangkan obstruksi dan memungkinkan pengangkatan batu.
Pengobatan tergantung pada penyebabnya
Pengobatan menargetkan penyakit yang mendasari:
- Untuk hepatitis viral, pengobatan dapat mencakup perawatan suportif dan terapi antiviral yang spesifik jika diperlukan.
- Untuk batu empedu yang menyumbat saluran empedu, dokter sering kali mengeluarkan batu tersebut dengan endoskopi retrograde kolangiopankreatografi.
- Untuk saluran empedu yang terinfeksi, dokter memberikan cairan intravena, antibiotik, dan menghilangkan penyumbatan secara mendesak jika diperlukan. Pengobatan awal mengurangi risiko sepsis.
- Untuk pankreatitis akut, dokter memberikan dukungan cairan, kontrol nyeri, dan mengobati penyebab yang mendasari seperti batu empedu.
- Untuk cedera hati akibat obat, dokter menghentikan obat yang bersangkutan dan memberikan perawatan suportif; dalam kasus yang parah, mereka dapat mempertimbangkan dukungan hati yang lebih lanjut atau transplantasi hati.
Apa yang perlu Anda lakukan ketika Anda mengalami ikterus disertai mual dan nyeri perut
1. Segera cari evaluasi medis. Ikterus adalah tanda yang memerlukan penyelidikan. Dalam banyak kasus, diagnosis dan pengobatan dini mencegah komplikasi.
2. Segera pergi ke unit perawatan darurat jika Anda mengalami salah satu tanda peringatan ini:
- Demam tinggi atau menggigil.
- Pingsan, kebingungan, atau merasa sangat mengantuk.
- Nyeri perut hebat yang tidak dapat Anda kendalikan.
- Kesulitan bernapas, tekanan darah sangat rendah, atau detak jantung sangat cepat.
- Muntah yang tidak dapat Anda hentikan atau tanda-tanda dehidrasi berat seperti urin yang sangat sedikit dan pusing.
Tanda-tanda ini dapat menunjukkan adanya saluran empedu yang terinfeksi, sepsis, atau gagal hati akut dan memerlukan perawatan darurat.
3. Siapkan diri untuk janji temu dengan dokter. Bawalah daftar obat dan suplemen diet, catat kapan gejala dimulai, jelaskan lokasi dan pola nyeri secara tepat, serta laporkan demam atau perubahan warna tinja atau urin. Detail ini membantu dokter Anda memilih tes yang tepat.
4. Hindari alkohol dan jangan mengonsumsi obat atau suplemen diet apapun tanpa berkonsultasi dengan dokter. Beberapa obat dan produk herbal dapat memperburuk cedera hati.
