Gambaran Umum
Penyakit Legg-Calve-Perthes adalah kondisi masa kanak-kanak yang terjadi ketika pasokan darah ke bagian bola (kepala femur) dari sendi pinggul terputus sementara dan tulang mulai mati.
Tulang yang melemah ini secara bertahap akan hancur dan bisa kehilangan bentuk bulatnya. Akhirnya, tubuh akan mengembalikan pasokan darah ke kepala femur, dan bone tersebut akan sembuh. Namun, jika setelah sembuh kepala femur tidak kembali bulat, hal ini dapat menyebabkan rasa sakit dan kekakuan. Proses lengkap kematian, patah, dan regenerasi tulang ini dapat memakan waktu beberapa tahun.
Untuk menjaga agar kepala femur tetap serround sebanyak mungkin, dokter menggunakan berbagai macam perawatan yang menjaga agar kepala femur tetap nyaman di dalam soket sendi. Soket bertindak sebagai cetakan untuk kepala femur yang hancur saat ia sembuh.
Gejala Penyakit Legg-Calve-Perthes
Tanda dan gejala penyakit Legg-Calve-Perthes meliputi:
- Berjalan pincang
- Nyeri atau kekakuan di pinggul, selangkangan, paha, atau lutut
- Rentang gerak yang terbatas pada sendi pinggul
- Nyeri yang semakin parah saat beraktivitas dan membaik saat beristirahat
Penyakit Legg-Calve-Perthes biasanya hanya mempengaruhi satu pinggul. Kadang-kadang kedua pinggul bisa terpengaruh pada beberapa anak, biasanya pada waktu yang berbeda.
Kapan Anda perlu menemui dokter?
Buatlah janji dengan dokter jika anak Anda mulai pincang atau mengeluh nyeri di pinggul, selangkangan, atau lutut. Jika anak Anda demam atau tidak bisa menumpu berat badan pada kakinya, segera cari perawatan medis darurat.
Apa yang menyebabkan penyakit Legg-Calve-Perthes?
Penyakit Legg-Calve-Perthes terjadi ketika pasokan darah ke bagian bola dari sendi pinggul (kepala femur) terlalu sedikit. Tanpa cukup darah, tulang ini menjadi lemah dan mudah patah. Penyebab pengurangan sementara aliran darah ke kepala femur masih belum diketahui.
Faktor Risiko
Faktor risiko untuk penyakit Legg-Calve-Perthes meliputi:
- Usia. Meskipun penyakit Legg-Calve-Perthes dapat mempengaruhi anak dari hampir semua usia, biasanya dimulai antara usia 4 dan 10 tahun.
- Jenis kelamin anak Anda. Penyakit Legg-Calve-Perthes sekitar empat kali lebih umum terjadi pada anak laki-laki dibandingkan anak perempuan.
- Mutasi genetik. Untuk sejumlah kecil orang, penyakit Legg-Calve-Perthes tampaknya terkait dengan mutasi pada gen tertentu, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan.
Komplikasi Penyakit Legg-Calve-Perthes
Anak-anak yang pernah menderita penyakit Legg-Calve-Perthes memiliki risiko lebih tinggi mengembangkan radang sendi pinggul pada masa dewasa — terutama jika sendi pinggul sembuh dalam bentuk yang tidak normal. Jika tulang pinggul tidak cocok dengan baik setelah penyembuhan, sendi dapat cepat aus.
Secara umum, anak-anak yang didiagnosis dengan Legg-Calve-Perthes setelah usia 6 tahun memiliki kemungkinan lebih besar untuk mengembangkan masalah pinggul di kemudian hari. Semakin muda anak saat diagnosis, semakin baik peluang untuk sendi pinggul sembuh dalam bentuk bulat yang normal.
Diagnosis Penyakit Legg-Calve-Perthes
Selama pemeriksaan fisik, dokter mungkin akan memindahkan kaki anak Anda ke berbagai posisi untuk memeriksa rentang gerak dan melihat apakah ada posisi yang menyebabkan rasa sakit.
Mempersiapkan Janji Temu dengan Dokter
Pertama, Anda kemungkinan akan menemui dokter anak. Setelah evaluasi awal, anak Anda mungkin dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam masalah tulang pada anak-anak (ortopedi pediatrik).
Apa yang harus Anda lakukan untuk mempersiapkan
Sebelum janji temu, Anda harus mencatat daftar jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan berikut:
- Kapan gejala ini mulai muncul?
- Apakah posisi kaki tertentu atau aktivitas membuat nyeri semakin parah?
- Apakah ada kerabat Anda yang mengalami gejala serupa ketika mereka masih anak-anak?
- Apakah anak Anda memiliki masalah medis lainnya?
- Obat atau suplemen makanan apa yang rutin dikonsumsi anak Anda?
Apa yang mungkin ditanyakan oleh dokter Anda
Dokter Anda mungkin akan mengajukan beberapa pertanyaan berikut:
- Apa gejala yang dialami anak Anda?
- Apakah gejala semakin memburuk seiring waktu?
- Apakah gejala tampaknya muncul dan menghilang?
- Apakah anak Anda aktif secara fisik?
- Apakah anak Anda mengalami kecelakaan atau cedera yang mungkin menyebabkan kerusakan pada pinggul?
- Jika gejala anak Anda termasuk nyeri, di mana rasa nyeri itu berada?
- Apakah aktivitas membuat gejala anak Anda semakin buruk?
- Apakah beristirahat mengurangi ketidaknyamanan anak Anda?
Pemeriksaan Gambar
Jenis pemeriksaan ini, yang sangat penting untuk diagnosis penyakit Legg-Calve-Perthes, mungkin termasuk:
- X-ray. X-ray awal mungkin terlihat normal karena bisa memakan waktu satu hingga dua bulan setelah gejala mulai muncul agar perubahan yang terkait dengan penyakit Legg-Calve-Perthes terlihat pada X-ray. Dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan beberapa X-ray dari waktu ke waktu, untuk melacak perkembangan penyakit.
- MRI. Teknologi ini menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar dengan detail tinggi dari tulang dan jaringan lunak di dalam tubuh. MRI sering kali dapat memvisualisasikan kerusakan tulang akibat penyakit Legg-Calve-Perthes dengan lebih jelas dibandingkan X-ray, tetapi tidak selalu diperlukan.
Pengobatan Penyakit Legg-Calve-Perthes
Pada penyakit Legg-Calve-Perthes, proses lengkap kematian, patah, dan regenerasi tulang dapat memakan waktu beberapa tahun. Jenis perawatan yang direkomendasikan akan tergantung pada:
- Usia saat gejala mulai muncul
- Tahap penyakit
- Seberapa parah kerusakan pada pinggul
Seiring kemajuan penyakit Legg-Calve-Perthes, bagian bola dari sendi (kepala femur) akan melemah dan hancur. Selama penyembuhan, bagian soket dari sendi dapat berfungsi sebagai cetakan untuk membantu kepala femur yang hancur mempertahankan bentuk bulatnya.
Agar pencetakan ini berhasil, kepala femur harus berada di dalam soket dengan pas. Kadang-kadang ini bisa dicapai dengan jenis gips kaki khusus yang menjaga kaki tetap terpisah lebar selama empat sampai enam minggu.
Beberapa anak memerlukan operasi untuk membantu menjaga bagian bola sendi tetap pas di dalam soket. Prosedur ini mungkin melibatkan pemotongan berbentuk baji pada tulang paha atau panggul untuk meratakan kembali sendi.
Operasi biasanya tidak diperlukan untuk anak-anak di bawah usia 6 tahun. Pada kelompok usia ini, soket pinggul secara alami lebih mudah dibentuk, sehingga bagian bola dan bagian soket biasanya terus cocok dengan baik tanpa operasi.
Metode Pengobatan Lainnya
Beberapa anak, terutama anak yang sangat muda, mungkin hanya memerlukan perawatan konservatif atau observasi. Perawatan konservatif dapat mencakup:
- Restriksi aktivitas. Dilarang berlari, melompat, atau aktivitas berdampak tinggi lainnya yang mungkin mempercepat kerusakan pinggul.
- Krayat. Dalam beberapa kasus, anak Anda mungkin perlu menghindari menanggung beban pada pinggul yang terkena. Menggunakan krayat dapat membantu melindungi sendi.
- Terapi fisik. Seiring pinggul mengencang, otot dan ligamen di sekitarnya mungkin memendek. Latihan peregangan dapat membantu menjaga agar pinggul tetap lebih fleksibel.
- Obat anti-inflamasi. Dokter Anda mungkin merekomendasikan ibuprofen (Advil, Motrin) atau naproxen sodium (Aleve) untuk membantu mengurangi rasa sakit anak Anda.
