Gambaran Umum
Refluks bayi terjadi ketika makanan kembali (refluks) dari perut bayi, menyebabkan bayi memuntahkan makanan. Kadang-kadang disebut refluks gastroesofageal, kondisi ini jarang serius dan menjadi kurang umum seiring bertambahnya usia bayi. Tidak biasa bagi refluks bayi berlanjut setelah usia 18 bulan.
Refluks terjadi pada bayi sehat beberapa kali sehari. Selama bayi Anda sehat, nyaman, dan tumbuh dengan baik, refluks tidak menjadi penyebab kekhawatiran.
Jarang, refluks bayi dapat menjadi tanda masalah medis, seperti alergi, penyumbatan dalam sistem pencernaan, atau penyakit refluks gastroesofageal (GERD).
Gejala Refluks Bayi
Refluks bayi umumnya bukanlah penyebab kekhawatiran. Sangat tidak biasa bagi isi perut mengandung cukup asam untuk mengiritasi tenggorokan atau kerongkongan dan menyebabkan tanda serta gejala.
Kapan Anda perlu mengunjungi dokter?
Anda perlu mengunjungi dokter bayi Anda jika bayi Anda:
- Tidak menambah berat badan
- Secara konsisten memuntahkan dengan kuat, menyebabkan isi perut menyemprot keluar dari mulutnya (muntah proyeksi)
- Memuntahkan cairan hijau atau kuning
- Memuntahkan darah atau material yang terlihat seperti bubuk kopi
- Menolak makanan
- Mengandung darah dalam tinja
- Kesulitan bernapas atau batuk kronis
- Mulai memuntahkan pada usia 6 bulan atau lebih
- Menjadi tidak biasa rewel setelah makan
Beberapa tanda ini dapat menunjukkan kondisi yang mungkin serius tetapi dapat diobati, seperti GERD atau penyumbatan dalam saluran pencernaan.
Penyebab Refluks Bayi
Di bayi, cincin otot antara kerongkongan dan perut — sfingter esofagus bagian bawah (LES) — belum sepenuhnya matang. Ini memungkinkan isi perut mengalir kembali. Pada akhirnya, LES akan terbuka hanya ketika bayi Anda menelan dan akan tetap tertutup rapat di waktu lain, menjaga isi perut tetap di tempatnya.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap refluks bayi umum terjadi pada bayi dan sering kali tidak dapat dihindari. Faktor-faktor ini termasuk:
- Bayi yang berbaring datar sebagian besar waktu
- Diet yang hampir sepenuhnya cair
- Bayi yang lahir prematur
Sekali-sekali, refluks bayi dapat disebabkan oleh kondisi yang lebih serius, seperti:
- GERD. Refluks memiliki cukup asam untuk mengiritasi dan merusak lapisan kerongkongan.
- Penyempitan pylorus. Katup antara perut dan usus halus menyempit, mencegah isi perut membuang ke usus halus.
- Intoleransi makanan. Protein dalam susu sapi adalah pemicu yang paling umum.
- Eosinophilic esophagitis.Jenis sel darah putih tertentu (eosinofil) menumpuk dan melukai lapisan kerongkongan.
Komplikasi Refluks Bayi
Refluks bayi biasanya akan membaik dengan sendirinya tanpa menyebabkan masalah bagi bayi Anda.
Jika bayi Anda memiliki kondisi yang lebih serius seperti GERD, bayi Anda mungkin menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan yang buruk. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa bayi yang sering mengalami episode muntah mungkin lebih mungkin mengembangkan GERD di masa kanak-kanak selanjutnya.
Diagnosis
Dokter Anda akan mulai dengan pemeriksaan fisik dan pertanyaan tentang gejala bayi Anda. Jika bayi Anda sehat, tumbuh sesuai yang diharapkan, dan tampak nyaman, maka biasanya tidak diperlukan pengujian lebih lanjut.
Jika diperlukan pengujian lebih lanjut, dokter Anda mungkin merekomendasikan:
- Ultrasonografi. Tes pencitraan ini dapat mendeteksi penyempitan pylorus.
- Pengujian laboratorium. Tes darah dan urine dapat membantu mengidentifikasi atau menyingkirkan kemungkinan penyebab muntah berulang dan pertumbuhan berat badan yang buruk.
- Monitoring pH esofagus. Untuk mengukur keasaman dalam esofagus bayi Anda, dokter akan memasukkan tabung tipis melalui hidung atau mulut bayi dan ke dalam esofagus. Tabung tersebut terhubung ke perangkat yang memantau keasaman. Bayi Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama dimonitor.
- Sinar-X. Citra ini dapat mendeteksi kelainan dalam saluran pencernaan, seperti obstruksi. Bayi Anda mungkin diberikan cairan kontras (barium) sebelum tes.
- Endoskopi atas. Tabung khusus yang dilengkapi lensa kamera dan cahaya (endoskop) dimasukkan melalui mulut bayi Anda dan ke dalam esofagus, perut, serta bagian awal usus halus. Sampel jaringan mungkin diambil untuk analisis. Untuk bayi dan anak-anak, endoskopi biasanya dilakukan di bawah anestesi umum.
Pengobatan Refluks Bayi
Refluks bayi biasanya akan membaik dengan sendirinya. Selama menunggu, dokter Anda mungkin merekomendasikan:
- Memberikan makanan kepada bayi Anda dalam porsi yang lebih kecil, tetapi lebih sering.
- Memberhentikan makan untuk menggendong bayi Anda.
- Memegang bayi Anda dalam posisi tegak selama 20 hingga 30 menit setelah memberi makan.
- Menghilangkan produk susu, daging sapi, atau telur dari diet Anda jika Anda menyusui, untuk menguji apakah bayi Anda memiliki alergi.
- Beralih jenis susu formula yang Anda berikan kepada bayi.
- Menggunakan ukuran puting botol bayi yang berbeda. Puting yang terlalu besar atau kecil dapat menyebabkan bayi Anda menelan udara.
- Mempertebal susu formula atau susu ibu yang dipompa secara perlahan dan bertahap dengan sereal beras. Meskipun diakui sebagai strategi yang masuk akal, mempertebal bisa menambahkan kalori yang mungkin tidak diperlukan ke dalam diet bayi Anda.
Obat-obatan
Obat refluks tidak dianjurkan untuk anak-anak dengan refluks yang tidak rumit. Obat-obatan ini dapat mencegah penyerapan kalsium dan besi, serta meningkatkan risiko infeksi usus dan saluran pernapasan tertentu.
Namun, percobaan jangka pendek dengan obat penghambat asam — seperti cimetidine (Tagamet HB) atau famotidine (Pepcid AC) untuk bayi berusia 1 bulan sampai 1 tahun atau omeprazole magnesium (Prilosec) untuk anak berusia 1 tahun atau lebih — mungkin dianjurkan jika bayi Anda:
- Memiliki pertumbuhan berat badan yang buruk dan pengobatan yang lebih konservatif tidak berhasil
- Menolak untuk makan
- Memiliki bukti kerongkongan yang meradang
- Memiliki asma kronis dan refluks
Operasi
Jarang sekali, sfingter esofagus bagian bawah diperketat secara bedah untuk mencegah asam mengalir kembali ke kerongkongan. Prosedur bedah ini (fundoplikasi) biasanya hanya dilakukan ketika refluks cukup parah untuk menghambat pertumbuhan atau mengganggu pernapasan bayi Anda.
Perawatan di Rumah
Untuk meminimalkan refluks, Anda harus:
- Memberi makan bayi Anda dalam posisi tegak. Juga pegang bayi Anda dalam posisi duduk selama 30 menit setelah memberi makan, jika memungkinkan. Gaya gravitasi dapat membantu isi perut tetap di tempatnya. Hati-hati untuk tidak mengguncang atau menggerak-gerakkan bayi Anda saat makanan sedang mendarat.
- Mencoba pemberian makanan yang lebih kecil, tetapi lebih sering. Beri bayi Anda sedikit lebih sedikit dari biasanya jika Anda memberi susu botol, atau sedikit mengurangi jumlah waktu menyusui.
- Luangkan waktu untuk menggendong bayi Anda. Menggendong bayi dengan sering selama dan setelah menyusui dapat membantu menghindari udara terakumulasi dalam perut bayi Anda.
- Letakkan bayi tidur telentang. Sebagian besar bayi harus diletakkan telentang untuk tidur, meskipun mereka memiliki refluks.
Ingat, refluks bayi biasanya sedikit menjadi penyebab kekhawatiran. Pastikan untuk menyiapkan banyak kain untuk mencegah kebersihan saat menghadapi refluks tersebut.
Persiapan untuk Janji dengan Dokter
Jika refluks terus berlanjut setelah ulang tahun pertama anak Anda, atau jika anak Anda mengalami gejala seperti kekurangan berat badan dan masalah pernapasan, Anda mungkin dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit pencernaan anak (gastroenterolog anak).
Apa yang bisa Anda lakukan
- Tuliskan gejala bayi Anda, termasuk seberapa sering bayi Anda memuntahkan dan jumlah cairan yang dimuntahkan.
- Tuliskan informasi medis penting, termasuk seberapa sering Anda memberi makan bayi Anda, berapa lama waktu memberi makan, dan merek susu formula yang Anda gunakan.
- Tuliskan daftar pertanyaan untuk diajukan kepada dokter Anda.
Pertanyaan untuk diajukan kepada dokter Anda
- Apa penyebab paling mungkin dari gejala bayi saya?
- Apakah bayi saya perlu menjalani tes?
- Pengobatan apa saja yang tersedia?
- Apakah saya perlu melakukan perubahan dalam cara atau apa yang saya berikan kepada bayi saya?
Selain pertanyaan yang Anda siapkan untuk diajukan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.
Apa yang mungkin ditanyakan dokter Anda
Pertanyaan yang kemungkinan akan ditanyakan dokter Anda termasuk:
- Kapan gejala bayi Anda mulai?
- Apakah bayi Anda memuntahkan setiap kali diberi makan atau hanya sesekali?
- Apakah bayi Anda merasa nyaman antara waktu makan?
- Apakah Anda baru saja beralih dari menyusui ke memberi botol? Atau apakah Anda telah mengganti formula bayi?
- Seberapa sering Anda memberi makan bayi Anda, dan berapa banyak yang dimakan bayi Anda pada setiap waktu makan?
- Jika Anda memiliki pengasuh yang berbeda, apakah setiap orang memberi makan bayi dengan cara yang sama setiap kali?
- Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki atau memperburuk gejala bayi Anda?
