Obat kortikosteroid, seperti prednison, adalah kelompok obat yang dapat dengan cepat mengurangi rasa sakit, gatal, pembengkakan, dan gejala lain dari peradangan. Namun, efektivitas obat-obat ini datang dengan konsekuensi. Obat kortikosteroid dapat menyebabkan beberapa efek samping negatif, terutama jika digunakan dalam jangka panjang (sekitar 30 hari atau lebih).
Jika Anda memiliki kondisi medis yang memerlukan pemakaian steroid setiap hari, Anda perlu mengetahui efek samping jangka panjangnya dan kapan efek ini akan mulai muncul. Dengan cara ini, Anda dapat mengetahui apakah Anda berisiko dan bagaimana mencegah efek samping tersebut.
Poin utama:
- Obat kortikosteroid — seperti prednison — dapat memiliki efek samping jangka panjang yang serius, terutama jika Anda mengonsumsinya dalam dosis tinggi atau untuk waktu yang lama.
- Contoh efek samping kortikosteroid termasuk penambahan berat badan, osteoporosis, masalah mata, dan peningkatan risiko infeksi.
- Kortikosteroid yang diminum lebih mungkin menyebabkan efek samping dibandingkan kortikosteroid dalam bentuk krim kulit, semprotan hidung, atau inhaler.
Apa itu obat kortikosteroid dan bagaimana cara kerjanya?
Kortikosteroid adalah obat yang berfungsi mirip dengan kortisol, hormon yang dilepaskan tubuh saat Anda terluka atau stres. Kortisol dan kortikosteroid bekerja untuk menenangkan sistem kekebalan tubuh, mengurangi pembengkakan, dan mengurangi rasa sakit.
Kortikosteroid tersedia dalam beberapa bentuk, termasuk:
- Infus intravena (obat yang disuntikkan ke dalam aliran darah)
- Suntikan ke dalam otot
- Suntikan ke dalam sendi
- Tablet atau cairan yang diminum
- Semprotan hidung
- Inhaler untuk pernapasan
- Tetes mata atau telinga
- Krim dan salep kulit
Bentuk seperti semprotan, inhaler, tetes, dan krim hanya mempengaruhi area tubuh tempat Anda mengoleskan obat tersebut. Jadi, bentuk kortikosteroid ini memiliki efek samping yang sangat sedikit.
Namun, kortikosteroid yang Anda suntik atau minum (tablet, cairan) mempengaruhi seluruh tubuh Anda. Bentuk ini dapat menyebabkan lebih banyak efek samping — terutama jika Anda meminum obat ini dalam waktu lama. Contoh umum dari tablet atau cairan kortikosteroid termasuk prednison dan metilprednisolon (Medrol).
Apa itu penggunaan jangka panjang kortikosteroid?
Tidak ada definisi resmi. Namun, lebih dari 30 hari umumnya dianggap sebagai penggunaan steroid jangka panjang. Dalam sebagian besar kasus, obat kortikosteroid oral diresepkan untuk 1 hingga 2 minggu — dan hanya untuk gejala yang sangat parah. Tetapi untuk beberapa kondisi kesehatan kronis, seperti rheumatoid arthritis, obat kortikosteroid mungkin diperlukan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.
Semakin lama Anda menggunakan steroid, semakin besar kemungkinannya Anda akan mengalami efek samping. Dan obat kortikosteroid oral seperti prednison jauh lebih mungkin menyebabkan efek samping ini.
Apa saja efek samping paling umum dari kortikosteroid?
Karena obat kortikosteroid oral mempengaruhi seluruh tubuh, mereka dapat memiliki berbagai efek samping. Risiko mengalami efek samping ini meningkat dengan dosis yang lebih tinggi dan periode penggunaan yang lebih lama.
Catat bahwa satu penelitian menemukan bahwa bahkan penggunaan jangka pendek dengan dosis kortikosteroid sedang dapat sedikit meningkatkan risiko mengalami komplikasi serius — seperti patah tulang, pembekuan darah, dan sepsis. Penggunaan jangka panjang obat kortikosteroid dapat menyebabkan lebih banyak efek samping, bahkan pada dosis lebih rendah.
Berikut adalah sembilan efek samping dari penggunaan kortikosteroid jangka panjang.
1. Penambahan berat badan
Penambahan berat badan adalah efek samping yang paling umum dilaporkan dari penggunaan kortikosteroid jangka panjang. Dalam sebuah studi besar tentang orang-orang yang mengonsumsi obat kortikosteroid setidaknya selama 2 bulan, 70% melaporkan penambahan berat badan sebagai efek samping.
Alasannya adalah bahwa steroid dapat:
- Meningkatkan nafsu makan
- Merubah cara tubuh memproses gula dan lemak
- Menyebabkan retensi cairan
Dosis obat juga merupakan faktor penting. Orang yang mengonsumsi dosis sangat rendah kortikosteroid (seperti prednison 5 mg atau kurang) tampaknya tidak berisiko mengalami efek samping ini.
2. Osteoporosis dan patah tulang
Penggunaan kortikosteroid meningkatkan risiko osteoporosis, yang melemahkan tulang. Dan efek samping ini meningkatkan risiko patah tulang. Risiko ini tampaknya tertinggi pada orang tua yang mengonsumsi dosis tinggi dalam jangka waktu lama.
Oleh karena itu, Anda sebaiknya mendapatkan pengukuran densitas mineral tulang dasar jika:
- Anda akan mengonsumsi obat kortikosteroid oral dalam dosis yang lebih tinggi (seperti prednison 20 mg atau lebih) selama lebih dari 1 bulan.
- Anda berusia di atas 40 tahun dan akan mengonsumsi obat kortikosteroid selama 3 bulan atau lebih pada dosis berapa pun.
3. Risiko infeksi
Obat kortikosteroid mengurangi peradangan dengan menekan sistem kekebalan tubuh. Efek ini juga dapat membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi. Peningkatan infeksi terjadi baik dengan kortikosteroid dosis tinggi (lebih dari prednison 10 mg) maupun penggunaan jangka panjang (lebih dari 1 tahun).
4. Katarak dan glaukoma
Baik obat kortikosteroid oral maupun tetes mata kortikosteroid dapat menyebabkan katarak dan glaukoma. Tampaknya ada peningkatan risiko katarak dengan penggunaan jangka panjang (sekitar 1 tahun atau lebih), bahkan pada dosis rendah. Risiko untuk glaukoma meningkat lebih cepat, dan tanda-tanda awal kondisi ini dapat mulai muncul dalam 3 hingga 6 minggu penggunaan.
Katarak terjadi ketika lensa mata menjadi keruh atau buram, mempengaruhi penglihatan. Pemecahan protein dalam lensa menyebabkan keruh ini. Gejala katarak adalah penglihatan kabur, kesulitan melihat di malam hari, dan penglihatan ganda. Obat kortikosteroid meningkatkan risiko katarak karena menyebabkan perubahan pada lensa. Obat ini menyebabkan katarak subkapular posterior, yang dapat mengaburkan penglihatan.
Glaukoma adalah penyakit saraf optik yang terkait dengan peningkatan tekanan mata, menyebabkan kehilangan penglihatan yang bertahap. Ini terjadi karena kerusakan pada saraf optik akibat tekanan intraokular yang tinggi. Glaukoma seringkali tidak menunjukkan gejala pada awalnya, tetapi dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Steroid mengubah sistem aliran cairan aqueous di mata, meningkatkan tekanan mata. Efek ini dapat menyebabkan glaukoma yang disebabkan oleh steroid, yang dapat menyebabkan kerusakan permanen pada saraf optik.
5. Tekanan darah tinggi dan penyakit jantung
Kortikosteroid telah dikaitkan dengan tekanan darah tinggi. Anda akan lebih mungkin mengalami tekanan darah tinggi jika Anda mengonsumsi dosis prednison yang lebih tinggi selama jangka waktu yang lama. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami bagaimana penggunaan jangka panjang kortikosteroid memengaruhi jantung dan risiko penyakit jantung dalam jangka panjang.
6. Gula darah
Gula darah dapat meningkat dalam hitungan jam setelah mengonsumsi obat kortikosteroid. Efek samping ini tampaknya lebih terkait dengan dosis kortikosteroid daripada lamanya waktu Anda mengonsumsinya.
Steroid, seperti prednison dan kortison, membuat hati lebih resisten terhadap insulin. Ini berarti bahwa insulin tidak bekerja seefektif biasanya. Akibatnya, kadar gula darah meningkat secara signifikan.
Steroid juga dapat menyebabkan hati mengeluarkan lebih banyak glukosa ke dalam aliran darah. Glukosa yang berlebihan ini berkontribusi terhadap kadar gula darah yang tinggi.
Steroid juga mengurangi sensitifitas tubuh terhadap insulin. Ketika tubuh menjadi kurang responsif terhadap insulin, itu menyebabkan kadar gula darah yang lebih tinggi.
Penggunaan steroid jangka panjang dapat menyebabkan diabetes akibat efek-efek ini.
7. Gangguan perut
Obat kortikosteroid dapat mengiritasi lapisan perut dan menyebabkan ulkus lambung. Faktanya, Anda mungkin mengalami gangguan perut setelah hanya beberapa dosis kortikosteroid. Namun, semakin lama Anda mengonsumsi obat kortikosteroid, semakin besar kemungkinan Anda terkena iritasi pada lapisan perut. Risiko paling tinggi tampaknya terjadi jika Anda mengonsumsi obat kortikosteroid oral dan obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) secara bersamaan.
8. Masalah tidur dan masalah kesehatan mental
Kortikosteroid dapat mempengaruhi tidur dengan mengubah kadar melatonin—hormon tidur tubuh. Masalah ini dapat terjadi bahkan setelah satu dosis obat, terutama jika Anda mengonsumsinya di malam hari.
Kortikosteroid juga dapat menyebabkan perubahan suasana hati.
Sebuah studi kecil menemukan bahwa dosis kortikosteroid yang sangat tinggi (prednison 75 mg atau lebih) dapat menyebabkan masalah suasana hati setelah 1 minggu penggunaan. Studi lain menemukan bahwa penggunaan kortikosteroid jangka panjang selama 1 tahun tampaknya meningkatkan risiko masalah memori, terutama pada orang dewasa yang lebih tua.
9. Gejala penghentian steroid
Tubuh Anda mungkin menurunkan produksi kortisol saat Anda mengonsumsi obat kortikosteroid dalam jangka panjang. Ini berarti bahwa jika Anda tiba-tiba berhenti menggunakan kortikosteroid, Anda bisa mulai merasa sakit akibat insufisiensi adrenal.
Ini adalah kondisi serius yang terkait dengan rendahnya kortisol. Anda lebih mungkin mengalami insufisiensi adrenal jika Anda telah mengonsumsi obat kortikosteroid selama setidaknya 3 minggu atau telah mengonsumsi dosis moderat hingga tinggi, seperti prednison 10 mg atau lebih.
Bisakah Anda mencegah efek samping kortikosteroid?
Meski obat kortikosteroid memiliki banyak efek samping, obat ini tetap merupakan pilihan pengobatan yang efektif dan bermanfaat untuk banyak kondisi kesehatan. Jika Anda mengonsumsi obat kortikosteroid dalam jangka panjang, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mencegah efek samping:
- Tanyakan kepada dokter Anda tentang menggunakan dosis kortikosteroid terendah. Tanyakan apakah bentuk steroid lain lebih baik, atau apakah Anda bisa mencoba mengonsumsi kortikosteroid oral setiap dua hari sekali daripada setiap hari.
- Lakukan olahraga secara teratur, termasuk latihan yang membebani. Olahraga dapat membantu mencegah efek samping, termasuk penambahan berat badan, kesehatan tulang, gula darah, suasana hati, dan tidur.
- Usahakan untuk mengonsumsi diet yang bergizi, terutama diet yang tidak terlalu tinggi gula atau garam.
- Hindari mengonsumsi NSAID, karena obat-obatan ini dapat meningkatkan risiko masalah lambung.
- Jadwalkan janji temu rutin dengan dokter Anda. Dokter Anda dapat membantu memantau kondisi kesehatan lain yang mungkin terpengaruh oleh kortikosteroid. Dokter Anda juga dapat membantu menyaring efek samping, seperti osteoporosis atau masalah mata.
- Jangan berhenti mengonsumsi obat kortikosteroid secara tiba-tiba, terutama jika Anda telah mengonsumsi dosis tinggi (seperti prednison 10 mg atau lebih).
Ringkasan
Kortikosteroid adalah obat resep yang sangat umum. Bagi banyak orang, obat-obat ini bisa menyelamatkan nyawa. Namun, obat ini juga membawa beberapa efek samping serius, terutama saat digunakan dalam dosis tinggi atau dalam waktu lama. Tetapi ada berbagai bentuk dan dosis obat kortikosteroid.
Berbicaralah dengan dokter Anda untuk melihat apakah ada perubahan yang bisa Anda lakukan pada pengobatan Anda untuk mengurangi risiko efek samping. Dan ingat, masih banyak hal yang bisa Anda lakukan untuk mencegah komplikasi yang tidak diinginkan.
Dokumen referensi:
Cole, J. L. (2020). Gangguan tidur dan delirium yang disebabkan steroid: Tinjauan fokus bagi pasien kritis. [Praktisi Federal].
Curtis, J. R., et al. (2006). Penilaian berbasis populasi terhadap kejadian negatif yang terkait dengan penggunaan glukokortikoid jangka panjang. [Perawatan & Riset Arthritis].
Diabetes U.K. Diabetes yang disebabkan steroid.
Feroze, K. B., et al. (2022). Glaukoma yang disebabkan steroid. [StatPearls].
Healthdirect Australia. (2022). Peran kortisol dalam tubuh.
Huscher, D., et al. (2009). Pola-pola terkait dosis efek samping yang diinduksi glukokortikoid. [Annals of the Rheumatic Diseases].
Jackson, S. H., et al. (1981). Abstrak Medline® untuk referensi 33 tentang ‘efek samping utama glukokortikoid sistemik’. [UpToDate].
Keenan, P. A., et al. (1996). Pengaruh pengobatan prednison kronis terhadap memori pada pasien dengan penyakit sistemik. [Neurology].
Tamez-Pérez, H. E., et al. (2015). Hiperglikemia akibat steroid: Prevalensi, deteksi dini, dan rekomendasi terapeutik: Sebuah tinjauan naratif. [World Journal of Diabetes].
Waljee, A. K., et al. (2017). Penggunaan jangka pendek obat kortikosteroid oral dan bahaya terkait di kalangan orang dewasa di Amerika Serikat: Studi kohort berbasis populasi. [British Medical Journal].
Wei, L., et al. (2004). Pengambilan glukokortikoid berdasarkan resep terkait dengan penyakit kardiovaskular selanjutnya. [Annals of Internal Medicine].
Yasir, M., et al. (2023). Efek samping kortikosteroid. [StatPearls].
