Ikhtisar
Artritis psoriatik adalah bentuk artritis yang mempengaruhi beberapa orang yang memiliki psoriasis — penyakit yang menyebabkan bercak merah pada kulit dengan sisik perak di atasnya. Kebanyakan orang mengembangkan psoriasis terlebih dahulu dan kemudian didiagnosis dengan artritis psoriatik, tetapi masalah pada sendi kadang-kadang dapat muncul sebelum bercak kulit muncul.
Nyeri sendi, kekakuan, dan pembengkakan adalah tanda dan gejala utama dari artritis psoriatik. Gejala-gejala ini dapat mempengaruhi bagian tubuh mana pun, termasuk ujung jari dan tulang belakang, dan dapat berkisar dari yang relatif ringan hingga parah. Pada baik psoriasis maupun artritis psoriatik, serangan penyakit mungkin bergantian dengan periode remisi.
Tidak ada penyembuhan untuk artritis psoriatik. Pengobatan ditujukan untuk mengontrol gejala dan mencegah kerusakan sendi. Tanpa pengobatan, artritis psoriatik dapat menyebabkan kecacatan.
Gejala artritis psoriatik
Baik artritis psoriatik maupun psoriasis adalah penyakit kronis yang semakin buruk dari waktu ke waktu, tetapi Anda mungkin mengalami periode di mana gejala membaik atau masuk ke dalam remisi yang bergantian dengan waktu di mana gejala menjadi lebih buruk.
Artritis psoriatik dapat mempengaruhi sendi di satu sisi tubuh atau di kedua sisi tubuh Anda. Tanda dan gejala dari artritis psoriatik sering kali mirip dengan gejala artritis reumatoid. Kedua penyakit ini menyebabkan sendi menjadi nyeri, bengkak, dan hangat saat disentuh.
Namun, artritis psoriatik lebih mungkin juga menyebabkan:
- Jari dan jempol yang bengkak. Artritis psoriatik dapat menyebabkan pembengkakan yang menyakitkan seperti sosis pada jari tangan dan jari kaki Anda. Anda mungkin juga mengembangkan pembengkakan dan deformitas pada tangan dan kaki sebelum mengalami gejala sendi yang signifikan.
- Nyeri pada kaki. Artritis psoriatik juga dapat menyebabkan nyeri di titik-titik di mana tendon dan ligamen melekat pada tulang Anda — terutama di bagian belakang tumit Anda (tendinitis achilles) atau di telapak kaki Anda (fascitis plantar).
- Nyeri punggung bagian bawah. Beberapa orang mengembangkan kondisi yang disebut spondilitis akibat artritis psoriatik. Spondilitis terutama menyebabkan peradangan pada sendi antara tulang belakang Anda dan di sendi antara tulang belakang dan panggul Anda (sacroiliitis).
Kapan Anda perlu menemui dokter?
Jika Anda memiliki psoriasis, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami nyeri sendi. Artritis psoriatik dapat merusak sendi Anda secara serius jika dibiarkan tidak diobati.
Penyebab artritis psoriatik
Artritis psoriatik terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda mulai menyerang sel dan jaringan yang sehat. Respons imun yang abnormal menyebabkan peradangan pada sendi Anda serta produksi sel-sel kulit yang berlebih.
Dokter tidak tahu dengan jelas mengapa sistem kekebalan menyerang jaringan sehat, tetapi tampaknya faktor genetik dan lingkungan memainkan peran. Banyak orang dengan artritis psoriatik memiliki riwayat keluarga dengan psoriasis atau artritis psoriatik. Para peneliti telah menemukan beberapa penanda genetik yang tampaknya terkait dengan artritis psoriatik.
Trauma fisik atau sesuatu di lingkungan — seperti infeksi virus atau bakteri — dapat memicu artritis psoriatik pada orang dengan kecenderungan yang diwariskan.
Faktor risiko
Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko berkembangnya artritis psoriatik, termasuk:
- Psoriasis. Memiliki psoriasis adalah faktor risiko terbesar untuk mengembangkan artritis psoriatik. Orang yang memiliki kuku yang cekung dan deformed sangat mungkin mengembangkan artritis psoriatik.
- Riwayat keluarga Anda. Banyak orang dengan artritis psoriatik memiliki orang tua atau saudara kandung dengan penyakit ini.
- Usia Anda. Meskipun siapa pun bisa mengembangkan artritis psoriatik, penyakit ini paling sering terjadi pada orang dewasa antara usia 30 dan 50 tahun.
Komplikasi dari artritis psoriatik
Persentase kecil orang dengan artritis psoriatik mengembangkan arthritis mutilans — bentuk penyakit yang parah, menyakitkan, dan menyebabkan kecacatan. Seiring waktu, arthritis mutilans menghancurkan tulang kecil di tangan, terutama jari, yang mengarah pada deformitas dan kecacatan permanen.
Orang yang memiliki artritis psoriatik kadang-kadang juga mengembangkan masalah mata seperti konjungtivitis atau uveitis, yang dapat menyebabkan mata yang merah dan menyakitkan serta penglihatan kabur. Mereka juga memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit kardiovaskular.
Diagnosis artritis psoriatik
Selama pemeriksaan, dokter Anda mungkin:
- Memeriksa dengan teliti sendi Anda untuk tanda-tanda pembengkakan atau nyeri
- Memeriksa kuku Anda untuk pitting, pengelupasan, dan keabnormalan lainnya
- Menekan telapak kaki Anda dan sekitar tumit untuk menemukan area yang menyakitkan
Tidak ada satu tes pun yang dapat memastikan diagnosis artritis psoriatik. Tetapi beberapa jenis tes dapat menyingkirkan penyebab lain dari nyeri sendi, seperti artritis reumatoid atau gout.
Tes pencitraan
- Rontgen. Rontgen biasa membantu menentukan perubahan pada sendi yang terjadi pada artritis psoriatik tetapi tidak pada kondisi artritis lainnya.
- Magnetic resonance imaging (MRI). MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar yang sangat rinci dari jaringan keras dan lunak di tubuh Anda. Tes pencitraan jenis ini dapat digunakan untuk memeriksa masalah dengan tendon dan ligamen di kaki dan punggung bawah Anda.
Tes laboratorium
- Faktor reumatoid (RF). RF adalah antibodi yang biasanya ada dalam darah orang dengan artritis reumatoid, tetapi biasanya tidak ada dalam darah orang dengan artritis psoriatik. Oleh karena itu, tes ini dapat membantu dokter Anda membedakan antara kedua kondisi tersebut.
- Tes cairan sendi. Dengan menggunakan jarum, dokter Anda dapat mengambil contoh kecil cairan dari salah satu sendi Anda yang terpengaruh — sering kali lutut. Kristal asam urat dalam cairan sendi Anda dapat menunjukkan bahwa Anda memiliki gout daripada artritis psoriatik.
Pengobatan artritis psoriatik
Tidak ada obat untuk artritis psoriatik, jadi pengobatan difokuskan pada pengendalian peradangan di sendi yang terkena untuk mencegah nyeri sendi dan kecacatan.
Medikasi
Obat yang digunakan untuk mengobati artritis psoriatik meliputi:
- Obat antiinflamasi nonsteroid. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat meredakan nyeri dan mengurangi peradangan. NSAID yang dijual bebas termasuk ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lainnya) dan naproxen sodium (Aleve). NSAID yang lebih kuat tersedia dengan resep. Efek sampingnya mungkin termasuk iritasi lambung, masalah jantung, dan kerusakan hati dan ginjal.
- Obat antireumatik yang memodifikasi penyakit (DMARDs). Obat-obat ini dapat memperlambat perkembangan artritis psoriatik dan menyelamatkan sendi serta jaringan lainnya dari kerusakan permanen. DMARD umum termasuk metotreksat (Trexall, Otrexup, dan lainnya), leflunomide (Arava), dan sulfasalazine (Azulfidine). Efek sampingnya bervariasi tetapi dapat mencakup kerusakan hati, supresi sumsum tulang, dan infeksi paru-paru yang parah.
- Imunosupresan. Obat-obatan ini berfungsi untuk menekan sistem kekebalan tubuh Anda, yang berada di luar kendali pada artritis psoriatik. Contoh termasuk azathioprine (Imuran, Azasan) dan cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Obat-obatan ini dapat meningkatkan kerentanan Anda terhadap infeksi.
- Agen biologis. Juga dikenal sebagai modulator respons biologis, kelas DMARDs yang lebih baru ini termasuk abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz), dan ustekinumab (Stelara). Obat-obatan ini menargetkan bagian tertentu dari sistem kekebalan tubuh yang memicu peradangan dan menyebabkan kerusakan sendi. Obat ini dapat meningkatkan risiko infeksi. Dosis lebih tinggi tofacitinib dapat meningkatkan risiko pembekuan darah di paru-paru. Agen biologis dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan DMARDs, seperti metotreksat.
- Obat oral yang lebih baru. Apremilast (Otezla) mengurangi aktivitas enzim dalam tubuh yang mengontrol aktivitas peradangan dalam sel. Efek samping potensial termasuk diare, mual, dan sakit kepala.
Operasi dan prosedur lainnya
- Suntikan steroid. Jenis obat ini mengurangi peradangan dengan cepat dan terkadang disuntikkan ke sendi yang terpengaruh.
- Operasi penggantian sendi. Sendi yang telah rusak parah akibat artritis psoriatik dapat diganti dengan prostesis buatan yang terbuat dari logam dan plastik.
Gaya hidup dan pengobatan rumahan
- Lindungi sendi Anda. Mengubah cara Anda melakukan tugas sehari-hari dapat membuat perbedaan besar dalam cara Anda merasa. Misalnya, Anda dapat menghindari menegangkan sendi jari Anda dengan menggunakan alat seperti pembuka tutup untuk memutar tutup dari jar, mengangkat panci berat atau benda lain dengan kedua tangan, dan mendorong pintu dengan seluruh tubuh Anda daripada hanya dengan jari-jari Anda.
- Jaga berat badan yang sehat. Mempertahankan berat badan yang sehat memberikan sedikit tekanan pada sendi Anda, yang mengarah pada pengurangan nyeri dan peningkatan energi dan mobilitas. Menurunkan berat badan jika diperlukan juga dapat membantu obat-obatan Anda bekerja lebih baik. Beberapa pengobatan artritis psoriatik kurang efektif pada orang yang memiliki Indeks Massa Tubuh (BMI) 25.0 hingga 29.9 (kelebihan berat badan).
Cara terbaik untuk meningkatkan nutrisi sambil membatasi kalori adalah dengan makan lebih banyak makanan berbasis tumbuhan — buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian utuh.
- Olahraga secara teratur. Latihan dapat membantu menjaga sendi Anda tetap fleksibel dan otot Anda kuat. Jenis olahraga yang kurang menekankan sendi termasuk bersepeda, berenang, dan berjalan.
- Berhenti merokok. Merokok terkait dengan risiko lebih tinggi mengembangkan psoriasis dan dengan gejala psoriasis yang lebih parah.
- Batasi minum alkohol. Alkohol dapat meningkatkan risiko psoriasis, mengurangi efektivitas pengobatan Anda, dan meningkatkan efek samping dari beberapa obat, seperti metotreksat.
- Bersantai. Melawan rasa sakit dan peradangan dapat membuat Anda merasa kelelahan. Selain itu, beberapa obat artritis dapat menyebabkan kelelahan. Anda sebaiknya tidak berhenti aktif sepenuhnya, tetapi beristirahatlah sebelum Anda terlalu lelah. Bagilah aktivitas olahraga atau kerja menjadi segmen-segmen pendek. Temukan waktu untuk bersantai beberapa kali sepanjang hari.
Menghadapi dan dukungan
Artritis psoriatik dapat sangat mengecewakan karena rasa sakit emosional yang dapat ditimbulkan oleh psoriasis diperparah oleh nyeri sendi dan, dalam beberapa kasus, kecacatan.
Dukungan dari teman-teman dan keluarga dapat membuat perbedaan besar ketika Anda menghadapi tantangan fisik dan psikologis dari artritis psoriatik. Untuk beberapa orang, kelompok dukungan dapat memberikan manfaat yang sama.
Seorang konselor atau terapis dapat membantu Anda merancang strategi mengatasi untuk mengurangi tingkat stres Anda. Bahan kimia yang dilepaskan tubuh Anda saat Anda mengalami stres dapat memperburuk psoriasis dan artritis psoriatik.
Mempersiapkan janji dengan dokter
Anda kemungkinan akan terlebih dahulu mendiskusikan tanda dan gejala Anda dengan dokter keluarga Anda. Dokter Anda mungkin merujuk Anda kepada dokter yang berspesialisasi dalam pengobatan artritis dan gangguan terkait (ahli rheumatologi).
Apa yang dapat Anda lakukan untuk mempersiapkan
Sebelum janji temu Anda, Anda harus menulis daftar jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan berikut:
- Gejala jenis apa yang Anda alami? Kapan gejala tersebut dimulai?
- Apakah Anda atau anggota keluarga dekat Anda memiliki psoriasis?
- Apakah ada orang di keluarga Anda yang pernah menderita artritis psoriatik?
- Obat dan suplemen makanan apa yang Anda konsumsi?
Anda sebaiknya membawa teman atau anggota keluarga bersama Anda ke janji temu. Sulit untuk mengingat semua tentang kondisi yang rumit, dan orang lain mungkin ingat informasi yang Anda lewatkan.
Apa yang akan ditanyakan dokter Anda
Dokter Anda mungkin akan bertanya pertanyaan-pertanyaan berikut:
- Sendi mana yang terpengaruh?
- Apakah ada aktivitas atau posisi yang membuat gejala Anda lebih baik atau lebih buruk?
- Metode pengobatan apa yang telah Anda coba? Apakah ada di antara metode tersebut yang membantu?
