Demensia Vaskular: Diagnosis dan Pengobatan

Diagnosis dementia vaskular

Dokter selalu dapat menentukan bahwa Anda mengalami demensia, tetapi tidak ada tes khusus yang mengonfirmasi bahwa Anda menderita dementia vaskular. Dokter Anda akan membuat penilaian apakah dementia vaskular adalah penyebab paling mungkin dari gejala yang Anda alami berdasarkan informasi yang Anda berikan, riwayat medis Anda terkait stroke atau gangguan jantung dan pembuluh darah, serta hasil tes yang dapat membantu memperjelas diagnosis Anda.

Tes laboratorium

Jika rekam medis Anda tidak menyertakan nilai terkini untuk indikator kunci kesehatan jantung dan pembuluh darah Anda, dokter Anda akan memeriksa tekanan darah, kadar kolesterol, dan kadar gula darah.

Dokter juga mungkin memerintahkan tes untuk menyingkirkan penyebab lain dari kehilangan memori dan kebingungan, seperti:

• Gangguan tiroid
• Kekurangan vitamin

Pemeriksaan neurologis

Dokter Anda kemungkinan akan memeriksa kesehatan neurologis secara keseluruhan dengan melakukan tes pada:

• Refleks
• Nada dan kekuatan otot, serta bagaimana kekuatan di satu sisi tubuh dibandingkan dengan sisi lainnya
• Kemampuan untuk bangkit dari kursi dan berjalan melintasi ruangan
• Indera peraba dan penglihatan
• Koordinasi
• Keseimbangan

Tes pencitraan otak

Gambar otak Anda dapat menunjukkan kelainan yang terlihat akibat stroke, penyakit pembuluh darah, tumor, atau trauma yang dapat menyebabkan perubahan dalam berpikir dan penalaran. Studi pencitraan otak dapat membantu dokter Anda mengidentifikasi penyebab yang lebih mungkin dari gejala Anda dan menyingkirkan penyebab lainnya.

Prosedur pencitraan otak yang mungkin direkomendasikan dokter Anda untuk membantu diagnosis dementia vaskular termasuk:

• CT scan (tomografi terkomputerisasi). Untuk CT scan, Anda akan berbaring di meja sempit yang meluncur ke dalam ruang kecil. Sinar-X melewati tubuh Anda dari berbagai sudut, dan komputer menggunakan informasi ini untuk membuat gambar irisan detail otak Anda. CT scan dapat memberikan informasi tentang struktur otak Anda; memberi tahu apakah ada daerah yang menunjukkan penyusutan; dan mendeteksi bukti stroke, perubahan pembuluh darah, atau tumor. Kadang-kadang Anda akan menerima suntikan intravena zat kontras yang akan membantu menyoroti jaringan otak tertentu.
• MRI (pencitraan resonansi magnetik). MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar detail otak Anda. Anda berbaring di meja sempit yang meluncur ke dalam mesin MRI berbentuk tabung, yang membuat suara bang yang keras saat menghasilkan gambar. MRI tidak menyakitkan, tetapi beberapa orang merasa klaustrofobia di dalam mesin dan terganggu oleh kebisingan. MRI biasanya merupakan tes pencitraan yang lebih diutamakan karena dapat memberikan detail yang lebih banyak dibandingkan dengan CT scan mengenai stroke dan kelainan pembuluh darah.

Ultrasonografi karotis

Metode ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menentukan apakah arteri karotis Anda — yang berjalan di kedua sisi leher untuk menyuplai darah ke otak — menunjukkan tanda penyempitan akibat penumpukan plak atau masalah struktural. Tes Anda mungkin termasuk ultrasonografi Doppler, yang menunjukkan pergerakan darah melalui arteri Anda selain menghadirkan fitur struktural.

Tes neuropsikologis

Tes ini mengevaluasi kemampuan Anda dalam tugas-tugas berikut:

• Bicara, menulis, dan memahami bahasa
• Bekerja dengan angka
• Belajar dan mengingat informasi
• Mengembangkan rencana dan memecahkan masalah
• Merespons secara efektif terhadap situasi hipotetis

Tes neuropsikologis terkadang menunjukkan hasil khas bagi orang-orang dengan berbagai jenis demensia. Orang yang menderita dementia vaskular mungkin mengalami kesulitan yang luar biasa dalam menganalisis masalah dan mengembangkan solusi yang efektif.

Mereka mungkin kurang cenderung mengalami kesulitan dalam mempelajari informasi baru dan mengingat dibandingkan dengan orang dengan demensia akibat penyakit Alzheimer, kecuali jika masalah pembuluh darah mereka memengaruhi area otak tertentu yang penting untuk memori. Namun, sering terjadi banyak tumpang tindih dalam hasil tes untuk orang dengan dementia vaskular dan orang yang juga mengalami perubahan otak akibat penyakit Alzheimer.

Pengobatan dementia vaskular

Pengobatan sering kali berfokus pada pengelolaan kondisi kesehatan dan faktor risiko yang berkontribusi terhadap dementia vaskular.

Mengontrol kondisi yang mempengaruhi kesehatan jantung dan pembuluh darah Anda dapat terkadang memperlambat laju perkembangan dementia vaskular, dan terkadang juga dapat mencegah penurunan lebih lanjut. Tergantung pada situasi individu Anda, dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk tujuan berikut:

• Menurunkan tekanan darah Anda
• Mengurangi kadar kolesterol Anda
• Menjaga agar darah Anda tidak membeku dan menjaga arteri Anda tetap bersih
• Membantu mengontrol kadar gula darah jika Anda menderita diabetes

Gaya hidup dan pengobatan di rumah

Meskipun tindakan ini belum terbukti dapat mengubah jalannya dementia vaskular, dokter Anda akan merekomendasikan agar Anda:

• Berpartisipasi dalam aktivitas fisik secara teratur
• Memiliki pola makan sehat
• Mencoba menjaga berat badan yang normal
• Terlibat dalam kegiatan sosial
• Mengasah otak Anda dengan permainan, teka-teki, dan aktivitas baru, seperti kelas seni atau mendengarkan musik baru

Menghadapi dan dukungan

Orang dengan jenis demensia apa pun dan pengasuh mereka — baik itu dementia vaskular atau penyakit Alzheimer — mengalami campuran emosi, termasuk kebingungan, frustrasi, kemarahan, ketakutan, ketidakpastian, kesedihan, dan depresi.

Merawat seseorang dengan demensia

• Cari dukungan. Banyak orang dengan demensia dan keluarga mereka mendapatkan manfaat dari konseling atau layanan dukungan setempat. Hubungi Asosiasi Alzheimer setempat Anda untuk terhubung dengan kelompok dukungan, sumber daya dan rujukan, agen perawatan rumah, fasilitas perawatan residensial, jalur bantuan telepon, dan seminar pendidikan.
• Rencanakan untuk masa depan. Sementara orang terkasih Anda berada pada tahap awal penyakit ini, bicaralah dengan pengacara tentang jenis dokumen hukum yang Anda perlukan di masa depan, seperti kuasa hukum, proksi perawatan kesehatan, dan arahan lanjutan.
• Berikan dorongan. Pengasuh dapat membantu seseorang mengatasi dementia vaskular dengan mendengarkan, meyakinkan orang tersebut bahwa hidup masih dapat dinikmati, memberikan dorongan, dan berusaha sebaik mungkin untuk membantu orang tersebut mempertahankan martabat dan penghormatan pada diri sendiri.
• Berikan lingkungan yang tenang. Lingkungan yang tenang dan dapat diprediksi dapat membantu mengurangi kekhawatiran dan kegelisahan. Biasakan rutinitas harian yang mencakup aktivitas menyenangkan yang ada dalam zona kenyamanan orang dengan dementia vaskular.
• Lakukan aktivitas bersama. Alih-alih terfokus pada masa depan, cobalah untuk menemukan aktivitas yang sama-sama Anda sukai, seperti kelas melukis atau berjalan kaki panjang.
• Hormati kemandirian. Mungkin diperlukan waktu yang lama sebelum orang terkasih Anda harus menyerah untuk tinggal sendirian atau mengemudikan kendaraan. Tahap awal demensia bisa berlangsung selama bertahun-tahun, dan orang terkasih Anda mungkin masih mampu melakukan banyak hal sendiri. Jika Anda dan orang terkasih Anda tidak dapat sepakat kapan waktunya untuk menghentikan aktivitas tertentu, seperti mengemudi, mintalah saran dari dokter orang terkasih Anda.

Merawat pengasuh

Memberikan perawatan kepada seseorang dengan demensia adalah pekerjaan yang secara fisik dan emosional menuntut. Perasaan marah dan bersalah, frustrasi dan putus asa, kekhawatiran dan kesedihan, serta isolasi sosial adalah hal yang umum. Namun memperhatikan kebutuhan dan kesejahteraan Anda sendiri adalah salah satu hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk diri sendiri dan untuk orang yang Anda rawat.

Jika Anda seorang pengasuh, Anda seharusnya:

• Pelajari sebanyak mungkin tentang penyakit ini. Tanyakan kepada dokter perawatan utama Anda atau ahli saraf tentang sumber informasi yang baik.
• Tanyakan pertanyaan kepada dokter, pekerja sosial, dan orang lain yang terlibat dalam perawatan orang terkasih Anda.
• Mintalah bantuan dari teman dan anggota keluarga saat Anda membutuhkannya.
• Ambil jeda setiap hari.
• Jaga kesehatan Anda dengan mengunjungi dokter Anda sesuai jadwal, makan makanan sehat, dan berolahraga.
• Luangkan waktu untuk teman, dan pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok dukungan.

Persiapan untuk janji dengan dokter

Jika Anda telah mengalami stroke, percakapan pertama Anda tentang gejala dan pemulihan Anda kemungkinan akan berlangsung di rumah sakit. Jika Anda mulai merasakan gejala yang lebih ringan, Anda mungkin memutuskan untuk berbicara dengan dokter tentang perubahan dalam proses berpikir Anda, atau Anda mungkin mencari perawatan atas dorongan anggota keluarga yang mengatur janji Anda dan menemani Anda.

Anda mungkin mulai dengan menemui dokter perawatan utama Anda, tetapi dokter Anda kemungkinan akan merujuk Anda kepada dokter yang mengkhususkan diri dalam gangguan otak dan sistem saraf (ahli saraf).

Karenanya, karena janji temu bisa singkat dan sering ada banyak hal yang perlu dibahas, adalah ide yang baik untuk mempersiapkan diri dengan baik untuk janji Anda. Berikut adalah beberapa informasi yang dapat membantu Anda siap.

Apa yang dapat Anda lakukan untuk bersiap

• Ketahui tentang pembatasan sebelum janji. Saat membuat janji Anda, tanyakan apakah Anda perlu puasa untuk tes darah atau apakah Anda perlu melakukan sesuatu yang lain untuk mempersiapkan tes diagnostik.
• Tuliskan semua gejala Anda. Dokter Anda akan ingin mengetahui detail tentang apa yang menjadi perhatian Anda mengenai memori atau fungsi mental. Buatlah catatan tentang beberapa contoh lupa yang paling penting, penilaian yang buruk, atau kesalahan lain yang ingin Anda sebutkan. Cobalah untuk mengingat kapan Anda pertama kali mulai curiga bahwa ada sesuatu yang salah. Jika Anda merasa kesulitan Anda semakin parah, siapkan diri Anda untuk menggambarkannya.
• Ajukan anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda. Konfirmasi dari kerabat atau teman tepercaya dapat memainkan peran kunci dalam memastikan bahwa kesulitan Anda jelas. Memiliki seseorang yang menemani Anda juga dapat membantu Anda mengingat semua informasi yang disampaikan selama janji Anda.
• Buat daftar kondisi medis Anda yang lain. Dokter Anda ingin tahu apakah Anda saat ini sedang dirawat untuk diabetes, hipertensi, penyakit jantung, stroke sebelumnya, atau penyakit lainnya.
• Buat daftar semua obat yang Anda konsumsi, termasuk obat bebas, vitamin, atau suplemen.

Menuliskan daftar pertanyaan sebelumnya dapat membantu Anda mengingat kekhawatiran terbesar Anda dan memungkinkan Anda mendapatkan informasi paling banyak dari janji temu Anda. Jika Anda menemui dokter mengenai kekhawatiran tentang dementia vaskular, beberapa pertanyaan yang diajukan termasuk:

• Apakah Anda pikir saya memiliki masalah memori?
• Apakah menurut Anda gejala saya disebabkan oleh masalah sirkulasi di otak saya?
• Tes apa yang saya butuhkan?
• Jika saya memiliki dementia vaskular, apakah Anda atau dokter lain yang akan mengelola perawatan saya yang berkelanjutan? Dapatkah Anda membantu saya membuat rencana untuk bekerja sama dengan semua dokter saya?
• Metode pengobatan apa yang tersedia?
• Apakah ada yang dapat saya lakukan yang mungkin membantu memperlambat perkembangan demensia?
• Apakah ada uji klinis pengobatan eksperimental yang harus saya pertimbangkan?
• Apa yang harus saya harapkan terjadi dalam jangka panjang? Langkah apa yang perlu saya ambil untuk mempersiapkan?
• Apakah gejala saya akan memengaruhi cara saya mengelola kondisi kesehatan lainnya?
• Apakah Anda memiliki dokumen yang bisa saya bawa pulang? Sumber daya dan situs web dukungan mana yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan sebelumnya, jangan ragu untuk meminta dokter Anda menjelaskan hal-hal yang tidak Anda mengerti.