Diabetes tipe-1 berkembang ketika sistem kekebalan tubuh menyerang dan menghancurkan sel-sel penghasil insulin di pankreas. Pankreas memproduksi sedikit atau tidak ada insulin, menyebabkan kadar gula darah meningkat secara berbahaya. Pengakuan dini atas gejala dapat mencegah komplikasi yang mengancam jiwa dan memungkinkan perawatan segera.
Bagaimana diabetes tipe-1 berkembang
Sistem kekebalan tubuh secara keliru mengidentifikasi sel beta penghasil insulin sebagai substansi penyusup asing dan menghancurkan sel-sel ini selama berbulan-bulan atau beberapa tahun. Seiring dengan kemajuan penghancuran sel beta, produksi insulin menurun secara bertahap. Ketika sekitar 90% sel beta hancur, kadar gula darah mulai meningkat di atas rentang normal, dan gejala muncul.
Gejala awal diabetes tipe-1
Rasa haus berlebihan dan frekuensi buang air kecil yang tinggi
Kadar gula darah yang tinggi menyebabkan ginjal bekerja lebih keras untuk menyaring glukosa berlebih dari darah. Ginjal tidak dapat menyerap kembali seluruh glukosa, sehingga glukosa bocor ke dalam urine, menarik air bersamanya. Proses ini menciptakan volume urine yang besar, menyebabkan perjalanan ke toilet yang sering, terutama di malam hari.
Ketika tubuh kehilangan banyak air melalui buang air kecil yang berlebihan, rasa haus yang intens terjadi. Anda mungkin mendapati diri Anda minum lebih banyak air dari biasanya tetapi tetap merasa haus. Siklus haus-dan-buang air kecil terus berlanjut saat kadar gula darah tetap tinggi.
Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
Ketika sel-sel tidak dapat mengakses glukosa untuk energi akibat insulin yang tidak mencukupi, tubuh mulai membakar lemak dan jaringan otot untuk bahan bakar. Pemecahan ini menyebabkan penurunan berat badan yang cepat dan tidak dapat dijelaskan meskipun nafsu makan normal atau meningkat. Penurunan berat badan sering terjadi selama beberapa minggu dan dapat dramatis, dengan beberapa orang kehilangan 5-10 kilogram.
Penurunan berat badan terjadi karena glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel secara efektif tanpa insulin yang adekuat. Sel-sel pada dasarnya “kelaparan” sementara glukosa terakumulasi di aliran darah, memaksa tubuh untuk menggunakan lemak dan protein yang tersimpan untuk energi.
Rasa lapar yang meningkat
Sel-sel di seluruh tubuh tidak dapat memanfaatkan glukosa dengan baik tanpa insulin yang cukup. Meskipun kadar gula darah tinggi, sel-sel memberi sinyal kepada otak bahwa mereka memerlukan lebih banyak energi, menyebabkan rasa lapar yang hebat. Anda mungkin makan lebih banyak makanan dari biasanya tetapi terus kehilangan berat badan dan merasa lapar.
Kelelahan
Sel-sel tidak dapat mengubah glukosa menjadi energi secara efektif tanpa insulin yang memadai. Kekurangan energi seluler ini menyebabkan kelelahan yang tidak teratasi dengan istirahat. Kelelahan memengaruhi tingkat energi fisik dan mental, membuat aktivitas sehari-hari terasa melelahkan.
Kadar gula darah yang tinggi juga berkontribusi terhadap kelelahan karena memengaruhi sirkulasi dan pengiriman oksigen ke jaringan. Dehidrasi akibat buang air kecil yang berlebihan juga berperan dalam kelelahan.
Gejala sekunder yang mungkin muncul
Penglihatan kabur
Kadar gula darah yang tinggi menyebabkan cairan bergeser masuk dan keluar dari jaringan mata, termasuk lensa. Perubahan cairan ini mengubah bentuk lensa, memengaruhi kemampuan mata untuk fokus dengan benar. Penglihatan mungkin berfluktuasi sepanjang hari, menjadi lebih jelas atau lebih kabur saat kadar gula darah berubah.
Penglihatan kabur umumnya membaik setelah kadar gula darah stabil dengan perawatan. Namun, gula darah tinggi yang tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan mata permanen seiring waktu.
Luka yang lambat sembuh dan infeksi yang sering
Kadar gula darah yang tinggi mengganggu fungsi sistem kekebalan tubuh dan mengurangi aliran darah ke jaringan. Sel-sel darah putih berfungsi kurang efektif di lingkungan glukosa tinggi, membuat tubuh lebih rentan terhadap infeksi bakteri dan jamur. Luka sembuh lebih lambat karena kadar glukosa yang tinggi mengganggu proses penyembuhan normal.
Anda mungkin menyadari bahwa luka gores dan luka mengambil waktu lebih lama untuk sembuh, atau mengalami infeksi kulit berulang, infeksi saluran kemih berulang, atau infeksi jamur berulang.
Mual dan muntah
Ketika tubuh memecah lemak untuk energi dalam keadaan kekurangan insulin yang cukup, hati memproduksi keton. Kadar keton yang tinggi membuat darah menjadi asam, menyebabkan mual dan muntah. Kondisi ini – yang disebut ketoasidosis diabetik – adalah keadaan darurat medis yang memerlukan perawatan segera.
Keton juga menciptakan bau buah atau seperti asetona di napas. Beberapa orang menyadari bau khas ini sebelum gejala lain dari ketoasidosis berkembang.
Perubahan suasana hati dan mudah marah
Fluktuasi kadar gula darah memengaruhi fungsi otak dan keseimbangan neurotransmitter, menyebabkan perubahan suasana hati, mudah marah, dan kesulitan berkonsentrasi. Kadar gula darah yang tinggi dapat menyebabkan perasaan cemas, depresi, atau ketidakstabilan emosional.
Dehidrasi dan kelelahan akibat gejala diabetes juga berkontribusi pada perubahan suasana hati. Gangguan tidur akibat buang air kecil yang sering di malam hari memengaruhi regulasi emosional dan fungsi kognitif.
Timeline perkembangan gejala
Gejala diabetes tipe 1 biasanya berkembang selama beberapa minggu hingga beberapa bulan, meskipun waktu ini bervariasi antar individu. Penghancuran autoimun sel beta dapat berlangsung selama beberapa tahun sebelum gejala muncul – periode ini disebut fase bulan madu.
Gejala awal sering tampak ringan atau mirip dengan gejala kondisi umum lain seperti infeksi virus atau stres. Gejala secara bertahap memburuk seiring terus berkurangnya produksi insulin. Beberapa orang mengalami onset gejala parah yang cepat, sementara yang lain menyadari perubahan halus yang semakin intensif.
Anak-anak dan remaja seringkali mengalami gejala lebih cepat dibandingkan orang dewasa. Orang dewasa dapat mengalami progresi yang lebih lambat, terkadang disebut diabetes autoimun laten pada orang dewasa atau diabetes tipe 1.5.
Tanda-tanda peringatan yang memerlukan perawatan medis segera
Gejala tertentu menunjukkan ketoasidosis diabetik – komplikasi yang mengancam nyawa yang memerlukan perawatan medis darurat:
- Muntah terus-menerus yang menghalangi penyerapan cairan
- Dehidrasi parah dengan pusing atau pingsan
- Pernapasan cepat dan dalam atau sesak napas
- Bau napas yang manis atau seperti asetona
- Sakit perut yang parah
- Kelemahan ekstrem atau kebingungan
- Kehilangan kesadaran
Gejala-gejala ini berkembang ketika kadar keton menjadi terlalu tinggi, membuat darah menjadi terlalu asam. Tanpa perawatan segera, ketoasidosis diabetik dapat menyebabkan koma atau kematian.
Perbedaan antara gejala diabetes tipe-1 dan tipe-2
Gejala diabetes tipe 1 biasanya muncul lebih tiba-tiba dan parah dibandingkan gejala diabetes tipe 2. Tipe 1 biasanya berkembang di masa kanak-kanak, remaja, atau dewasa muda, sementara tipe 2 biasanya berkembang pada orang dewasa yang lebih tua.
Penurunan berat badan lebih umum dan dramatis pada diabetes tipe 1, sedangkan orang dengan diabetes tipe 2 seringkali kelebihan berat badan. Gejala diabetes tipe-1 berkembang dengan cepat dalam beberapa minggu atau beberapa bulan, sementara diabetes tipe 2 dapat berkembang secara bertahap selama beberapa tahun.
Namun, orang dewasa dapat mengembangkan diabetes tipe 1, dan perbedaan ini tidak selalu jelas hanya berdasarkan gejala. Tes darah yang mengukur kadar glukosa, keton, dan antibodi spesifik diabetes membantu dokter menentukan jenis diabetes.
Faktor risiko dan pertimbangan genetik
Diabetes tipe-1 merupakan hasil dari kombinasi predisposisi genetik dan pemicu lingkungan. Memiliki anggota keluarga dengan diabetes tipe 1 meningkatkan risiko, tetapi sebagian besar orang yang mengembangkan diabetes tipe 1 tidak memiliki sejarah keluarga diabetes.
Marker genetik tertentu, terutama jenis antigen leukosit manusia tertentu, meningkatkan kerentanan terhadap diabetes tipe 1. Faktor lingkungan seperti infeksi virus, faktor diet selama bayi, atau lokasi geografis dapat memicu proses autoimun pada individu yang rentan secara genetik.
Berbeda dengan diabetes tipe-2, faktor gaya hidup seperti diet dan olahraga tidak menyebabkan atau mencegah diabetes tipe-1. Diabetes tipe-1 tidak dapat dicegah melalui modifikasi gaya hidup.
Kapan Anda perlu mencari evaluasi medis?
Cari perhatian medis segera jika Anda mengalami 3 gejala tipikal diabetes: rasa haus berlebihan, frekuensi buang air kecil yang tinggi, dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan. Jangan tunggu gejala memburuk atau menganggap gejala akan sembuh dengan sendirinya.
Dokter akan melakukan tes darah sederhana untuk memeriksa kadar glukosa dan menentukan apakah Anda menderita diabetes atau tidak. Diagnosis dan perawatan dini mencegah komplikasi yang berbahaya dan membantu mempertahankan sel-sel penghasil insulin yang tersisa.
Jika Anda memiliki anggota keluarga dengan diabetes tipe-1, diskusikan opsi skrining dengan dokter Anda.
Diagnosis diabetes tipe-1
Dokter menggunakan beberapa tes darah untuk mendiagnosis diabetes tipe 1:
Tes glukosa plasma acak mengukur gula darah pada waktu kapan saja dalam sehari. Kadar 200 miligram per desiliter atau lebih tinggi, dikombinasikan dengan gejala diabetes, menunjukkan adanya diabetes.
Tes glukosa plasma puasa mengukur gula darah setelah puasa selama setidaknya delapan jam. Kadar 126 miligram per desiliter atau lebih tinggi dalam dua kesempatan terpisah menunjukkan adanya diabetes.
Tes hemoglobin A1C menunjukkan rata-rata kadar gula darah selama dua hingga tiga bulan sebelumnya. Kadar 6,5% atau lebih tinggi menunjukkan adanya diabetes.
Tes tambahan membantu membedakan diabetes tipe 1 dari diabetes tipe 2. Tes autoantibodi mendeteksi antibodi yang menyerang sel-sel penghasil insulin. Tes C-peptida mengukur kapasitas produksi insulin.
Pentingnya perawatan dini
Memulai perawatan insulin segera setelah diagnosis membantu menjaga sel-sel penghasil insulin yang tersisa dan dapat memperpanjang “periode bulan madu” ketika beberapa produksi insulin alami masih berlangsung. Perawatan dini juga mencegah ketoasidosis diabetik dan komplikasi akut lainnya.
Memulai manajemen diabetes lebih awal membantu membangun kontrol kadar gula darah yang konsisten dan mengurangi risiko komplikasi jangka panjang yang mempengaruhi mata, ginjal, saraf, dan jantung.
Bekerja dengan dokter yang berpengalaman dalam manajemen diabetes tipe 1 memastikan Anda memiliki akses ke pilihan dan teknologi perawatan terbaru, termasuk pemantau glukosa terus menerus dan pompa insulin.
Anggota keluarga dan pengasuh
Diabetes tipe 1 memengaruhi seluruh keluarga, terutama ketika penyakit ini didiagnosis pada anak-anak atau remaja. Anggota keluarga perlu diberi instruksi tentang mengenali gejala, mengelola kadar gula darah, dan menangani situasi darurat.
Belajar tentang penghitungan karbohidrat, dosis insulin, dan pemantauan kadar gula darah membantu anggota keluarga memberikan dukungan yang sesuai. Memahami dampak emosional dari diagnosis diabetes dan manajemennya—seperti ketakutan, frustrasi, atau kesedihan—dapat membantu keluarga beradaptasi dan mengatasi periode penyesuaian.
Grup dukungan dan program pendidikan diabetes adalah sumber daya yang berharga bagi keluarga yang menghadapi diabetes tipe 1. Program-program ini menawarkan pelatihan keterampilan praktis dan dukungan emosional dari orang lain yang memahami tantangan tersebut.
Hidup dengan diabetes tipe-1
Diabetes tipe-1 memerlukan terapi pengganti insulin seumur hidup dan pemantauan kadar gula darah yang teliti. Namun, orang dengan diabetes tipe-1 bisa menjalani kehidupan yang penuh dan aktif dengan manajemen dan dukungan yang tepat.
Teknologi modern dalam pengobatan diabetes, termasuk pemantau glukosa terus menerus dan pompa insulin, membuat manajemen lebih tepat dan nyaman. Alat-alat ini membantu orang mencapai kontrol gula darah yang lebih baik sambil mengurangi beban dari tes darah jari yang sering dan suntikan harian yang banyak.
Follow-up secara teratur dengan spesialis perawatan diabetes—seperti endokrinologis dan ahli gizi—akan membantu Anda mengelola penyakit ini secara efektif dan mendeteksi komplikasi lebih awal.
