Bagaimana pengobatan diabetes tipe 1 pada anak?

Pengobatan diabetes tipe 1 pada anak

Anda akan bekerja sama dengan tim pengobatan diabetes anak Anda — dokter, pendidik diabetes, dan ahli gizi — untuk menjaga kadar gula darah anak Anda sedekat mungkin dengan angka normal. Pengobatan untuk diabetes tipe 1 meliputi:

• Penggunaan insulin
• Perhitungan karbohidrat
• Monitoring kadar gula darah yang sering
• Mengkonsumsi makanan sehat
• Olahraga secara teratur

Monitoring kadar gula darah

Anda perlu memeriksa dan mencatat kadar gula darah anak Anda setidaknya empat kali sehari. Namun, Anda mungkin perlu memeriksa lebih sering jika anak Anda tidak memiliki monitor glukosa kontinu.

Pengujian yang sering adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa kadar gula darah anak Anda tetap dalam kisaran target—yang mungkin berubah seiring pertumbuhan dan perubahan anak Anda. Dokter anak Anda akan memberitahu Anda kisaran target gula darah anak Anda.

Monitoring glukosa kontinu (CGM)

Perangkat monitoring glukosa kontinu (CGM) mengukur kadar gula darah Anda setiap beberapa menit dengan menggunakan sensor sementara atau yang ditanamkan di bawah kulit. Beberapa perangkat menampilkan hasil kadar gula darah Anda sepanjang waktu di receiver atau smartphone atau smartwatch Anda, sementara yang lain memerlukan Anda untuk memeriksa kadar gula darah dengan mendekatkan receiver ke sensor.

Insulin dan obat lainnya

Setiap orang yang memiliki diabetes tipe 1 membutuhkan perawatan seumur hidup dengan satu atau lebih jenis insulin untuk bertahan hidup. Berbagai jenis insulin tersedia, termasuk:

• Insulin kerja cepat. Jenis insulin ini mulai bekerja dalam waktu 15 menit. Contoh termasuk insulin lispro (Humalog, Admelog), aspart (NovoLog, Fiasp), dan glulisine (Apidra).
• Insulin kerja pendek. Insulin manusia (Humulin R, Novolin R) mulai bekerja sekitar 30 menit setelah injeksi.
• Insulin kerja menengah. Insulin NPH (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N) mulai bekerja dalam waktu sekitar satu sampai tiga jam dan bertahan 12 sampai 24 jam.
• Insulin kerja panjang dan ultra-panjang. Terapi seperti insulin glargine (Basaglar, Lantus, Toujeo) dan insulin detemir (Levemir) serta degludec (Tresiba) dapat memberikan perlindungan selama 14 hingga 40 jam.

Opsi injeksi insulin

Ada beberapa opsi untuk menyuntikkan insulin, termasuk:

• Jarum halus dan syringe.
• Pens insulin dengan jarum halus. Alat ini terlihat seperti pena tinta, kecuali cartridge-nya diisi dengan insulin.
• Pompa insulin. Ini adalah perangkat kecil yang dipakai di luar tubuh Anda yang diprogram untuk memberikan jumlah insulin tertentu sepanjang hari dan saat Anda makan. Sebuah tabung menghubungkan reservoir insulin ke kateter yang dimasukkan di bawah kulit perut Anda. Ada juga opsi pompa tanpa tabung yang melibatkan penggunaan pod yang berisi insulin pada tubuh Anda yang dikombinasikan dengan kateter kecil yang dimasukkan di bawah kulit Anda.

Kombinasi pompa insulin/monitor glukosa kontinu

Sebuah perangkat yang disebut pompa yang ditingkatkan dengan sensor menggabungkan pompa insulin dan monitor glukosa kontinu dengan algoritma canggih untuk secara otomatis memberikan insulin saat dibutuhkan. Tujuannya adalah untuk mengembangkan sistem “loop tertutup” yang sepenuhnya otomatis, yang disebut pankreas buatan.

Saat ini, sistem loop tertutup hibrida tersedia. Orang dengan diabetes tipe 1 masih harus memberi tahu perangkat berapa banyak karbohidrat yang mereka makan, dan secara berkala mengonfirmasi kadar gula darah, tetapi perangkat menyesuaikan pengiriman insulin sepanjang hari secara otomatis. Perangkat yang tersedia terus diperbaiki, dan penelitian kemungkinan akan berlanjut sampai sistem otomatis sepenuhnya tersedia.

Makanan sehat

Makanan merupakan komponen besar dari setiap rencana pengobatan diabetes, tetapi bukan berarti anak Anda harus mengikuti “diet diabetes” yang ketat. Sama seperti anggota keluarga lainnya, diet anak Anda harus secara teratur mencakup makanan yang tinggi nutrisi dan rendah lemak serta kalori, seperti:

• Sayuran
• Buah-buahan
• Protein tanpa lemak
• Bijian utuh

Ahli gizi anak Anda dapat membantu Anda membuat rencana makan yang sesuai dengan preferensi makanan dan tujuan kesehatan anak Anda, serta membantu Anda merencanakan camilan sesekali. Ahli gizi juga akan mengajarkan Anda cara menghitung karbohidrat dalam makanan sehingga Anda dapat menggunakan informasi itu saat menentukan dosis insulin.

Aktivitas fisik

Setiap orang memerlukan olahraga aerobik secara teratur, dan anak-anak yang memiliki diabetes tipe 1 tidak terkecuali. Dorong anak Anda untuk beraktivitas fisik minimal 60 menit setiap hari atau, lebih baik lagi, berolahraga bersama anak Anda. Jadikan aktivitas fisik bagian dari rutinitas harian anak Anda.

Tetapi ingat bahwa aktivitas fisik biasanya menurunkan kadar gula darah dan dapat memengaruhi level gula darah selama berjam-jam setelah berolahraga, bahkan mungkin sampai semalaman. Jika anak Anda memulai aktivitas baru, periksa kadar gula darah anak Anda lebih sering dari biasanya sampai Anda mengetahui bagaimana tubuhnya bereaksi terhadap aktivitas tersebut. Anda mungkin perlu menyesuaikan rencana makanan atau dosis insulin anak Anda untuk mengkompensasi peningkatan aktivitas.

Fleksibilitas

Kadar gula darah terkadang dapat berubah secara tidak terduga. Tanyakan pada tim pengobatan diabetes anak Anda bagaimana menangani tantangan ini dan tantangan lainnya:

• Pilih-pilih makanan. Anak-anak yang sangat muda dengan diabetes tipe 1 mungkin tidak menyelesaikan makanan yang ada di piring mereka, yang dapat menjadi masalah jika Anda sudah memberikan insulin untuk makanan tersebut.
• Penyakit. Sakit memiliki efek yang bervariasi pada kebutuhan insulin anak Anda. Hormon yang diproduksi selama sakit meningkatkan kadar gula darah, tetapi pengurangan asupan karbohidrat akibat nafsu makan yang buruk atau muntah justru menurunkan kebutuhan insulin. Dokter anak Anda akan merekomendasikan vaksin flu setiap tahun, dan mungkin juga merekomendasikan vaksin pneumonia.
• Lonjakan pertumbuhan dan pubertas. Tepat ketika Anda telah menguasai kebutuhan insulin anak Anda, anak Anda tumbuh tampak semalam, dan tiba-tiba tidak mendapatkan cukup insulin. Hormon juga dapat memengaruhi kebutuhan insulin, terutama bagi remaja perempuan saat mereka mulai menstruasi.
• Tidur. Untuk menghindari masalah dengan kadar gula darah rendah selama malam, Anda mungkin perlu menyesuaikan rutinitas insulin anak Anda.

Perawatan medis lanjutan

Anak Anda akan memerlukan janji temu lanjutan secara teratur untuk memastikan pengelolaan diabetes yang baik dan memeriksa kadar A1C. Dokter umumnya merekomendasikan kadar A1C 7.5 atau lebih rendah untuk semua anak dan remaja.

Dokter Anda juga akan memeriksa faktor-faktor ini pada anak Anda secara berkala:

• Kadar tekanan darah
• Pertumbuhan
• Kadar kolesterol
• Fungsi tiroid
• Fungsi ginjal
• Fungsi hati

Tanda-tanda masalah

Meski Anda melakukan yang terbaik, terkadang masalah akan muncul. Beberapa komplikasi jangka pendek dari diabetes tipe 1 memerlukan perawatan segera atau bisa menjadi sangat serius, termasuk:

• Kadar gula darah rendah (hipoglikemia)
• Kadar gula darah tinggi (hiperglikemia)
• Diabetic ketoacidosis (DKA)

Kadar gula darah rendah (hipoglikemia)

Hipoglikemia adalah kadar gula darah di bawah kisaran target anak Anda. Kadar gula darah dapat turun karena berbagai alasan, termasuk melewatkan makan, mendapatkan lebih banyak aktivitas fisik daripada biasanya, atau menyuntikkan terlalu banyak insulin. Kadar gula darah rendah tidak jarang terjadi pada orang dengan diabetes tipe 1, tetapi jika tidak diobati dengan cepat, gejalanya akan memburuk.

Tanda dan gejala kadar gula darah rendah meliputi:

• Keterlambatan
• Rasa lapar
• Keringat
• Perubahan mood dan iritabilitas
• Kesulitan berkonsentrasi atau kebingungan
• Pusing atau rasa ringan
• Kehilangan koordinasi
• Berbicara melantur
• Kehilangan kesadaran

Ajari anak Anda tentang gejala kadar gula darah rendah. Jika ragu, anak Anda selalu harus melakukan tes kadar gula darah. Jika tes glukosa tidak tersedia dan anak Anda mengalami gejala kadar gula darah rendah, lakukan pengobatan untuk hipoglikemia, dan kemudian tes sesegera mungkin.

Jika anak Anda memiliki kadar gula darah rendah:

• Mintalah anak Anda untuk mengonsumsi 15 hingga 20 gram karbohidrat yang cepat diserap, seperti jus buah, tablet glukosa, permen keras, soda biasa (bukan diet), atau sumber gula lainnya. Makanan yang mengandung lemak tambahan, seperti cokelat atau es krim, tidak akan menaikkan kadar gula darah dengan cepat karena lemak memperlambat penyerapan gula.
• Periksa kembali kadar gula darah anak Anda dalam waktu sekitar 15 menit untuk memastikan bahwa itu sudah normal, dan ulangi sesuai kebutuhan sampai Anda mendapatkan hasil yang normal.

Jika kadar gula darah rendah menyebabkan anak Anda kehilangan kesadaran, suntikan darurat hormon yang merangsang pelepasan gula ke dalam darah (glukagon) mungkin diperlukan.

Kadar gula darah tinggi

Hiperglikemia adalah kadar gula darah di atas kisaran target anak Anda. Kadar gula darah dapat meningkat karena berbagai alasan, termasuk penyakit, makan terlalu banyak, makan jenis makanan yang salah, dan tidak mengonsumsi cukup insulin.

Tanda dan gejala kadar gula darah tinggi meliputi:

• Sering berkemih
• Haus atau mulut kering yang meningkat
• Penglihatan buram
• Kelelahan
• Nausea

Jika Anda mencurigai kadar gula darah tinggi, periksa kadar gula darah anak Anda. Jika kadar gula darah anak Anda lebih tinggi dari kisaran target, ikuti rencana pengobatan diabetes anak Anda atau periksa dengan dokter anak Anda. Kadar gula darah tinggi tidak turun dengan cepat, jadi tanyakan pada dokter Anda seberapa lama harus menunggu sebelum memeriksa kadar gula darah anak Anda lagi.

Jika hasil tes kadar gula darah anak Anda di atas 240 mg/dL (13.3 mmol/L), anak Anda harus menggunakan stik tes urine untuk menguji adanya keton. Jangan biarkan anak Anda berolahraga jika kadar gula darahnya tinggi atau jika keton terdeteksi.

Diabetic ketoacidosis (DKA)

Kekurangan insulin yang parah menyebabkan tubuh anak Anda memecah lemak untuk energi. Proses ini menyebabkan tubuh menghasilkan zat yang disebut keton. Keton berlebih menumpuk di dalam darah anak Anda, menciptakan kondisi yang dapat mengancam jiwa yang dikenal sebagai diabetic ketoacidosis.

Tanda dan gejala DKA meliputi:

• Haus atau mulut sangat kering
• Peningkatan frekuensi berkemih
• Kulit kering atau memerah
• Nausea, muntah, atau nyeri perut
• Bau manis dan buah pada napas anak Anda
• Kebingungan

Jika Anda mencurigai adanya DKA, periksa urine anak Anda untuk keton berlebih dengan kit tes keton yang dijual bebas. Jika level keton tinggi, hubungi dokter anak Anda atau cari perawatan darurat.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Mengikuti rencana pengobatan diabetes memerlukan perawatan 24 jam dan perubahan gaya hidup yang signifikan, yang bisa membuat frustrasi di saat-saat tertentu. Tidak ada yang dapat melakukannya dengan sempurna. Namun, usaha Anda sangat berharga. Pengelolaan diabetes tipe 1 yang hati-hati membantu mengurangi risiko komplikasi serius pada anak Anda.

Ketika anak Anda tumbuh lebih besar:

• Dorong anak Anda untuk mengambil peran yang semakin aktif dalam pengelolaan diabetes
• Tekankan pentingnya perawatan diabetes seumur hidup
• Ajari anak Anda cara mengukur kadar gula darah dan menyuntikkan insulin
• Bantu anak Anda membuat pilihan makanan yang bijak
• Dorong anak Anda untuk tetap aktif secara fisik
• Fasilitasi hubungan antara anak Anda dan tim pengobatan diabetes
• Pastikan anak Anda mengenakan tag identifikasi medis

Kebiasaan yang Anda ajarkan kepada anak Anda hari ini akan membantu anak Anda menikmati hidup yang aktif dan sehat dengan diabetes tipe 1.

Sekolah dan diabetes

Anda perlu bekerja sama dengan perawat sekolah anak Anda dan para guru untuk memastikan mereka mengetahui gejala kadar gula darah tinggi dan rendah. Perawat sekolah mungkin perlu memberikan insulin atau memeriksa kadar gula darah anak Anda. Hukum federal melindungi anak-anak dengan diabetes, dan sekolah wajib melakukan akomodasi yang wajar untuk memastikan bahwa semua anak mendapatkan pendidikan yang layak.

Terapi alternatif

Orang yang memiliki diabetes tipe 1 harus menggunakan insulin setiap hari untuk bertahan hidup. Tidak ada metode pengobatan alternatif atau suplemen diet yang dapat menggantikan insulin bagi orang dengan diabetes tipe 1.