Ringkasan
- Orang dengan diabetes tipe 1 harus menyuntikkan insulin setiap hari, seringkali hingga empat atau lima kali sehari.
- Ada berbagai perangkat penyuplai insulin yang tersedia, seperti jarum suntik dan jarum, pena penyuplai insulin, dan pompa insulin.
- Dokter atau pendidik diabetes Anda akan mengajarkan cara menyuntikkan insulin, di mana dan kapan menyuntikkan insulin, serta cara menyimpan insulin dengan aman.
- Walaupun dengan bantuan dokter dan pendidik diabetes Anda, mungkin perlu waktu untuk menemukan dosis insulin yang tepat untuk menurunkan kadar glukosa darah Anda ke level target.
Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang dapat mengancam jiwa, di mana tubuh kehilangan kemampuannya untuk memproduksi insulin, atau mulai memproduksi atau menggunakan insulin dengan kurang efisien, yang mengakibatkan kadar glukosa darah meningkat terlalu tinggi (hiperglikemia).
Seiring waktu, kadar glukosa darah yang melebihi rentang normal dapat merusak mata, ginjal, dan saraf, dan juga dapat menyebabkan penyakit jantung dan stroke. Sekitar 422 juta orang di seluruh dunia menderita diabetes, dengan sebagian besar hidup di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, dan 1,6 juta kematian secara langsung disebabkan oleh diabetes setiap tahunnya. Baik jumlah kasus maupun prevalensi diabetes terus meningkat selama beberapa dekade terakhir.
Di negara kita, diabetes adalah salah satu penyakit kronis yang paling cepat berkembang. Jenis utama diabetes adalah tipe 1, tipe 2, dan diabetes gestasional.
Diabetes tipe 1
Diabetes tipe 1 berkembang ketika sel-sel pankreas berhenti memproduksi insulin. Tanpa insulin, glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel-sel otot untuk menghasilkan energi. Sebagai gantinya, kadar glukosa meningkat dalam darah yang menyebabkan seseorang menjadi sangat tidak sehat. Diabetes tipe 1 mengancam jiwa jika insulin tidak disuplai. Orang dengan diabetes tipe 1 perlu menyuntikkan insulin sepanjang sisa hidup mereka.
Diabetes tipe 1 sering terjadi pada anak-anak dan orang di bawah usia 30 tahun, tetapi penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun. Penyakit ini tidak disebabkan oleh faktor gaya hidup. Penyebab pasti diabetes tipe 1 tidak diketahui, tetapi penelitian menunjukkan bahwa sesuatu di lingkungan dapat memicu penyakit ini pada seseorang yang memiliki risiko genetik.
Sistem kekebalan tubuh menyerang dan menghancurkan sel beta pankreas setelah seseorang terinfeksi virus, karena ia menganggap sel-sel tersebut sebagai benda asing. Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan diabetes tipe 1 tidak memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit ini.
Diabetes tipe 2
Diabetes tipe 2 berkembang ketika pankreas tidak memproduksi cukup insulin, dan insulin yang dihasilkan tidak bekerja dengan baik (juga dikenal sebagai resistensi insulin). Akibatnya, kadar glukosa dalam darah mulai meningkat di atas tingkat normal. Setengah dari orang dengan diabetes tipe 2 tidak tahu bahwa mereka memiliki penyakit ini, karena mereka tidak menunjukkan gejala.
Diabetes tipe 2 (dahulu dikenal sebagai diabetes yang muncul pada orang dewasa) mempengaruhi 85%-90% dari semua orang dengan diabetes. Orang yang mengembangkan diabetes tipe 2 sangat mungkin memiliki anggota keluarga yang juga mengidap penyakit ini. Diabetes tipe 2 dianggap sebagai penyakit yang terkait dengan gaya hidup, karena kelebihan berat badan dan kurangnya aktivitas fisik meningkatkan risiko pengembangan diabetes tipe 2.
Orang dari latar belakang etnis tertentu, seperti Polinesia, Asia, atau India, lebih mungkin mengembangkan diabetes tipe 2.
Saat pertama kali didiagnosis, banyak orang dengan diabetes tipe 2 dapat mengelola kondisi mereka dengan pola makan yang sehat dan peningkatan aktivitas fisik.
Seiring berjalannya waktu, sebagian besar orang dengan diabetes tipe 2 akan memerlukan tablet diabetes untuk membantu menjaga kadar glukosa darah mereka dalam rentang target. (Pemantauan kadar glukosa darah secara teratur mungkin diperlukan untuk memastikan efektivitas pengobatan.) Waktu awal untuk mulai menggunakan tablet diabetes bervariasi sesuai dengan kebutuhan individu. Sekitar 50% orang dengan diabetes tipe 2 perlu menyuntikkan insulin dalam waktu 6 hingga 10 tahun setelah diagnosis.
Diabetes gestasional
Diabetes gestasional terjadi pada sekitar 5%-10% wanita hamil, dan biasanya menghilang setelah melahirkan. Wanita yang pernah mengalami diabetes gestasional memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan diabetes tipe 2 di kemudian hari.
Diabetes gestasional biasanya dikelola dengan memantau kadar glukosa darah, berkonsultasi dengan ahli gizi untuk bantuan dengan rencana makan sehat dan, jika memungkinkan, berpartisipasi dalam aktivitas fisik secara teratur. Beberapa wanita mungkin perlu menyuntikkan insulin selama kehamilan mereka untuk membantu mengelola kadar glukosa darah hingga bayi mereka lahir.
Insulin untuk diabetes
Insulin adalah hormon yang diproduksi tubuh kita untuk menjaga kadar glukosa darah kita dalam rentang normal. Insulin diproduksi oleh sel beta di pankreas. Fungsi utama insulin adalah untuk memindahkan glukosa dari aliran darah kita ke sel-sel tubuh untuk menghasilkan energi. Jika Anda tidak memiliki cukup insulin, glukosa akan menumpuk dalam aliran darah Anda alih-alih menghasilkan energi untuk tubuh Anda.
Dengan diabetes tipe 1, tubuh tidak memproduksi insulin sama sekali, sehingga insulin harus disuntikkan secara teratur setiap hari untuk tetap hidup. Dengan diabetes tipe 2, tubuh tidak memproduksi cukup insulin, atau insulin yang dihasilkan tidak bekerja dengan baik. Suntikan insulin kadang-kadang diperlukan untuk mengelola kadar glukosa darah.
Menggunakan insulin
Orang dengan diabetes tipe 1 harus menyuntikkan insulin setiap hari, seringkali empat atau lima kali sehari. Mereka dapat menggunakan pompa untuk mengantarkan insulin; dalam hal ini, mereka perlu memasukkan tabung plastik yang sangat halus (kanula) di bawah kulit setiap dua hingga tiga hari. Terkadang, orang dengan diabetes tipe 2 juga perlu mulai menggunakan insulin ketika diet, aktivitas fisik, dan obat tablet tidak lagi mengendalikan kadar glukosa darah mereka dengan efektif.
Memulai suntikan insulin bisa menakutkan. Namun, menyuntikkan insulin jauh lebih mudah daripada yang dibayangkan banyak orang. Ada berbagai perangkat yang dapat digunakan untuk memudahkan pemberian insulin.
Jika Anda perlu mulai menggunakan insulin, dokter atau pendidik diabetes Anda dapat membantu dengan pendidikan dan dukungan. Mereka akan mengajarkan Anda tentang:
- jenis dan cara kerja insulin Anda
- cara, tempat, dan kapan menyuntikkan insulin
- cara mengubah lokasi suntikan
- di mana mendapatkan insulin Anda dan cara menyimpan insulin dengan aman
- cara mengelola kadar glukosa darah rendah
- cara mencatat kadar glukosa darah dan dosis insulin Anda
- siapa yang akan membantu Anda menyesuaikan dosis insulin.
Dosis insulin biasanya tidak akan tetap sama seperti dosis awal Anda. Dokter atau pendidik diabetes Anda akan membantu Anda menyesuaikan dosis insulin. Bagian penting dari penyesuaian insulin adalah pemantauan dan pencatatan kadar glukosa darah secara reguler.
Mungkin diperlukan waktu untuk mencapai dosis insulin yang tepat dengan aman untuk Anda. Dan karena kebutuhan insulin Anda tidak akan selalu tetap konstan sepanjang hidup Anda, Anda perlu mengunjungi tim perawatan kesehatan diabetes Anda secara teratur untuk peninjauan.
Ketika Anda mulai menggunakan insulin, penting untuk melakukan peninjauan oleh ahli gizi terakreditasi agar memahami bagaimana karbohidrat dan insulin bekerja bersama.
Jika Anda memiliki diabetes tipe 1, belajar cara menghitung karbohidrat dan mengaitkan insulin dengan makanan yang Anda makan adalah cara terbaik untuk mengelolanya. Tergantung pada apa yang Anda makan, dosis insulin Anda pada waktu makan mungkin berbeda-beda dari satu makan ke makan lainnya dan dari hari ke hari.
Jenis insulin
Insulin kerja cepat dan insulin kerja pendek membantu menurunkan kadar glukosa darah pada saat makan; dan insulin kerja menengah atau insulin kerja panjang membantu dalam mengelola kebutuhan umum tubuh. Semua jenis insulin membantu mengelola kadar glukosa darah.
Insulin dikelompokkan berdasarkan berapa lama ia bekerja dalam tubuh. Lima jenis insulin yang berbeda berkisar dari insulin kerja cepat hingga insulin kerja panjang. Beberapa jenis insulin tampak jernih, sementara jenis lainnya keruh. Periksa dengan apoteker Anda apakah insulin yang Anda ambil harus jernih atau keruh.
Sebelum menyuntikkan insulin keruh, pena insulin atau vial perlu diputar lembut di antara tangan Anda untuk memastikan insulin tercampur merata (hingga terlihat seperti susu). Jangan gunakan insulin jernih jika tampak keruh.
Sering kali, orang membutuhkan baik insulin kerja cepat maupun insulin kerja panjang. Setiap orang berbeda dan membutuhkan kombinasi yang berbeda.
Lima jenis insulin adalah:
- insulin kerja cepat
- insulin kerja pendek
- insulin kerja menengah
- insulin campuran
- insulin kerja panjang.
Insulin kerja cepat
Insulin kerja cepat mulai bekerja dalam waktu 2,5 hingga 20 menit setelah disuntikkan. Aksi insulin kerja cepat mencapai puncaknya antara satu hingga tiga jam setelah injeksi dan dapat bertahan hingga lima jam. Jenis insulin ini bekerja lebih cepat setelah makan, mirip dengan insulin alami tubuh, mengurangi risiko kadar glukosa darah rendah (kadar glukosa di bawah 4 mmol/L). Ketika Anda menggunakan jenis insulin ini, Anda harus makan segera setelah menyuntik.
Tiga jenis insulin kerja cepat ini saat ini tersedia:
- Fiasp dan NovoRapid® (insulin aspart)
- Humalog® (insulin lispro)
- Apidra® (insulin glulisine).
Fiasp adalah insulin kerja cepat baru dengan onset aksi yang lebih cepat. Insulin ini dirancang untuk memperbaiki kadar glukosa darah setelah makan.
Insulin kerja pendek
Insulin kerja pendek membutuhkan waktu lebih lama untuk mulai bekerja daripada insulin kerja cepat.
Insulin kerja pendek mulai menurunkan kadar glukosa darah dalam 30 menit, sehingga Anda perlu melakukan injeksi 30 menit sebelum makan. Insulin kerja pendek memiliki efek maksimal dua sampai lima jam setelah injeksi dan bertahan selama enam hingga delapan jam.
Insulin kerja pendek ini saat ini tersedia:
- Actrapid®
- Humulin® R.
Insulin kerja menengah
Insulin kerja menengah dan panjang sering disebut sebagai insulin latar belakang atau basal.
Insulin kerja menengah bersifat keruh dan perlu dicampur dengan baik.
Insulin ini mulai bekerja sekitar 60 hingga 90 menit setelah injeksi, mencapai puncak antara 4 hingga 12 jam, dan bertahan selama 16 hingga 24 jam.
Insulin kerja menengah ini saat ini tersedia:
- Humulin® NPH (insulin isofane manusia)
- Protaphane® (insulin isofane manusia).
Insulin kerja panjang
Insulin kerja panjang ini saat ini tersedia:
- Lantus® (insulin glargine) – pelepasan insulin yang lambat dan stabil tanpa aksi puncak yang terlihat. Satu injeksi dapat bertahan hingga 24 jam. Insulin ini biasanya disuntikkan sekali sehari tetapi bisa diambil dua kali sehari.
- Toujeo (insulin glargine) – insulin ini memiliki kekuatan 300 unit per ml sehingga tiga kali konsentrasi insulin lain. Insulin ini diberikan sekali sehari dan bertahan setidaknya 24 jam. Anda seharusnya tidak bingung dengan insulin Lantus reguler, yang memiliki kekuatan 100 unit per ml. Demi keselamatan, insulin Toujeo hanya disuplai dengan pena sekali pakai. Toujeo memberikan tingkat glukosa yang lebih lambat dan stabil terutama di malam hari.
- Levemir® (insulin detemir) – pelepasan insulin yang lambat dan stabil tanpa aksi puncak yang terlihat, dan dapat bertahan hingga 18 jam. Insulin ini biasanya disuntikkan dua kali sehari.
Meskipun insulin-insulin ini bekerja lama, mereka jernih dan tidak perlu dicampur sebelum disuntik.
Insulin campuran
Insulin campuran mengandung kombinasi pra-campur baik insulin kerja sangat cepat atau insulin kerja pendek, bersama dengan insulin kerja menengah.
Insulin campuran ini saat ini tersedia:
- insulin kerja cepat dan insulin kerja menengah
- Ryzodeg 70:30 (70% insulin kerja lama Degludec, 30% insulin kerja cepat Aspart)
- NovoMix® 30 (30% insulin kerja cepat, 70% insulin kerja menengah Protaphane)
- Humalog® Mix 25 (25% insulin kerja cepat, 75% insulin kerja menengah Humulin NPH)
- Humalog® Mix 50 (50% insulin kerja cepat, 50% insulin kerja menengah Humulin NPH)
- insulin kerja pendek dan insulin kerja menengah
- Mixtard® 30/70 (30% insulin kerja pendek, 70% insulin kerja menengah Protaphane)
- Mixtard® 50/50 (50% insulin kerja pendek, 50% insulin kerja menengah Protaphane)
- Humulin® 30/70 (30% insulin kerja pendek, 70% insulin kerja menengah Humulin NPH).
