Terlepas dari jenis diabetes yang Anda miliki, pemantauan kadar gula darah, insulin, dan obat-obatan oral dapat berperan dalam pengobatan Anda. Mengonsumsi makanan sehat, menjaga berat badan yang sehat, dan berpartisipasi dalam aktivitas rutin juga merupakan faktor penting dalam mengelola diabetes.
Pengobatan untuk semua jenis diabetes
Bagian penting dari pengelolaan diabetes — serta kesehatan secara keseluruhan — adalah menjaga berat badan yang sehat melalui pola makan yang baik dan rencana olahraga:
- Makan sehat. Bertentangan dengan persepsi umum, tidak ada diet diabetes tertentu. Anda perlu memfokuskan pola makan pada lebih banyak buah-buahan, sayuran, protein tanpa lemak, dan biji-bijian utuh — makanan yang tinggi nutrisi dan serat, dan rendah lemak serta kalori — serta mengurangi lemak jenuh, karbohidrat olahan, dan makanan manis. Sesungguhnya, ini adalah rencana makan terbaik untuk seluruh keluarga. Makanan manis diperbolehkan sesekali, asalkan dihitung sebagai bagian dari rencana makan Anda. Namun, memahami apa dan seberapa banyak yang harus dimakan bisa menjadi tantangan. Seorang ahli gizi terdaftar dapat membantu Anda membuat rencana makan yang sesuai dengan tujuan kesehatan, preferensi makanan, dan gaya hidup Anda. Rencana ini kemungkinan akan mencakup penghitungan karbohidrat, terutama jika Anda memiliki diabetes tipe 1 atau menggunakan insulin sebagai bagian dari pengobatan Anda.
- Aktivitas fisik. Setiap orang membutuhkan olahraga aerobik secara teratur, dan orang-orang yang menderita diabetes juga tidak terkecuali. Olahraga menurunkan kadar gula darah Anda dengan memindahkan gula ke dalam sel-sel Anda, di mana ia digunakan sebagai energi. Olahraga juga meningkatkan sensitivitas Anda terhadap insulin, yang berarti tubuh Anda membutuhkan lebih sedikit insulin untuk mengangkut gula ke sel-sel Anda. Dapatkan izin dokter Anda untuk berolahraga. Kemudian pilih aktivitas yang Anda nikmati, seperti berjalan kaki, berenang, atau bersepeda. Yang paling penting adalah menjadikan aktivitas fisik sebagai bagian dari rutinitas harian Anda. Usahakan setidaknya 30 menit atau lebih olahraga aerobik hampir setiap hari dalam seminggu, atau setidaknya 150 menit aktivitas fisik moderat seminggu. Sesi aktivitas bisa singkat, seperti 10 menit, tiga kali sehari. Jika Anda belum aktif selama beberapa waktu, mulai perlahan dan tingkatkan secara bertahap. Juga merupakan ide yang baik untuk menghindari duduk terlalu lama — usahakan untuk berdiri dan bergerak jika Anda telah duduk lebih dari 30 menit.
Pengobatan untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2
Pengobatan diabetes tipe 1 melibatkan suntikan insulin atau penggunaan pompa insulin, pemeriksaan kadar gula darah secara rutin, dan penghitungan karbohidrat. Pengobatan diabetes tipe 2 sebagian besar melibatkan perubahan gaya hidup, pemantauan kadar gula darah Anda, serta obat diabetes, insulin, atau keduanya.
- Pemantauan kadar gula darah Anda. Bergantung pada rencana pengobatan Anda, Anda mungkin perlu memeriksa dan mencatat kadar gula darah Anda hingga empat kali sehari atau lebih sering jika Anda menggunakan insulin. Pemantauan yang cermat adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa kadar gula darah Anda tetap dalam rentang target. Orang dengan diabetes tipe 2 yang tidak menggunakan insulin biasanya memeriksa kadar gula darah mereka jauh lebih jarang. Orang yang menerima terapi insulin juga dapat memilih untuk memantau kadar gula darah mereka dengan monitor glukosa kontinu. Meskipun teknologi ini belum sepenuhnya menggantikan meteran glukosa, ia dapat secara signifikan mengurangi jumlah tusukan jari yang diperlukan untuk memeriksa kadar gula darah dan memberikan informasi penting tentang tren kadar gula darah. Meski dengan pengelolaan yang hati-hati, kadar gula darah dapat terkadang berubah secara tidak terduga. Dengan bantuan tim pengobatan diabetes Anda, Anda akan belajar bagaimana kadar gula darah Anda berubah sebagai respons terhadap makanan, aktivitas fisik, obat-obatan, penyakit, alkohol, stres — dan bagi wanita, fluktuasi kadar hormon. Selain pemantauan kadar gula darah harian, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan tes A1C secara rutin untuk mengukur rata-rata kadar gula darah Anda selama dua hingga tiga bulan terakhir. Dibandingkan dengan tes kadar gula darah harian yang berulang, tes A1C lebih baik menunjukkan seberapa baik rencana pengobatan diabetes Anda bekerja secara keseluruhan. Kadar A1C yang tinggi dapat menandakan perlunya perubahan pada obat oral, rejimen insulin, atau rencana makan Anda. Target A1C Anda dapat bervariasi tergantung pada usia dan berbagai faktor lain, seperti kondisi medis lain yang mungkin Anda miliki. Namun, untuk sebagian besar orang dengan diabetes, Asosiasi Diabetes Amerika merekomendasikan A1C di bawah 7%. Tanyakan kepada dokter Anda apa target A1C Anda.
- Insulin. Orang dengan diabetes tipe 1 membutuhkan terapi insulin untuk bertahan hidup. Banyak orang dengan diabetes tipe 2 atau diabetes gestasional juga memerlukan terapi insulin. Berbagai jenis insulin tersedia, termasuk insulin kerja pendek (insulin reguler), insulin kerja cepat, insulin kerja panjang, dan pilihan menengah. Bergantung pada kebutuhan Anda, dokter Anda dapat meresepkan campuran jenis insulin untuk digunakan sepanjang hari dan malam. Insulin tidak dapat diminum untuk menurunkan kadar gula darah karena enzim lambung mengganggu tindakan insulin. Biasanya insulin disuntikkan menggunakan jarum halus dan syringe atau pena insulin — sebuah perangkat yang terlihat seperti pena tinta besar. Pompa insulin juga bisa menjadi pilihan. Pompa insulin adalah perangkat seukuran ponsel kecil yang dikenakan di luar tubuh Anda. Sebuah tabung menghubungkan reservoir insulin ke kateter yang dimasukkan ke bawah kulit perut Anda. Pompa tanpa tabung yang berfungsi secara nirkabel juga kini tersedia. Anda mengatur pompa insulin untuk mengeluarkan jumlah insulin tertentu. Pompa dapat disesuaikan untuk memberikan lebih banyak atau lebih sedikit insulin tergantung pada makanan, tingkat aktivitas, dan kadar gula darah. Pada bulan September 2016, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menyetujui pankreas buatan pertama untuk orang dengan diabetes tipe 1 yang berusia 14 tahun ke atas. Pankreas buatan kedua disetujui pada bulan Desember 2019. Sejak saat itu, sistem ini telah disetujui untuk anak-anak berusia lebih dari 2 tahun. Pankreas buatan juga disebut pengiriman insulin loop tertutup. Alat yang ditanamkan ini menghubungkan monitor glukosa kontinu, yang memeriksa kadar gula darah setiap lima menit, ke pompa insulin. Alat ini secara otomatis memberikan jumlah insulin yang tepat saat monitor menunjukkan bahwa insulin dibutuhkan. Saat ini ada lebih banyak sistem pankreas buatan (loop tertutup) yang sedang dalam uji klinis.
- Obat oral atau obat lain. Kadang-kadang obat oral lain atau obat injeksi juga diresepkan. Beberapa obat diabetes merangsang pankreas Anda untuk memproduksi dan mengeluarkan lebih banyak insulin. Obat lainnya menghambat produksi dan pelepasan glukosa dari hati Anda, yang berarti Anda membutuhkan lebih sedikit insulin untuk mengangkut gula ke sel-sel Anda. Masih ada obat lain yang memblokir tindakan enzim lambung atau usus yang memecah karbohidrat atau membuat jaringan Anda lebih sensitif terhadap insulin. Metformin (Glumetza, Fortamet, dan obat lainnya) umumnya merupakan obat pertama yang diresepkan untuk diabetes tipe 2. Kelas obat lainnya yang disebut penghambat SGLT2 mungkin juga digunakan. Obat-obatan ini bekerja dengan mencegah ginjal menyerap gula kembali ke dalam darah. Sebaliknya, gula dibuang melalui urine.
- Transplantasi pankreas. Pada beberapa orang yang memiliki diabetes tipe 1, transplantasi pankreas mungkin menjadi opsi. Transplantasi pulau juga sedang diteliti. Dengan transplantasi pankreas yang berhasil, Anda tidak lagi memerlukan terapi insulin. Namun, transplantasi tidak selalu berhasil — dan prosedur ini membawa risiko serius. Anda perlu menggunakan obat penekan sistem kekebalan seumur hidup untuk mencegah penolakan organ. Obat-obatan ini dapat memiliki efek samping yang serius, itulah sebabnya transplantasi biasanya hanya diperuntukkan bagi orang yang diabetesnya tidak dapat dikendalikan atau mereka yang juga memerlukan transplantasi ginjal.
- Bedah bariatrik. Meskipun tidak dianggap sebagai pengobatan khusus untuk diabetes tipe 2, orang dengan diabetes tipe 2 yang obesitas dan memiliki indeks massa tubuh lebih dari 35 mungkin mendapatkan manfaat dari jenis operasi ini. Orang yang menjalani bypass lambung telah melihat peningkatan signifikan dalam kadar gula darah mereka. Namun, risiko dan manfaat jangka panjang dari operasi untuk diabetes tipe 2 belum diketahui.
Pengobatan untuk diabetes gestasional
Mengontrol kadar gula darah Anda sangat penting untuk menjaga kesehatan bayi Anda dan menghindari komplikasi selama proses persalinan. Selain menjaga pola makan yang sehat dan berolahraga, rencana pengobatan Anda mungkin mencakup pemantauan kadar gula darah Anda dan, dalam beberapa kasus, menggunakan insulin atau obat oral.
Dokter Anda juga akan memantau kadar gula darah Anda selama persalinan. Jika kadar gula darah Anda meningkat, bayi Anda mungkin mengeluarkan insulin dalam jumlah tinggi — yang dapat menyebabkan kadar gula darah rendah segera setelah lahir.
Pengobatan untuk prediabetes
Jika Anda memiliki prediabetes, pilihan gaya hidup yang sehat dapat membantu Anda mengembalikan kadar gula darah Anda ke normal atau setidaknya mencegahnya dari semakin tinggi menuju tingkat yang terlihat pada diabetes tipe 2. Menjaga berat badan yang sehat melalui olahraga dan pola makan sehat dapat membantu. Berolahraga setidaknya 150 menit seminggu dan kehilangan sekitar 7% dari berat badan Anda mungkin dapat mencegah atau menunda diabetes tipe 2.
Kadang-kadang, obat-obatan — seperti metformin (Glucophage, Glumetza, dan obat lainnya) — juga menjadi opsi jika Anda berisiko tinggi terkena diabetes, termasuk ketika prediabetes Anda memburuk atau jika Anda memiliki penyakit kardiovaskular, penyakit hati berlemak, atau sindrom ovarium polikistik.
Pada kasus lain, obat-obatan untuk mengontrol kolesterol — statin, khususnya — dan obat-obatan untuk tekanan darah tinggi juga diperlukan. Dokter Anda mungkin meresepkan terapi aspirin dosis rendah untuk membantu mencegah penyakit kardiovaskular jika Anda berisiko tinggi. Namun, pilihan gaya hidup sehat tetap memiliki peran penting.
Tanda-tanda masalah pada semua jenis diabetes
Karena begitu banyak faktor dapat mempengaruhi kadar gula darah Anda, masalah kadang-kadang dapat muncul yang memerlukan perhatian segera, seperti:
- Kadar gula darah tinggi. Kadar gula darah Anda dapat meningkat karena berbagai alasan, termasuk makan terlalu banyak, sakit, atau tidak mengonsumsi obat penurun glukosa yang cukup. Periksa kadar gula darah Anda sesuai petunjuk dokter, dan perhatikan gejala kadar gula darah tinggi: sering buang air kecil, haus yang berlebihan, mulut kering, penglihatan kabur, kelelahan, dan mual. Jika Anda mengalami hiperglikemia, Anda perlu menyesuaikan rencana makan, obat-obatan, atau keduanya.
- Keton meningkat dalam urine Anda (ketoasidosis diabetik). Jika sel-sel tubuh Anda kekurangan energi, tubuh Anda mungkin mulai memecah lemak. Proses ini menghasilkan asam toksik yang dikenal sebagai keton. Perhatikan gejala kurang nafsu makan, kelemahan, muntah, demam, nyeri perut, dan napas yang manis atau buah. Anda dapat memeriksa urine Anda untuk kelebihan keton dengan menggunakan alat tes keton yang dijual bebas. Jika Anda memiliki keton berlebih dalam urine Anda, segera konsultasikan dengan dokter Anda atau cari perawatan darurat. Kondisi ini lebih umum terjadi pada orang dengan diabetes tipe 1.
- Sindrom hiperglikemik hiperosmolar non-ketonik. Tanda dan gejala dari kondisi mengancam nyawa ini termasuk pembacaan kadar gula darah lebih dari 600 mg/dL (33,3 mmol/L), mulut kering, rasa haus yang ekstrem, demam, mengantuk, kebingungan, kehilangan penglihatan, dan halusinasi. Sindrom hiperosmolar disebabkan oleh kadar gula darah yang sangat tinggi yang membuat darah menjadi kental dan menyerupai sirup. Sindrom ini ditemui pada orang dengan diabetes tipe 2, dan sering kali didahului oleh penyakit. Hubungi dokter Anda atau segera dapatkan perawatan medis jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala kondisi ini.
- Kadar gula darah rendah. Jika kadar gula darah Anda turun di bawah rentang target Anda, ini dikenal sebagai hipoglikemia. Jika Anda mengonsumsi obat yang menurunkan kadar gula darah, termasuk insulin, kadar gula darah Anda dapat turun karena berbagai alasan, termasuk melewatkan makan dan melakukan aktivitas fisik lebih banyak dari biasanya. Kadar gula darah rendah juga terjadi jika Anda mengonsumsi terlalu banyak insulin atau kelebihan obat penurun glukosa yang merangsang sekresi insulin oleh pankreas Anda. Periksa kadar gula darah Anda secara teratur dan perhatikan tanda-tanda dan gejala kadar gula darah rendah — keringat, gemetar, kelemahan, rasa lapar, pusing, sakit kepala, penglihatan kabur, detak jantung yang cepat, mudah marah, bicara tidak jelas, mengantuk, kebingungan, pingsan, dan kejang. Kadar gula darah rendah diobati dengan karbohidrat yang cepat diserap, seperti jus buah atau tablet glukosa.
