Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme kronis yang memengaruhi cara tubuh Anda mengatur glukosa darah. Diabetes mellitus terjadi ketika tubuh Anda tidak memproduksi cukup insulin, tidak menggunakan insulin secara efektif, atau keduanya. Insulin adalah hormon yang disekresikan oleh pankreas yang memungkinkan glukosa masuk ke dalam sel-sel kita dan digunakan sebagai energi. Tanpa insulin, glukosa terakumulasi dalam aliran darah, yang mengarah pada hiperglikemia (gula darah tinggi).
Ada tiga jenis diabetes utama:
- Diabetes tipe 1: Penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menghancurkan sel beta yang memproduksi insulin di pankreas.
- Diabetes tipe 2: Kondisi yang ditandai oleh resistensi insulin, sering kali disertai dengan penurunan bertahap dalam produksi insulin.
- Diabetes gestasional: Bentuk diabetes sementara yang terjadi selama kehamilan akibat perubahan hormon dan resistensi insulin.
Mengenali gejala diabetes itu penting. Deteksi dini dapat mencegah komplikasi serius dari diabetes, termasuk penyakit kardiovaskular, kerusakan saraf, gagal ginjal, dan kebutaan.
Ikhtisar cara diabetes menyebabkan gejala
Mekanisme utama di balik sebagian besar gejala diabetes adalah hiperglikemia kronis — tingkat glukosa darah yang tinggi secara terus-menerus. Ketika glukosa darah terlalu tinggi dalam waktu yang lama, hal ini menciptakan ketidakseimbangan metabolik dan merusak pembuluh darah, saraf, dan organ di seluruh tubuh.
Pada orang yang sehat, insulin membantu glukosa berpindah dari aliran darah ke dalam sel-sel. Namun pada pasien diabetes:
- Pada diabetes tipe 1, tidak ada produksi insulin, sehingga glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel.
- Pada diabetes tipe 2, sel-sel menjadi resisten terhadap insulin, sehingga penyerapan glukosa menjadi tidak efisien.
- Akibatnya, sel-sel kekurangan energi meskipun ada banyak glukosa dalam darah, yang mengarah pada berbagai gejala sistemik.
Gejala diabetes yang paling umum
1. Sering buang air kecil (poliuria)
Deskripsi: Volume urine yang tidak biasa tinggi, sering membuat Anda terbangun beberapa kali di malam hari untuk berkemih (nokturia).
Mekanisme: Ketika glukosa darah melebihi ambang ginjal (sekitar 180 mg/dL), ginjal tidak dapat lagi menyerap semua glukosa yang disaring. Glukosa yang berlebih tetap dalam filtrat dan menarik air bersamanya melalui diuresis osmotik.
Ketika konsentrasi glukosa meningkat dalam urine, glukosa menarik air dari aliran darah ke dalam urine melalui osmosis, sehingga meningkatkan volume urine. Proses ini dapat menyebabkan dehidrasi jika asupan cairan tidak mencukupi dengan kehilangan cairan.
2. Haus yang berlebihan (polidipsia)
Deskripsi: Haus yang terus menerus, tidak terpuaskan, bahkan setelah minum banyak cairan.
Mekanisme:
Gejala ini merupakan akibat langsung dari poliuria. Saat ginjal mengeluarkan volume besar urine kaya glukosa, tubuh kehilangan air. Osmolalitas plasma meningkat (darah menjadi lebih pekat), yang merangsang hipotalamus untuk memicu rasa haus melalui osmoreseptor.
Selain itu, dehidrasi menurunkan volume darah dan tekanan darah, yang memicu produksi angiotensin II, yang lebih lanjut merangsang rasa haus dalam upaya mengembalikan keseimbangan cairan.
3. Peningkatan rasa lapar (polifagia)
Deskripsi: Rasa lapar yang konstan, bahkan tidak lama setelah makan.
Mekanisme:
Sel-sel dalam tubuh kekurangan glukosa karena:
- Pada diabetes tipe 1, tidak ada insulin yang tersedia untuk mengangkut glukosa ke dalam sel.
- Pada diabetes tipe 2, resistensi insulin mencegah penyerapan glukosa yang efisien.
Otak, terutama hipotalamus, merasakan bahwa sel-sel tidak menerima cukup energi. Sebagai respon, otak mengaktifkan neuron oreksigenik untuk merangsang nafsu makan dalam upaya meningkatkan ketersediaan glukosa — meskipun gula darah sudah tinggi.
4. Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
Deskripsi: Kehilangan berat badan tanpa usaha, meskipun makan dengan normal atau lebih dari biasanya.
Mekanisme:
Karena sel-sel tidak dapat mengakses glukosa, tubuh Anda mengompensasi dengan memecah sumber energi lain:
- Lipolisis: Cadangan lemak dipecah menjadi asam lemak dan gliserol.
- Proteolisis: Protein otot dipecah menjadi asam amino untuk glukoneogenesis.
Pada diabetes tipe 1, di mana insulin tidak ada, proses ini terutama agresif. Kehilangan massa lemak dan otot menghasilkan penurunan berat badan yang signifikan.
5. Kelelahan
Deskripsi: Kelelahan yang persisten atau kekurangan energi yang tidak membaik dengan istirahat.
Mekanisme:
- Glukosa adalah bahan bakar utama bagi sel. Pada diabetes, kurangnya aksi insulin berarti sel tidak mendapatkan energi, terutama di otot dan otak.
- Tubuh juga menghabiskan lebih banyak energi berusaha untuk berkompensasi: glukoneogenesis, lipolisis, dan pembentukan tubuh keton membutuhkan energi secara metabolik.
- Dehidrasi akibat poliuria menambah kelelahan dengan menurunkan volume darah dan mengurangi pasokan oksigen ke jaringan.
Gejala pada kulit, mata, dan mulut
1. Penglihatan kabur
Deskripsi: Hilangnya ketajaman atau kejelasan penglihatan yang bersifat sementara atau berfluktuasi.
Mekanisme:
Tingkat glukosa darah yang tinggi menyebabkan pembengkakan osmotik pada lensa mata. Glukosa diubah menjadi sorbitol dalam sel-sel lensa melalui enzim aldose reduktase. Sorbitol menarik air ke dalam lensa, mengubah bentuk dan indeks refraksinya. Perubahan ini menyebabkan penglihatan kabur.
Jika masalah ini tidak diobati, kerusakan jangka panjang pada pembuluh retina dapat mengakibatkan retinopati diabetes, yang menyebabkan gangguan penglihatan yang lebih permanen.
2. Mulut kering dan kulit kering
Deskripsi: Rasa kering di mulut atau kulit yang kasar dan bersisik.
Mekanisme:
- Dehidrasi akibat sering buang air kecil mengurangi produksi air liur, yang menyebabkan xerostomia (mulut kering).
- Kehilangan kelembaban kulit dan fungsi kelenjar keringat yang terganggu akibat neuropati otonom atau sirkulasi yang buruk menyebabkan kulit kering dan gatal.
Mulut kering juga meningkatkan risiko masalah gigi dan infeksi mulut seperti kandidiasis (sariawan oral).
3. Kulit gatal atau luka yang lambat sembuh
Deskripsi: Gatal yang persisten, terutama di anggota tubuh bagian bawah, atau luka yang memerlukan waktu lama untuk menutup.
Mekanisme:
- Sirkulasi yang buruk mengurangi pengiriman nutrisi dan sel-sel imun ke kulit.
- Tingkat glukosa yang tinggi mengganggu fungsi neutrofil, meningkatkan risiko infeksi.
- Glikasi protein dan stres oksidatif merusak kolagen dan elastin, memperlambat penyembuhan luka.
Infeksi dapat memburuk karena respons imun yang terganggu, yang lebih lanjut memperlambat pemulihan.
Gejala khas diabetes tipe 1
Diabetes tipe 1 memiliki onset yang tiba-tiba, sering dalam waktu 2-3 minggu. Pada anak-anak dan remaja, dapat muncul setelah penyakit virus.
Gejala kunci:
- Penurunan berat badan yang cepat
- Muntah dan nyeri perut
- Napasan berbau buah
- Konfusi atau mengantuk
Ini adalah tanda-tanda ketoasidosis diabetes — situasi darurat yang mengancam jiwa.
Mekanisme:
Tanpa insulin, tubuh tidak dapat menggunakan glukosa dan memecah lemak menjadi tubuh keton (asetoketat, beta-hidroksibutirat). Asam-asam ini terakumulasi, menurunkan pH darah. Sebagai respons, tubuh mencoba mengeluarkan COâ‚‚ melalui pernapasan cepat dan mengeluarkan keton melalui urine dan napas (yang menyebabkan bau buah).
Gejala khas diabetes tipe 2
Diabetes tipe 2 berkembang perlahan, sering kali selama 2-3 tahun, dan banyak orang tidak menunjukkan gejala pada awalnya.
Gejala tambahan:
- Rasa kesemutan atau mati rasa di tangan dan kaki (neuropati perifer)
- Infeksi berulang (infeksi saluran kemih, infeksi jamur)
- Patch kulit gelap (akantos nigrikans)
Mekanisme:
- Glukosa yang tinggi secara kronis menyebabkan kerusakan saraf (melalui penumpukan sorbitol dan stres oksidatif), yang menyebabkan neuropati.
- Glukosa tinggi mendukung pertumbuhan mikroba, mengganggu respons imun dan mempromosikan infeksi.
- Resistensi insulin meningkatkan aktivitas faktor pertumbuhan di sel-sel kulit, menyebabkan akantos nigrikans.
Gejala diabetes gestasional
Kebanyakan wanita dengan diabetes gestasional tidak memiliki gejala yang mencolok, yang menjadikan pemantauan rutin selama kehamilan penting.
Ketika gejala muncul, mungkin termasuk:
- Haus yang meningkat
- Sering buang air kecil
- Kelelahan
Gejala-gejala ini dihasilkan dari mekanisme yang sama: hormon kehamilan menyebabkan resistensi insulin, dan pankreas mungkin tidak dapat memenuhi permintaan insulin yang meningkat.
Gejala dini vs gejala lambat
Gejala dini:
- Poliuria
- Polidipsia
- Kelelahan
- Penglihatan kabur
- Peningkatan rasa lapar
Gejala ini muncul akibat hiperglikemia akut dan ketidakseimbangan osmosis.
Gejala lambat (setelah bulan/tahun):
- Mati rasa atau nyeri di ekstremitas
- Luka kronis
- Kehilangan penglihatan
- Disfungsi ginjal
Gejala ini merupakan hasil dari kerusakan jangka panjang pada pembuluh darah (komplikasi mikro dan makrovaskular).
Kapan Anda perlu pergi ke dokter?
Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika mengalami tanda-tanda berikut:
- Sering buang air kecil atau haus berlebihan
- Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Kelelahan yang konstan
- Penglihatan kabur yang persisten
- Infeksi yang sering terjadi
- Rasa kesemutan atau mati rasa di ekstremitas
Deteksi dini sangat penting bagi:
- Orang dewasa di atas 35 tahun
- Individu yang kelebihan berat badan dengan faktor risiko (misalnya, riwayat keluarga, tekanan darah tinggi, gaya hidup tidak aktif)
- Wanita hamil (diperiksa selama minggu 24–28)
Bagaimana gejala diabetes berbeda berdasarkan usia, jenis kelamin, dan faktor lainnya
- Anak-anak: Diabetes tipe 1 muncul dengan cepat, sering kali dengan gejala ketoasidosis diabetes.
- Orang dewasa: Orang dewasa lebih mungkin mengembangkan diabetes tipe 2, dengan gejala yang samar atau ringan.
- Wanita: Wanita lebih rentan terhadap infeksi jamur dan resistensi insulin yang terkait dengan sindrom ovarium polikistik.
- Pria: Pria mungkin mengalami disfungsi ereksi akibat kerusakan vaskular dan saraf.
Tes diagnostik yang digunakan saat gejala muncul
Dokter menggunakan tes berikut untuk mengonfirmasi diagnosis diabetes:
- Glukosa plasma puasa (FPG) ≥ 126 mg/dL
- HbA1c ≥ 6,5% (rata-rata glukosa darah selama 2–3 bulan)
- Glukosa plasma acak ≥ 200 mg/dL disertai gejala
- Uji toleransi glukosa oral ≥ 200 mg/dL setelah 2 jam
Mengenali gejala diabetes akan membantu Anda mendeteksi penyakit ini lebih awal dan mencari perawatan medis yang tepat. Meskipun gejala umum seperti kelelahan, haus, dan buang air kecil yang sering tampak sepele, biasanya merupakan peringatan awal dari tubuh bahwa ada yang tidak beres. Jika tidak ditangani, diabetes dapat diam-diam menyebabkan kerusakan yang tak dapat diperbaiki pada saraf, mata, ginjal, dan pembuluh darah Anda.
