Salmeterol adalah obat bronkodilator inhalasi yang bertindak lama, yang digunakan untuk mencegah kesulitan bernapas pada orang dengan asma dan untuk mengobati penyakit paru obstruktif kronis.
Produsen menjual salmeterol secara terpisah dengan nama seperti Serevent dan Serevent Diskus, serta menjualnya dalam kombinasi dengan obat kortikosteroid inhalasi dengan nama seperti Seretide atau Advair. Produk kombinasi ini umum digunakan karena penggunaan obat agonis beta2-adrenergik yang bertindak lama bersama dengan obat kortikosteroid inhalasi dapat mengurangi risiko penting dalam asma.
Mekanisme kerja obat salmeterol
Salmeterol mengikat pada reseptor beta2-adrenergik di sel-sel otot polos bronkus. Ketika Anda menghirup salmeterol, obat ini mengaktifkan reseptor beta2 dan meningkatkan tingkat molekul sinyal adenosin monofosfat siklik di otot polos saluran napas. Tingginya adenosin monofosfat siklik membuat otot polos rileks dan menjaga saluran napas tetap terbuka selama sekitar 12 jam, itulah sebabnya salmeterol disebut sebagai obat agonis beta2-adrenergik yang bertindak lama.
Efek samping umum dari obat salmeterol
Efek samping umum dari salmeterol adalah:
- Sakit kepala
- Iritasi tenggorokan dan batuk
- Gemetar pada tangan
- Denyut jantung cepat dan palpitasi
- Nyeri otot dan nyeri muskuloskeletal
- Potassium darah rendah (hipokalemia)
- Glukosa darah tinggi (hiperglikemia)
- Kecemasan, gangguan tidur
- Peningkatan pernapasan yang bersifat paradoks (bronkokonstriksi paradoks)
Selanjutnya, kami akan menjelaskan setiap efek samping dan membimbing Anda tentang cara menghindari atau menguranginya.
1. Sakit kepala
Aktivasi reseptor beta2 dan paparan sistemik terhadap obat dapat menghasilkan sakit kepala sebagai reaksi sistem saraf.
Dalam uji klinis acak dari salmeterol inhalasi, sakit kepala adalah salah satu kejadian yang paling sering dilaporkan. Misalnya, uji coba pada orang dewasa dan remaja melaporkan sakit kepala pada sekitar 14% pasien yang menggunakan salmeterol dibandingkan dengan sekitar 9% yang menggunakan plasebo. Dalam uji coba pengobatan penyakit paru obstruktif kronis, angka sakit kepala berada dalam rentang yang sama.
Cara menghindari atau mengurangi efek samping ini: Ambil hanya dosis yang diresepkan dan gunakan perangkat inhaler dengan benar. Jika Anda mengalami sakit kepala baru atau berat setelah mulai menggunakan obat ini, beri tahu dokter Anda. Obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas dapat meringankan sakit kepala biasa, tetapi periksalah kepada dokter Anda terlebih dahulu jika Anda mengambil obat lain atau memiliki masalah kesehatan lainnya. Jika sakit kepala terus berlanjut meskipun dengan langkah-langkah ini, dokter Anda mungkin mempertimbangkan untuk mengganti pengobatan.
2. Iritasi tenggorokan, batuk dan gejala saluran napas atas
Obat inhalasi mengendapkan partikel atau aerosol di mulut dan tenggorokan Anda. Iritasi dapat menyebabkan tenggorokan sakit, batuk, atau peradangan tenggorokan. Dalam produk kombinasi dengan kortikosteroid inhalasi, beberapa gejala mulut juga dapat berasal dari efek steroid lokal.
Cara menghindari atau mengurangi efek samping ini: Bilas mulut Anda dan berkumur dengan air setelah setiap inhalasi. Gunakan perangkat spacer jika perangkat inhaler dan dokter Anda merekomendasikannya. Jika produk Anda juga mengandung kortikosteroid inhalasi, membilas dapat mengurangi efek steroid lokal dan menurunkan kemungkinan infeksi mulut. Jika gejala tenggorokan berlanjut atau memburuk, hubungi dokter Anda.
3. Gemetar pada tangan
Aktivasi reseptor beta2 di otot rangka meningkatkan kegairahan otot dan dapat menyebabkan gemetar. Ini adalah efek farmakologis yang dikenal dari obat agonis beta2-adrenergik.
Dalam studi klinis yang melacak efek sistemik, gemetar terjadi pada sekitar 5% pasien.
Cara menghindari atau mengurangi efek samping ini: Gunakan dosis terendah yang efektif dan ambil obat tepat seperti yang diresepkan. Jika gemetar mengganggu aktivitas sehari-hari Anda, laporkan kepada dokter Anda karena dokter mungkin akan menurunkan dosis atau memilih terapi alternatif.
4. Denyut jantung cepat dan palpitasi; risiko aritmia
Walaupun salmeterol lebih suka reseptor beta2, beberapa aktivitas pada reseptor beta1 di jantung dan respons refleks terhadap vasodilatasi perifer dapat meningkatkan denyut jantung dan menyebabkan palpitasi. Dengan paparan sistemik yang lebih tinggi atau overdosis, stimulasi berlebihan dapat menyebabkan gangguan ritme jantung yang lebih serius.
Cara menghindari atau mengurangi efek samping ini: Jika Anda memiliki penyakit jantung, tekanan darah tinggi, atau pernah mengalami aritmia, beri tahu dokter Anda sebelum mulai menggunakan salmeterol. Dokter Anda mungkin akan memantau denyut nadi atau elektrokardiogram Anda dan memilih pengobatan yang berbeda jika perlu. Hindari penggunaan obat lain yang meningkatkan denyut jantung kecuali jika disetujui oleh dokter Anda. Jika Anda merasakan nyeri dada, pingsan, atau denyut jantung sangat cepat dan tidak teratur setelah inhalasi, segera cari perhatian medis.
5. Potassium darah rendah (hipokalemia)
Aktivasi reseptor beta2 merangsang penyerapan kalium ke dalam otot rangka dan sel lainnya. Perpindahan seluler ini menurunkan kadar kalium dalam darah.
Efek samping ini terjadi pada sekitar 1% orang yang menggunakan obat salmeterol.
Cara menghindari atau mengurangi efek samping ini: Jika Anda mengonsumsi obat yang menurunkan kalium darah atau jika Anda memiliki kondisi yang dapat menyebabkan rendahnya kalium darah, dokter Anda mungkin akan memeriksa kadar kalium darah Anda secara berkala. Hindari penggunaan berlebihan obat inhalasi agonis beta. Jika Anda mengalami kelemahan otot, kram, atau denyut jantung tidak teratur, cari perhatian medis dan periksa kadar kalium darah Anda.
6. Glukosa darah tinggi (hiperglikemia)
Aktivasi beta2 meningkatkan pemecahan glikogen dan glukoneogenesis dan dapat meningkatkan glukosa darah pada individu yang rentan.
Orang dengan diabetes mungkin menyadari efek pada kontrol glukosa.
Cara menghindari atau mengurangi efek samping ini: Jika Anda memiliki diabetes, pantau kadar glukosa darah Anda lebih ketat ketika dokter Anda memulai atau mengubah terapi obat inhalasi agonis beta2 Anda. Penyesuaian terhadap obat diabetes mungkin diperlukan. Laporkan hasil tinggi yang tidak dapat dijelaskan atau gejala dari glukosa darah tinggi.
7. Kram otot dan nyeri muskuloskeletal
Pindahnya kalium dan efek langsung beta2 pada otot dapat menyebabkan kram. Laporan uji coba juga menunjukkan nyeri muskuloskeletal sebagai keluhan yang umum dilaporkan.
Nyeri muskuloskeletal dilaporkan pada sekitar 10% pasien dalam beberapa uji coba pengobatan penyakit paru obstruktif kronis.
Cara menghindari atau mengurangi efek samping ini: Minum cukup air dan jaga asupan kalium yang normal kecuali jika dokter Anda menyarankan sebaliknya. Jika kram otot parah atau berlanjut, dokter Anda mungkin akan menyelidiki kadar kalium atau penyebab lainnya dan mempertimbangkan pengobatan alternatif.
8. Bronkokonstriksi paradoks dan memburuknya pernapasan
Dalam kasus yang jarang, obat bronkodilator inhalasi dapat memicu peningkatan bronkokonstriksi secara langsung setelah dosis, kemungkinan akibat iritasi atau reaktivitas saluran napas yang idiosinkratik. Efek ini serius dan dapat mengancam jiwa.
Cara menghindari atau mengurangi efek samping ini: Jika pernapasan Anda memburuk segera setelah inhalasi, stop penggunaan obat dan gunakan perangkat inhaler penyelamat cepat jika dianjurkan, dan cari perhatian medis segera. Jangan lanjutkan penggunaan salmeterol inhalasi reguler jika Anda mencurigai adanya bronkokonstriksi paradoks.
Interaksi obat dan langkah pencegahan khusus
Obat kuat yang menghambat enzim sitokrom P450 3A4 (CYP3A4) dapat meningkatkan kadar salmeterol dalam darah dan meningkatkan efek samping sistemik. Dokter Anda akan mempertimbangkan interaksi ini jika Anda mengonsumsi obat penghambat yang kuat.
Jangan gunakan obat agonis beta yang bertindak lama tambahan bersama salmeterol karena risiko overdosis. Informasi produk memperingatkan agar tidak menggabungkan produk yang mengandung agonis beta2 yang bertindak lama lainnya.
Jika Anda memiliki penyakit kardiovaskular atau pernah mengalami aritmia serius, dokter Anda akan mempertimbangkan risiko dan manfaat dan mungkin memilih terapi yang berbeda atau memantau Anda dengan cermat.
Jika Anda memiliki diabetes atau mengonsumsi obat yang mengubah kadar kalium dalam darah, dokter Anda mungkin akan memantau glukosa dan kalium Anda lebih sering.
