Ketika rambut tiba-tiba rontok dalam bercak, Anda mungkin merasa khawatir atau bingung. Sekitar 1,5% orang di negara kita mengalami kehilangan rambut bercak (istilah medis: alopecia areata). Alopecia areata (kehilangan rambut bercak) adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang folikel rambut Anda sendiri, yang menyebabkan kerontokan rambut.
Alopecia areata tidak berbahaya bagi kesehatan fisik Anda, tetapi bisa mempengaruhi penampilan, kesehatan emosional, dan mental Anda (menyebabkan stres, kecemasan, dan rendahnya kepercayaan diri). Kondisi ini terjadi pada orang dari semua usia dan dapat muncul tanpa tanda peringatan. Dalam banyak kasus, rambut dapat tumbuh kembali, tetapi pola dan perjalanan penyakit ini bervariasi secara luas.
Apa yang menyebabkan kehilangan rambut bercak (alopecia areata)?
Serangan autoimun pada folikel rambut
Alopecia areata berkembang ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang folikel rambut. Folikel rambut adalah struktur kecil di kulit yang memproduksi rambut. Dalam alopecia areata:
- Sel-sel kekebalan mengelilingi pangkal folikel
- Peradangan mengganggu siklus pertumbuhan rambut yang normal
- Rambut memasuki fase istirahat terlalu awal dan rontok.
Proses ini tidak menghancurkan folikel secara permanen. Ini adalah alasan mengapa rambut bisa tumbuh kembali nanti.
Faktor genetik
Gen Anda memainkan peran yang kuat. Penelitian menunjukkan bahwa:
- 10% hingga 20% orang dengan alopecia areata (kehilangan rambut bercak) memiliki anggota keluarga dengan kondisi yang sama
- Beberapa gen terkait kekebalan meningkatkan risiko Anda.
Alopecia areata sering terjadi bersamaan dengan kondisi terkait kekebalan lainnya:
- Vitiligo
- Penyakit tiroid
- Psoriasis
- Dermatitis atopik
- Lupus.
Orang dengan kondisi genetik tertentu, seperti sindrom Down, memiliki risiko yang lebih tinggi.
Sebagai tambahan, genetika bukanlah satu-satunya penyebab penyakit ini.
Pemicu dan faktor risiko
Beberapa faktor dapat memicu alopecia areata atau memperburuknya:
- Stres emosional (misalnya, peristiwa hidup besar)
- Stres fisik (penyakit, operasi)
- Infeksi virus
- Penyakit autoimun lainnya.
Anda harus memahami bahwa faktor-faktor ini tidak secara langsung menyebabkan penyakit. Mereka mengaktifkan kecenderungan kekebalan yang mendasari.
Orang dengan penyakit berikut memiliki risiko yang lebih tinggi untuk kehilangan rambut bercak:
- Penyakit tiroid
- Vitiligo
- Diabetes tipe 1.
Gejala alopecia areata (kehilangan rambut bercak)
Gejala yang paling umum dari alopecia areata adalah:
- Bercak botak bulat atau oval di kulit kepala
- Kulit yang halus tanpa bekas luka
- Folikel yang tampak normal.
Ukuran bercak berkisar dari beberapa milimeter hingga 3-4 sentimeter.
Di tepi bercak botak, Anda mungkin melihat perubahan pada rambut:
- “Rambut tanda seru”: rambut pendek yang lebih tipis di pangkal
- Rambut yang patah atau meruncing.
Ini adalah tanda-tanda penyakit aktif.
Tempat yang paling umum terkena adalah kulit kepala, tetapi penyakit ini juga dapat mempengaruhi janggut, alis, bulu mata, atau rambut tubuh.
Perubahan kuku
Sekitar 10% hingga 20% orang dengan alopecia areata mengembangkan kelainan kuku:
- Lubang kecil (pitting)
- Kuku kasar atau rapuh
- Punggung kuku yang memanjang.
Lingkup dan tingkat keparahan
Alopecia areata dapat berkembang menjadi bentuk yang lebih parah:
- Alopecia totalis: kehilangan semua rambut di kulit kepala
- Alopecia universalis: kehilangan semua rambut di tubuh.
Bentuk parah ini terjadi pada proporsi kecil pasien.
Perjalanan penyakit
Perjalanan penyakit ini tidak dapat diprediksi:
- Beberapa orang mengalami satu episode kerontokan rambut dengan pemulihan penuh
- Orang lain mengalami episode kerontokan rambut berulang
- Kira-kira 30% hingga 50% kasus ringan tumbuh kembali rambut dalam satu tahun.
Perbandingan dengan jenis kehilangan rambut lainnya
Anda harus memahami bagaimana alopecia areata berbeda dari kondisi kehilangan rambut umum lainnya:
- Kehilangan rambut androgenetik: penipisan rambut secara bertahap, seringkali permanen
- Telogen effluvium: rontoknya rambut secara difus setelah stres
- Alopecia areata: kehilangan rambut secara tiba-tiba dan bercak dengan kemungkinan pertumbuhan kembali.
Bagaimana dokter mendiagnosis alopecia areata?
Pemeriksaan klinis
Dokter biasanya mendiagnosis kehilangan rambut bercak berdasarkan tanda fisik:
- Bercak botak yang terdefinisi dengan baik
- Kulit kepala yang halus tanpa pengelupasan
- Adanya rambut yang khas.
Metode ini benar dalam kebanyakan kasus.
Dermoskopi (pemeriksaan kulit kepala yang diperbesar)
Dokter dapat menggunakan perangkat genggam untuk memeriksa kulit kepala Anda secara dekat. Alat ini akan menunjukkan:
- Titik kuning (lubang folikel yang terisi keratin)
- Titik hitam (rambut patah)
- Rambut berbentuk tanda seru.
Temuan ini mendukung diagnosis.
Uji tarik rambut
Seorang dokter secara lembut menarik rambut dekat tepi bercak botak; jika rambut mudah dicabut, itu menunjukkan penyakit aktif.
Tes laboratorium
Dokter mungkin memesan tes darah jika mencurigai adanya kondisi terkait:
- Tes fungsi tiroid
- Tanda-tanda autoimun.
Tes ini tidak mendiagnosis alopecia areata secara langsung tetapi membantu mengidentifikasi penyakit terkait.
Biopsi kulit kepala
Pada kasus yang jarang, dokter melakukan biopsi ketika diagnosis tidak jelas. Biopsi menunjukkan:
- Sel-sel kekebalan yang mengelilingi folikel rambut
- Penampilan seperti “ratusan lebah” di bawah mikroskop.
Opsi pengobatan untuk kehilangan rambut bercak (alopecia areata)
Pengobatan bertujuan untuk menekan serangan kekebalan dan merangsang pertumbuhan rambut kembali. Tidak ada metode pengobatan yang menjamin kesembuhan, tetapi beberapa opsi dapat meningkatkan hasil.
1. Obat kortikosteroid topikal
Anda mengoleskan obat ini langsung ke kulit kepala. Efeknya mengurangi peradangan di sekitar folikel dan mendorong pertumbuhan rambut pada kasus-kasus ringan.
Obat ini paling efektif untuk bercak botak kecil. Tingkat respons bervariasi dari 30% hingga 50%.
2. Injeksi kortikosteroid intralesional
Dokter menyuntikkan kortikosteroid ke dalam bercak botak. Anda biasanya akan disuntik setiap 4 hingga 6 minggu. Rambut seringkali tumbuh kembali dalam 4 hingga 8 minggu.
Ini adalah salah satu metode pengobatan yang paling efektif untuk penyakit yang terbatas. Tingkat respons dapat mencapai 75%.
3. Imunoterapi topikal
Dokter mengoleskan bahan kimia yang memicu reaksi alergi ringan di kulit kepala Anda, misalnya: diphenylcyclopropenone, squaric acid dibutylester.
Metode ini mengalihkan respons kekebalan dari folikel rambut.
Metode pengobatan ini berguna untuk penyakit yang luas. Tingkat respons berkisar dari 40% hingga 60%.
4. Minoxidil
Anda mengoleskan obat ini untuk merangsang pertumbuhan rambut.
Minoxidil memperpanjang fase pertumbuhan rambut dan meningkatkan aliran darah ke folikel.
Keterbatasan obat ini adalah bahwa ia kurang efektif saat digunakan sendiri pada kasus yang parah.
5. Metode pengobatan oral dan sistemik
Dokter dapat meresepkan terapi sistemik pada kasus yang parah.
- Obat kortikosteroid (oral). Obat kortikosteroid dapat dengan cepat menekan aktivitas kekebalan dan menghasilkan pertumbuhan rambut yang cepat. Keterbatasan obat ini adalah efek samping dengan penggunaan jangka panjang dan rambut dapat rontok kembali setelah Anda berhenti mengonsumsi obat.
- Obat inhibitor janus kinase. Obat baru ini (misalnya: baricitinib, tofacitinib) menargetkan jalur kekebalan tertentu. Dalam hal efektivitas, studi klinis menunjukkan pertumbuhan rambut yang signifikan pada kasus sedang hingga parah. Anda harus mengonsumsi obat ini di bawah pengawasan medis. Menggunakan obat ini memiliki risiko seperti infeksi.
6. Terapi cahaya
Dokter menggunakan cahaya ultraviolet untuk merawat kulit kepala. Terapi ini biasanya menghasilkan hasil yang sedang dan seringkali dikombinasikan dengan metode pengobatan lainnya.
Nasihat umum: Anda harus menggunakan produk perawatan rambut yang lembut, menghindari gaya rambut ketat yang menarik rambut, dan melindungi kulit kepala dari sinar matahari. Untuk memantau efektivitas pengobatan, Anda harus mengambil foto area yang terkena secara teratur, melacak pertumbuhan rambut kembali atau bercak botak baru. Sekitar 50% orang dengan kehilangan rambut bercak tumbuh kembali rambut dalam satu tahun. Namun, sekitar 80% pasien, penyakit ini muncul kembali kemudian dan mempengaruhi area yang sama atau area yang berbeda.
