Livazo (pitavastatin) termasuk dalam kelompok obat yang disebut statin. Dokter meresepkan pitavastatin (Livazo) untuk menurunkan kolesterol dan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular seperti serangan jantung dan stroke. Obat ini terutama menurunkan kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL), yang sering disebut orang sebagai “kolesterol jahat.” Pitavastatin juga dapat meningkatkan kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL) dengan moderat, yang sering disebut orang sebagai “kolesterol baik.”
Studi klinis menunjukkan bahwa pitavastatin secara efektif menurunkan kolesterol lipoprotein densitas rendah sekitar 31% hingga 45%, tergantung pada dosisnya. Obat ini sering menghasilkan pengurangan kolesterol yang terukur dalam waktu 3-4 minggu.
Obat pitavastatin biasanya dijual dengan nama dagang Livazo, Alipza, Lippiza, Livalo, atau Zypitamag.
Dibandingkan dengan beberapa obat statin yang lebih tua, pitavastatin memiliki tingkat interaksi obat yang relatif rendah karena hati hanya memetabolisme sebagian kecil dari obat ini melalui sistem enzim sitokrom P450.
Mekanisme kerja obat Livazo (pitavastatin)
Pitavastatin menghambat enzim yang disebut hidroksimetilglutarik koenzim A reduktase, yang sering disebut dokter sebagai HMG-CoA reduktase. Enzim ini membantu hati kita memproduksi kolesterol.
Ketika pitavastatin menghambat enzim ini, hati memproduksi kolesterol lebih sedikit. Hati kemudian meningkatkan jumlah reseptor lipoprotein densitas rendah pada sel-sel hati. Reseptor ini menghilangkan lebih banyak kolesterol lipoprotein densitas rendah dari aliran darah.
Mekanisme ini menurunkan kadar kolesterol dan mengurangi pembentukan plak di dalam arteri.
Efek samping obat Livazo (pitavastatin)
Livazo dapat menyebabkan efek samping berikut:
- Nyeri otot
- Kelemahan otot
- Peradangan otot
- Rhabdomyolisis
- Nyeri sendi
- Nyeri punggung
- Sakit kepala
- Konstipasi
- Diare
- Mual
- Nyeri perut
- Peningkatan enzim hati
- Kerusakan hati
- Peningkatan gula darah
- Diabetes baru muncul
- Masalah memori
- Gangguan tidur
- Pusing
- Kelelahan
- Ruam kulit
- Reaksi alergi
- Protein dalam urine pada beberapa orang
- Kerusakan ginjal akibat kerusakan otot (jarang).
Di bawah ini kami menjelaskan efek samping dan memberikan panduan tentang cara menghindari atau menguranginya.
1. Nyeri otot dan kelemahan otot
Efek samping yang berhubungan dengan otot adalah efek samping yang paling banyak dibahas dari obat statin.
Pitavastatin dapat mengganggu produksi energi di dalam sel-sel otot. Obat statin mengurangi produksi senyawa yang berasal dari mevalonate yang dibutuhkan sel untuk fungsi mitokondria. Mitokondria memproduksi energi untuk kontraksi dan perbaikan otot.
Penurunan fungsi mitokondria dapat:
- Menurunkan produksi energi otot
- Meningkatkan stres oksidatif
- Merusak serat otot
- Memicu peradangan dan nyeri.
Beberapa peneliti juga berpendapat bahwa obat statin mengurangi kadar koenzim Q10 di dalam jaringan otot. Koenzim Q10 mendukung produksi energi mitokondria.
Studi klinis menunjukkan bahwa:
- Nyeri otot terjadi pada sekitar 3% orang yang mengonsumsi obat Livazo (pitavastatin).
- Gejala otot terjadi pada sekitar 7% pengguna obat.
- Kerusakan otot yang parah jarang terjadi.
Pitavastatin tampaknya menghasilkan lebih sedikit masalah otot dibandingkan dengan beberapa obat statin dengan dosis tinggi seperti simvastatin.
Anda dapat mengurangi risiko gejala otot dengan:
- Menggunakan dosis efektif terendah
- Menghindari konsumsi alkohol berlebihan
- Minum cukup air
- Memberitahu dokter tentang semua obat dan suplemen makanan yang Anda konsumsi
- Melaporkan nyeri otot yang tidak dapat dijelaskan dengan cepat
- Menghindari terapi kombinasi yang tidak perlu dengan obat fibrat jika memungkinkan.
Risiko Anda meningkat jika:
- Anda berusia di atas 65 tahun
- Anda memiliki penyakit ginjal
- Anda memiliki penyakit hati
- Anda memiliki hipotiroidisme yang tidak diobati
- Anda mengonsumsi obat-obatan yang berinteraksi dengan Livazo.
2. Rhabdomyolisis
Rhabdomyolisis adalah efek samping yang paling berbahaya terkait otot dari obat statin.
Kerusakan sel otot yang parah dapat menyebabkan serat otot pecah. Jaringan otot yang rusak melepaskan mioglobin ke dalam aliran darah Anda. Mioglobin dapat merusak ginjal dan dapat menyebabkan cedera ginjal akut.
Rhabdomyolisis sangat jarang terjadi; sekitar 2 kasus terjadi per 100.000 orang yang mengonsumsi obat statin per tahun.
Tetapi risikonya meningkat tajam jika Anda mengombinasikan obat statin dengan obat-obatan yang mengganggu metabolisme statin.
Anda harus mencari perawatan medis segera jika:
- Anda mengalami nyeri otot yang parah
- Anda mengalami urine yang berwarna gelap
- Anda merasa sangat lemah
- Anda memiliki demam dengan gejala otot.
Dokter mungkin memantau kadar kreatin kinase pada orang dengan risiko tinggi.
3. Peningkatan enzim hati dan cedera hati
Hati Anda memproses pitavastatin. Beberapa sel hati mungkin mengalami stres atau peradangan selama terapi statin.
Pitavastatin dapat meningkatkan:
- Alanine aminotransferase
- Aspartate aminotransferase.
Kebanyakan peningkatan enzim bersifat ringan dan sementara.
Uji klinis menunjukkan bahwa:
- Peningkatan enzim hati yang ringan terjadi pada sekitar 1% orang yang mengonsumsi obat Livazo.
- Cedera hati yang serius sangat jarang terjadi.
Kebanyakan orang tidak mengembangkan gejala.
Anda dapat menurunkan risiko bagi hati dengan:
- Menghindari minuman beralkohol berat
- Memberitahu dokter jika Anda memiliki hepatitis atau sirosis
- Menjalani tes darah hati yang direkomendasikan
- Melaporkan kulit kuning, urine gelap, atau kelelahan parah segera.
Dokter biasanya menghindari penggunaan pitavastatin untuk orang dengan penyakit hati aktif.
4. Peningkatan gula darah dan diabetes
Obat statin dapat sedikit mengganggu sensitivitas insulin dan sekresi insulin. Peneliti percaya bahwa penghambatan jalur kolesterol dapat mengubah transportasi glukosa dan fungsi sel beta pankreas.
Obat statin sedikit meningkatkan risiko diabetes:
- Studi menunjukkan sekitar 1 kasus diabetes tambahan per 255 orang yang diobati dengan statin selama 4 tahun
- Pitavastatin mungkin memiliki efek yang lebih kecil pada metabolisme glukosa dibandingkan dengan beberapa obat statin lainnya.
Beberapa studi bahkan menunjukkan pitavastatin dapat menghasilkan efek glukosa yang lebih netral daripada atorvastatin atau rosuvastatin.
Anda dapat mengurangi risiko diabetes dengan:
- Mempertahankan berat badan yang sehat
- Olahraga secara teratur
- membatasi makanan manis
- Memantau gula darah jika Anda sudah memiliki pradiabetes
- Mengikuti rekomendasi diet.
Bagi kebanyakan orang, manfaat kardiovaskular melebihi risiko kecil diabetes.
5. Efek samping pencernaan
Pitavastatin dapat menyebabkan efek samping pencernaan berikut:
- Konstipasi
- Diare
- Mual
- Ketidaknyamanan perut.
Livazo dapat mengiritasi saluran pencernaan atau mengubah metabolisme asam empedu. Beberapa orang juga mengalami perubahan ringan dalam motilitas usus.
Gejala pencernaan terjadi pada sekitar 2% orang yang mengonsumsi obat Livazo. Sebagian besar gejala ini bersifat ringan dan sementara.
Anda dapat mengurangi ketidaknyamanan pencernaan dengan:
- Meminum obat pada waktu yang sama setiap hari
- Meminum obat bersama makanan jika dokter Anda mengizinkan
- Minum cukup air
- Meningkatkan serat diet secara bertahap.
6. Sakit kepala dan pusing
Para peneliti tidak sepenuhnya memahami alasan di balik ini. Alasan mungkin karena:
- Pitavastatin menyebabkan perubahan vaskular ringan
- Pitavastatin menyebabkan perubahan pada kandungan kolesterol di membran sel
- Adaptasi sementara dari sistem saraf.
Sakit kepala terjadi pada sekitar 3% pengguna obat. Pusing terjadi lebih jarang.
Anda dapat mengurangi pusing dengan:
- Berdiri perlahan-lahan
- Minum cukup air
- Menghindari minum alkohol berlebihan
- Memantau tekanan darah.
Gejala neurologis yang persisten memerlukan evaluasi medis.
7. Masalah memori dan gangguan tidur
Beberapa orang melaporkan mereka mengalami kehilangan ingatan, kebingungan, insomnia, atau mimpi yang jelas.
Kolesterol memainkan peran penting dalam fungsi membran sel otak. Obat statin dapat sedikit mengubah jalur sinyal pada individu yang rentan.
Namun, studi besar menunjukkan tidak ada bukti kuat bahwa obat statin menyebabkan penurunan kognitif permanen.
Efek samping kognitif dari Livazo tidak umum dan dapat dibalik.
Anda perlu melaporkan perubahan memori atau masalah tidur yang persisten kepada dokter Anda. Dokter mungkin akan menyesuaikan dosis, beralih ke penggunaan obat statin lain, atau mengevaluasi penyebab medis lainnya.
8. Ruam kulit dan reaksi alergi
Sistem kekebalan Anda mungkin mengidentifikasi obat atau metabolitnya sebagai zat asing. Respon imun ini dapat memicu peradangan pada jaringan kulit.
Ruam kulit jarang terjadi. Reaksi alergi yang parah jarang terjadi.
Cari perawatan darurat jika Anda mengembangkan gejala-gejala ini:
- Pembengkakan wajah
- Kesulitan bernapas
- Ruam parah
- Kulit melepuh.
9. Kelelahan
Penurunan produksi energi mitokondria dapat berkontribusi pada kelelahan pada beberapa orang. Ketidaknyamanan otot juga dapat memperburuk kelelahan.
Anda dapat mengurangi kelelahan dengan:
- Tidur yang cukup
- Tetap aktif secara fisik
- Mempertahankan nutrisi yang baik
- Melaporkan gejala yang persisten kepada dokter Anda.
Siapa yang tidak boleh mengonsumsi obat Livazo (pitavastatin)? Apa saja obat alternatif?
Dokter biasanya menghindari penggunaan pitavastatin untuk kelompok tertentu karena risikonya melebihi manfaatnya.
1. Orang dengan penyakit hati aktif
Orang dengan hepatitis aktif atau disfungsi hati yang parah menghadapi risiko cedera hati yang meningkat karena hati memproses obat Livazo.
Obat alternatif untuk orang-orang ini adalah:
- Ezetimibe, karena obat ini bekerja terutama melalui penghambatan penyerapan kolesterol di usus.
- Obat penghambat PCSK9, untuk orang dengan risiko tinggi.
2. Wanita hamil
Kolesterol mendukung perkembangan janin. Obat statin dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan janin.
Dokter biasanya menghentikan penggunaan obat statin selama kehamilan.
Tindakan alternatif untuk wanita hamil adalah:
- Manajemen diet
- Obat pengikat asam empedu seperti kolestiramin, karena obat ini minimal memasuki sirkulasi sistemik.
3. Wanita menyusui
Dokter umumnya menghindari penggunaan obat statin bagi wanita menyusui karena obat ini dapat masuk ke dalam ASI.
4. Orang dengan gangguan otot yang parah
Orang yang pernah mengalami rhabdomyolysis yang diinduksi statin atau miopati yang parah mungkin menghadapi risiko kekambuhan.
Obat alternatif untuk orang-orang ini adalah:
- Ezetimibe
- Asam bempedoic, karena obat ini diaktifkan terutama di dalam hati daripada jaringan otot.
5. Orang dengan penyakit ginjal yang parah
Gangguan ginjal dapat meningkatkan akumulasi obat dan risiko toksisitas otot.
Bagi orang-orang ini, dokter mungkin menggunakan dosis yang lebih rendah, memilih obat alternatif, serta meningkatkan pemantauan.
