Jika Anda menderita diabetes dan memerlukan terapi insulin jangka panjang, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat Lantus (insulin glargine). Lantus adalah salah satu analog insulin kerja lama yang paling banyak digunakan untuk menjaga kadar glukosa darah tetap stabil sepanjang hari dan malam. Berbeda dengan produk insulin kerja cepat yang terutama mengontrol kadar gula darah setelah makan, Lantus memberikan pasokan insulin yang stabil selama sekitar 24 jam, membantu mengurangi fluktuasi kadar glukosa darah dan menurunkan risiko komplikasi yang terkait dengan diabetes.
Beberapa uji klinis besar telah menunjukkan bahwa insulin glargine menyediakan pengendalian glukosa darah yang sebanding atau lebih baik dibandingkan insulin NPH (juga dikenal sebagai insulin isofan) dengan menghasilkan lebih sedikit episode hipoglikemia malam.
Cara kerja obat Lantus (insulin glargine)
Insulin glargine berbeda dari insulin manusia karena perubahan kecil dalam struktur asam amino nya.
Setelah Anda menyuntikkan Lantus ke jaringan lemak di bawah kulit Anda, larutan asam ini menjadi netral. Mikroprecipitates insulin yang sangat kecil terbentuk di jaringan, dan molekul insulin larut perlahan dari endapan tersebut selama sekitar 24 jam.
Insulin yang dilepaskan mengikat ke reseptor insulin di seluruh tubuh dan menghasilkan beberapa efek penting:
- meningkatkan pengambilan glukosa ke dalam sel otot dan lemak
- menekan produksi glukosa oleh hati
- mengurangi pemecahan lemak
- mempercepat sintesis protein
- secara bertahap menurunkan glukosa darah.
Pelepasan insulin yang stabil dan berkepanjangan adalah alasan di balik efektivitas Lantus serta banyak efek sampingnya.
Efek samping obat Lantus (insulin glargine)
Meskipun obat Lantus memiliki catatan keamanan yang sangat baik dan telah membantu jutaan orang mengelola diabetes, obat ini tetap memiliki risiko efek samping. Kebanyakan efek samping bersifat ringan dan dapat dikelola, sementara beberapa efek samping dapat menjadi serius jika tidak dikenali dan diobati dengan cepat.
Efek samping umum dari Lantus adalah:
- Hipoglikemia (gula darah rendah)
- Reaksi di lokasi injeksi
- Peningkatan berat badan
- Pembengkakan (edema perifer)
- Reaksi alergi pada kulit
- Lipodistrofi di lokasi injeksi
- Gatal
- Ruam kulit
- Nyeri di lokasi injeksi.
Efek samping yang kurang umum tetapi berpotensi serius dari Lantus adalah:
- Hipoglikemia parah
- Reaksi alergi parah (anafilaksis)
- Kadar kalium rendah (hipokalemia)
- Edema umum
- Memperburuk gagal jantung ketika Lantus digunakan bersama dengan obat thiazolidinedione.
Selanjutnya, kami akan menjelaskan efek samping tersebut dan memberikan petunjuk tentang cara menghindari atau menguranginya.
1. Hipoglikemia
Hipoglikemia adalah efek samping yang paling umum dari setiap produk insulin, termasuk Lantus (insulin glargine).
Insulin menurunkan glukosa darah dengan memindahkan glukosa dari darah kita ke jaringan tubuh sambil mengurangi produksi glukosa oleh hati. Jika aktivitas insulin melebihi pasokan glukosa tubuh kita, kadar gula darah akan jatuh di bawah kisaran normal.
Beberapa situasi meningkatkan kemungkinan terjadinya hipoglikemia:
- menusuk terlalu banyak insulin
- melewatkan makan
- menunda makan
- berolahraga lebih dari biasanya
- minum alkohol
- penyakit ginjal
- penyakit hati.
Karena obat Lantus bekerja secara terus menerus sepanjang hari, hipoglikemia dapat terjadi kapan saja, terutama di malam hari.
Orang dengan diabetes tipe 1 mengalami hipoglikemia parah lebih sering dibandingkan dengan orang dengan diabetes tipe 2.
Anda dapat mengurangi risiko hipoglikemia dengan:
- memeriksa kadar glukosa darah secara teratur
- menjaga pola makan yang konsisten
- menghindari dosis ganda yang tidak sengaja
- menyesuaikan insulin sebelum berolahraga dalam waktu lama
- memiliki glukosa kerja cepat
- membatasi konsumsi alkohol
- mempelajari tanda peringatan dini seperti berkeringat, gemetar, rasa lapar, kebingungan, pusing, atau detak jantung yang cepat.
2. Reaksi di lokasi injeksi
Setiap injeksi insulin menciptakan sedikit cedera jaringan. Sistem kekebalan tubuh Anda merespon dengan peradangan sementara terhadap tusukan jarum dan larutan insulin yang disuntikkan.
Gejala mungkin termasuk:
- kemerahan pada kulit
- pembengkakan
- nyeri
- gatal
- memar.
Kebanyakan reaksi bersifat ringan dan hilang dalam beberapa hari.
Anda dapat mengurangi reaksi ini dengan:
- memutar lokasi injeksi setiap hari
- menggunakan teknik injeksi yang tepat
- menggunakan jarum baru untuk setiap injeksi
- membiarkan insulin yang disimpan dalam kulkas mencapai suhu ruangan sebelum disuntikkan
- menghindari kulit yang rusak atau terinfeksi.
3. Peningkatan berat badan
Beberapa mekanisme biologis berkontribusi terhadap peningkatan berat badan.
Saat pengendalian glukosa darah membaik, tubuh Anda kehilangan lebih sedikit glukosa melalui urine, memungkinkan Anda mempertahankan lebih banyak kalori. Insulin juga mendorong penyimpanan lemak sekaligus mengurangi pemecahan lemak. Pengendalian gula darah yang lebih baik seringkali meningkatkan nafsu makan, membuat beberapa orang mengonsumsi lebih banyak kalori.
Perlakuan berulang terhadap hipoglikemia dengan makanan manis dapat lebih memperbesar asupan kalori.
Anda dapat mencegah peningkatan berat badan dengan:
- mengikuti rencana makan yang seimbang
- menghindari camilan yang tidak perlu setelah memperbaiki kadar gula darah yang rendah
- berolahraga secara teratur
- memantau berat badan
- berdiskusi tentang nutrisi dengan ahli gizi.
4. Edema perifer
Insulin mendorong retensi natrium oleh ginjal. Peningkatan natrium menyebabkan tubuh Anda menahan air, menghasilkan pembengkakan, terutama di pergelangan kaki dan kaki.
Peningkatan cepat dalam pengendalian glukosa darah juga mengubah keseimbangan cairan di seluruh tubuh Anda.
Edema perifer terjadi pada sekitar 1% hingga 3% orang yang menggunakan obat Lantus.
Anda dapat mengurangi pembengkakan dengan:
- mengurangi jumlah natrium (garam) yang Anda konsumsi
- tetap aktif secara fisik
- meninggikan kaki Anda saat diperlukan
- memberitahu dokter Anda jika pembengkakan memburuk atau menyebar.
Pembengkakan yang persisten memerlukan evaluasi medis karena penyakit jantung, penyakit ginjal, atau penyakit hati juga dapat berkontribusi terhadap terjadinya pembengkakan.
5. Lipodistrofi
Injeksi berulang yang dilakukan di lokasi yang sama mengubah jaringan lemak lokal.
Dua bentuk lipodistrofi dapat berkembang:
- lipohipertrofi (benjolan lemak)
- lipoatrofi (hilangnya lemak).
Insulin yang disuntikkan mungkin diserap dengan tidak terduga dari jaringan yang rusak, meningkatkan variabilitas glukosa darah.
Angka-angka dari studi menunjukkan bahwa lipohipertrofi terjadi pada sekitar 20% hingga lebih dari 50% pengguna insulin jangka panjang, terutama di antara orang yang berulang kali menyuntikkan di area yang sama.
Anda dapat mencegah lipodistrofi dengan:
- memutar lokasi injeksi
- menghindari injeksi ke benjolan yang ada
- secara teratur memeriksa area injeksi
- menggunakan teknik injeksi yang tepat.
6. Ruam kulit dan gatal
Ruam kulit dan gatal biasanya disebabkan oleh aktivasi sistem kekebalan yang ringan atau iritasi kulit lokal setelah injeksi.
Kulit kering dan tusukan jarum yang berulang dapat memperburuk gejala.
7. Kadar kalium rendah (hipokalemia)
Insulin merangsang pergerakan kalium dari aliran darah ke dalam sel.
Konsentrasi kalium dalam darah dapat turun, terutama jika Anda sudah memiliki kadar kalium rendah atau menggunakan obat diuretik.
Hipokalemia yang parah dapat mengganggu fungsi otot dan jantung yang normal.
Hipokalemia yang signifikan secara klinis jarang terjadi, yaitu kurang dari 1% pasien selama perawatan rutin. Risiko meningkat pada pasien yang dirawat di rumah sakit atau selama terapi insulin intensif.
8. Gagal jantung memburuk saat Anda juga mengonsumsi obat thiazolidinedione
Obat thiazolidinedione, seperti pioglitazone dan rosiglitazone, meningkatkan retensi cairan. Insulin juga mendorong retensi natrium.
Ketika kedua obat digunakan bersama, akumulasi cairan dapat memperburuk gagal jantung yang sudah ada.
