Nustendi adalah obat penurun kolesterol yang dapat diminum, yang mengandung dua bahan aktif: asam bempedoat 180 mg dan ezetimibe 10 mg. Obat ini diminum sekali sehari dan digunakan untuk orang dewasa dengan hiperkolesterolemia primer atau dislipidemia campuran ketika kadar kolesterol LDL tetap tidak terkontrol dengan baik. Nustendi dapat digunakan dengan atau tanpa obat statin. Obat Nustendi juga diindikasikan untuk orang dewasa yang memiliki penyakit kardiovaskular aterosklerotik atau berada dalam risiko tinggi untuk mengembangkan penyakit ini guna mengurangi risiko kardiovaskular melalui penurunan kolesterol LDL.
Obat Nustendi dapat menghasilkan pengurangan kolesterol LDL yang signifikan karena kedua bahan ini bekerja melalui mekanisme yang saling melengkapi.
Bagaimana cara kerja obat Nustendi?
Nustendi menggabungkan dua mekanisme penurunan kolesterol yang berbeda.
Asam bempedoat menghambat adenosin trifosfat sitrat liase – enzim yang terlibat dalam produksi kolesterol di hati. Menghambat enzim ini mengurangi sintesis kolesterol dan meningkatkan pengeluaran LDL kolesterol dari aliran darah oleh hati.
Ezetimibe bekerja di usus. Ia menghambat protein Niemann-Pick C1-like 1, sehingga mengurangi penyerapan kolesterol dari makanan dan empedu ke dalam aliran darah.
Oleh karena itu, kombinasi ini mengurangi produksi kolesterol di hati dan penyerapan kolesterol di usus.
Namun, kedua bahan ini juga dapat menghasilkan beberapa efek samping. Masalah yang paling penting adalah meningkatnya asam urat, gejala gastrointestinal, perubahan dalam hasil tes fungsi hati, gejala otot, dan interaksi dengan obat statin.
Efek samping obat Nustendi
Efek samping umum dari Nustendi adalah:
- Meningkatnya asam urat
- Konstipasi
- Anemia atau penurunan hemoglobin
- Naiknya nafsu makan
- Pusing atau sakit kepala
- Tekanan darah tinggi
- Batuk
- Diare
- Nyeri perut
- Mual
- Mulut kering
- Gas atau gastritis
- Hasil tes fungsi hati yang abnormal
- Nyeri punggung
- Spasme otot atau nyeri otot
- Nyeri di lengan atau kaki
- Nyeri sendi
- Meningkatnya kreatinin
- Kelelahan atau sensasi lemah
- Asam urat
- Penurunan laju filtrasi glomerulus.
Efek samping yang tidak umum dari Nustendi adalah:
- Meningkatnya kadar urea darah
- Penurunan berat badan
- Keringat panas
- Indigesti atau refluks asam
- Gatal
- Pembengkakan pada tangan atau kaki
- Nyeri leher atau nyeri dada
- Kelemahan otot.
Efek samping yang jarang dari Nustendi adalah:
- Sensasi kesemutan, depresi atau sesak napas
- Reaksi alergi berat
- Hepatitis, batu empedu, peradangan kantong empedu atau pankreatitis
- Myopathy atau rhabdomyolysis
- Pankreas yang rendah.
Selanjutnya, kami akan menjelaskan efek samping dan memberi tahu Anda cara menghindari atau menguranginya.
1. Meningkatnya asam urat dan asam urat
Meningkatnya asam urat adalah efek samping yang paling khas dari Nustendi. Sekitar 5% orang yang mengonsumsi obat Nustendi mengalami hiperurikaemia.
Asam bempedoat menghambat protein transporter ginjal yang disebut organic anion transporter 2. Tindakan ini dapat mengurangi penanganan asam urat oleh tubulus ginjal, menyebabkan lebih banyak asam urat tetap berada dalam aliran darah.
Tingkat asam urat akan kembali ke level sebelumnya setelah Anda berhenti mengonsumsi obat ini.
Dalam uji coba asam bempedoat, asam urat terjadi pada 1,4% orang yang mengonsumsi obat ini dan terjadi pada 0,4% orang yang mengonsumsi plasebo.
Untuk mengurangi risiko, beri tahu dokter Anda jika sebelumnya Anda pernah mengalami asam urat atau memiliki asam urat tinggi sebelum Anda mulai mengonsumsi obat Nustendi. Dokter Anda mungkin akan memantau asam urat Anda, terutama jika Anda memiliki faktor risiko untuk asam urat.
Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami nyeri hebat mendadak, pembengkakan, atau kemerahan pada kulit di sekitar sendi. Anda harus berhenti mengonsumsi obat Nustendi jika hiperurikaemia disertai gejala asam urat.
2. Konstipasi
Konstipasi terjadi pada 4,7% orang yang mengonsumsi obat Nustendi.
Alasannya adalah karena ezetimibe mempengaruhi penyerapan kolesterol di usus, sementara asam bempedoat memiliki efek metabolisme sistemik.
Anda sering kali dapat mengurangi konstipasi dengan minum cairan yang cukup, makan serat yang cukup dan menjaga aktivitas fisik secara teratur. Meningkatkan serat secara bertahap lebih nyaman dibandingkan melakukan perubahan diet yang besar secara tiba-tiba.
Jika konstipasi menjadi persistem, nyeri atau hebat, bicaralah dengan dokter atau apoteker Anda daripada memulai minum obat pencahar secara rutin.
3. Diare, nyeri perut, mual dan masalah pencernaan lainnya
Nustendi dapat menyebabkan diare, nyeri perut, mual, mulut kering, gas, dan gastritis. Semua ini diklasifikasikan sebagai reaksi merugikan umum dalam informasi produk saat ini.
Untuk mengurangi masalah ini, Anda harus mengonsumsi obat secara konsisten, menjaga hidrasi yang cukup, dan menghindari makanan yang sangat besar atau berlemak. Jangan secara otomatis berhenti mengonsumsi obat hanya karena gejala pencernaan yang ringan. Jika gejala menjadi persistem, diskusikan dengan dokter Anda.
4. Nyeri otot dan spasme otot
Masalah yang terkait dengan otot termasuk spasme otot, mialgia, nyeri di anggota tubuh, nyeri punggung dan nyeri sendi. Spasme otot dan mialgia diklasifikasikan sebagai reaksi merugikan umum dari Nustendi.
Segera cari perhatian medis jika Anda mengalami nyeri otot yang tidak dapat dijelaskan, parah atau persistem, kelemahan otot, terutama jika Anda juga mengonsumsi obat statin. Jika myopathy dikonfirmasi dengan kadar kreatin fosfokinase lebih dari 10 kali batas normal atas, Anda perlu menghentikan penggunaan obat Nustendi dan obat statin yang menyertainya.
5. Perubahan pada enzim hati
Nustendi dapat meningkatkan enzim hati, terutama alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST). Dalam studi klinis, peningkatan setidaknya tiga kali batas atas kisaran normal terjadi pada 2,4% pasien yang diobati dengan Nustendi, dan tidak terjadi pada pasien yang diobati dengan plasebo.
Dalam studi klinis, peningkatan tersebut umumnya tidak disertai gejala dan tidak disertai bukti disfungsi hati. Namun, Anda harus melakukan tes hati sebelum Anda mulai mengonsumsi obat ini, dan Anda harus berhenti mengonsumsi obat ini ketika kadar transaminase meningkat secara persistem menjadi lebih dari tiga kali batas atas kisaran normal.
Jika Anda mengalami menguningnya kulit atau mata, urine berwarna gelap, kelelahan yang tidak biasa, kehilangan nafsu makan atau nyeri perut yang signifikan, segera minta nasihat medis karena hepatitis telah dilaporkan pada orang yang mengonsumsi obat ezetimibe.
6. Perubahan dalam hasil tes ginjal
Nustendi dapat meningkatkan kadar kreatinin dan urea dalam darah Anda.
Perhatikan bahwa peningkatan kreatinin tidak selalu menunjukkan kerusakan ginjal yang sebenarnya. Asam bempedoat menghambat protein OAT2, yang membantu ginjal mensekresi kreatinin ke dalam urine. Akibatnya, kadar kreatinin dalam darah dapat meningkat karena penanganan kreatinin yang berubah, bukan karena filtrasi ginjal yang memburuk.
Orang dengan gangguan ginjal berat memerlukan kehati-hatian tambahan.
7. Anemia dan penurunan hemoglobin
Mekanisme dari efek samping ini tidak sepenuhnya dipahami. Jika Anda mengalami kelelahan persistem, sensasi lemah, sesak napas atau pucat yang tidak biasa, dokter Anda dapat memeriksa hitung darah lengkap dan menyelidiki penyebab lain dari anemia.
Tidak ada diet spesifik yang telah terbukti dapat mencegah anemia akibat Nustendi. Jangan mengonsumsi suplemen besi kecuali tes menunjukkan bahwa Anda memiliki kadar besi yang rendah.
8. Sakit kepala dan pusing
Sakit kepala dan pusing adalah reaksi merugikan yang umum.
Hindari mengemudikan kendaraan atau menggunakan mesin sampai Anda tahu bagaimana Nustendi mempengaruhi Anda.
Pusing persisten atau parah memerlukan penilaian medis karena tekanan darah, dehidrasi, obat lain dan kondisi medis lain juga dapat menyebabkan pusing.
9. Meningkatnya tekanan darah
Ini juga merupakan efek samping umum dari Nustendi.
10. Efek samping yang kurang umum
Nustendi dapat menyebabkan keringat panas, indigesti, refluks asam, gatal, pembengkakan pada lengan atau kaki, nyeri leher, nyeri dada, kelemahan otot dan penurunan berat badan. Ini adalah efek samping yang tidak umum.
Reaksi jarang yang disebabkan oleh ezetimibe termasuk sensasi kesemutan, depresi, sesak napas, pankreatitis, hepatitis, batu empedu, peradangan kantong empedu, reaksi hipersensitivitas, dan trombosit rendah.
Siapa yang seharusnya tidak mengonsumsi obat Nustendi?
Obat Nustendi dikontraindikasikan untuk kelompok berikut.
1. Wanita hamil
Nustendi tidak boleh digunakan oleh wanita hamil. Asam bempedoat mengurangi sintesis kolesterol, dan jalur yang terkait dengan kolesterol penting selama perkembangan janin. Studi hewan menunjukkan kekhawatiran tentang toksisitas pada reproduksi. Wanita yang dapat hamil perlu menggunakan metode kontrasepsi yang efektif selama pengobatan dengan Nustendi dan berhenti mengonsumsi obat ini jika terjadi kehamilan atau direncanakan.
Jika Anda memerlukan pengobatan kolesterol selama kehamilan, jangan hanya beralih ke tablet penurun kolesterol lainnya. Kebanyakan obat penurun kolesterol perlu dihindari selama kehamilan. Diskusikan dengan dokter Anda tentang pendekatan terbaik berdasarkan risiko kardiovaskular Anda.
2. Wanita menyusui
Nustendi tidak boleh digunakan selama masa menyusui karena belum diketahui apakah asam bempedoat atau ezetimibe masuk ke dalam ASI. Karena risiko bagi bayi, wanita yang perlu mengonsumsi obat Nustendi harus berdiskusi dengan dokter mereka apakah mereka sebaiknya menghentikan menyusui atau menggunakan perawatan lain.
3. Orang dengan alergi terhadap salah satu bahan obat
Anda tidak boleh mengonsumsi obat Nustendi jika Anda pernah mengalami reaksi hipersensitivitas terhadap asam bempedoat, ezetimibe, atau eksipien dalam tablet.
4. Orang dengan gangguan hati sedang atau berat
Orang dengan gangguan hati sedang atau berat sebaiknya tidak mengonsumsi obat Nustendi karena dapat meningkatkan jumlah ezetimibe dalam darah, dan efek obat ini pada orang-orang tersebut tidak diketahui dengan baik.
Seorang dokter mungkin akan memilih strategi penurunan lipid yang tepat berdasarkan tingkat keparahan dan penyebab penyakit hati. Bergantung pada keadaan, opsi dapat termasuk obat statin yang dipilih secara individu, ezetimibe saja atau terapi non-statin lainnya.
5. Orang dengan penyakit hati aktif, ketika Nustendi dikombinasikan dengan obat statin
Orang dengan penyakit hati aktif atau peningkatan transaminase serum yang berkepanjangan dan tidak dapat dijelaskan tidak boleh mengonsumsi obat Nustendi bersama dengan obat statin.
6. Orang yang mengonsumsi lebih dari dosis yang dianjurkan dari simvastatin
Nustendi tidak boleh digunakan dengan simvastatin lebih dari 40 mg setiap hari. Anda harus membatasi dosis simvastatin menjadi 20 mg per hari.
Asam bempedoat dapat meningkatkan tingkat beberapa obat statin, termasuk simvastatin, dalam darah Anda, sehingga meningkatkan risiko toksisitas otot.
Secara ringkas, Nustendi adalah obat yang sangat berguna ketika kolesterol LDL tetap di atas target meskipun telah mengonsumsi obat lain atau ketika obat statin tidak dapat ditoleransi. Efek samping yang memerlukan perhatian khusus adalah meningkatnya asam urat, karena dapat memicu asam urat. Konstipasi, gejala gastrointestinal, gejala otot, perubahan hasil tes hati, sakit kepala, dan pusing juga merupakan efek samping umum. Kebanyakan efek samping dari Nustendi tidak parah, tetapi gejala otot yang parah, reaksi alergi, gejala hati, dan nyeri perut yang parah memerlukan evaluasi medis segera.
