Banyak orang dengan penyakit radang usus (IBD), yang mencakup penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, melaporkan bahwa makanan yang sebelumnya dapat mereka konsumsi tanpa masalah mulai menyebabkan gejala. Sebuah studi yang baru-baru ini diterbitkan dalam jurnal Gastroenterology dan diumumkan oleh American Gastroenterological Association menawarkan kemungkinan penjelasan biologis. Inflamasi mungkin menghilangkan bakteri usus yang membantu tubuh mencerna komponen makanan tertentu.
Sekitar dua pertiga orang dengan penyakit radang usus (IBD) melaporkan gejala terkait makanan. Susu, gandum, dan serat adalah makanan yang paling sering disalahkan. Banyak pasien mengubah pola makan mereka untuk mengontrol gejala, meskipun bukti bahwa perubahan pola makan membantu terbatas, dan alasan reaksi makanan tetap tidak jelas.
Bagaimana studi tersebut dilakukan
Tim peneliti berasal dari Universitas McMaster di Kanada. Alberto Caminero adalah penulis studi yang dikutip dalam pengumuman tersebut, dan tim juga mencakup Bruna Barbosa, Neeraj Narula dan Premysl Bercik. Para peneliti menggunakan dua model tikus kolitis. Versi preprint lebih awal dari karya tersebut juga menggambarkan pasien IBD yang berada dalam remisi dan peserta kontrol yang sehat. Peserta tersebut melaporkan intoleransi makanan mereka sendiri, dan sampel tinja dianalisis untuk bakteri usus.
Temuan utama pada tikus
Inflamasi membuat hewan lebih mungkin mengembangkan kepekaan terhadap makanan. Setelah periode inflamasi, paparan susu atau gluten menyebabkan respons imun tipe alergi di usus besar. Ketika makanan yang sama diberikan lagi kemudian, hewan menunjukkan kepekaan usus yang lebih kuat dan gejala kolitis yang lebih parah.
Penyebabnya dapat ditelusuri pada mikrobiota. Inflamasi mengurangi bakteri yang biasanya memecah komponen susu dan gluten. Ketika bakteri dari tikus yang terinflamasi dipindahkan ke tikus bebas kuman, tikus penerima menjadi lebih rentan terhadap sensibilisasi terhadap makanan yang sama. Mengembalikan bakteri yang hilang mengurangi efek ini. Preprint juga melaporkan bahwa obat yang menstabilkan sel mast – jenis sel imun – memperlemah reaksi yang dipicu oleh makanan.
Temuan utama pada pasien
Pola ini juga muncul pada manusia. Menurut American Gastroenterological Association, sekitar 85% pasien dalam remisi penyakit melaporkan pemicu makanan, dibandingkan dengan 33% orang tanpa IBD. Tinja mereka juga kurang efisien dalam memecah protein susu. Di antara pasien dengan IBD, mereka yang melaporkan intoleransi makanan lebih mungkin memiliki tingkat bakteri yang lebih rendah yang bertanggung jawab untuk mencerna makanan pemicu.
Apa arti hasil ini
Temuan ini menyarankan bahwa makanan itu sendiri mungkin bukan masalah utama. Sebaliknya, kehilangan bakteri yang bermanfaat setelah inflamasi mungkin memungkinkan sistem kekebalan bereaksi terhadap makanan yang sebelumnya ditoleransi. Para penulis mengatakan bahwa studi ini membuka jalan untuk pengobatan berbasis mikrobioma yang mengembalikan fungsi pencernaan yang hilang. Seorang gastroenterolog luar yang mengomentari studi tersebut mencatat bahwa mikrobioma sering tidak kembali normal, bahkan ketika usus terlihat sembuh pada endoskopi.
Keterbatasan bukti
Kebanyakan dari mekanisme tersebut ditunjukkan pada tikus, dan hasil pada tikus tidak selalu berlaku untuk manusia. Data pasien bergantung pada laporan diri tentang intoleransi makanan, sehingga menunjukkan hubungan dan tidak membuktikan sebab. Para peneliti juga menekankan bahwa perubahan mikrobiota hanyalah satu bagian dari gambaran yang lebih besar yang mencakup genetika, infeksi, dan stres. Belum ada pengobatan berbasis penggantian bakteri yang diuji pada pasien.
Saran praktis untuk pasien
Pasien dengan IBD sebaiknya tidak menghilangkan banyak makanan dari diet mereka tanpa nasihat profesional, karena diet yang ketat dapat menyebabkan malnutrisi. Buku catatan makanan dan gejala dapat membantu gastroenterolog atau ahli diet menemukan pemicu yang sebenarnya. Setiap reaksi terhadap makanan baru harus didiskusikan dengan tim pengobatan, karena gejala juga dapat menandakan penyakit aktif.
Sumber informasi:
- Inflamasi usus dapat menjelaskan kepekaan makanan pada pasien IBD
- American Gastroenterological Association. Studi ini dapat menjelaskan mengapa pasien IBD bereaksi terhadap makanan yang sebelumnya mereka toleransi
- bioRxiv. Inflamasi usus meningkatkan reaksi makanan yang berbahaya dengan mengganggu metabolisme mikroba dari makanan pemicu
