Sequestran asam empedu, yang juga disebut resin pengikat asam empedu, adalah obat yang mengikat asam empedu dalam sistem pencernaan. Hati kita memproduksi asam empedu dari kolesterol dan melepaskannya ke usus untuk membantu tubuh kita mencerna dan menyerap lemak dari makanan.
Kebanyakan asam empedu biasanya diserap kembali di usus dan dikembalikan ke hati untuk digunakan kembali. Obat sequestran asam empedu mengganggu proses daur ulang ini dengan mengikat asam empedu dan mengeluarkannya dari tubuh Anda melalui tinja.
Hati Anda kemudian harus menggunakan lebih banyak kolesterol untuk membuat asam empedu baru. Proses ini mengurangi jumlah kolesterol yang tersedia di hati Anda dan mendorong sel-sel hati untuk mengambil lebih banyak kolesterol LDL dari darah Anda. Akibatnya, kadar kolesterol LDL dalam darah Anda dapat menurun.
Obat ini sebagian besar tetap berada di dalam saluran pencernaan Anda daripada masuk ke aliran darah dalam jumlah yang signifikan. Namun, efeknya pada pencernaan dan penyerapan obat masih dapat menyebabkan efek samping dan interaksi obat.
Apa kegunaan obat sequestran asam empedu?
Dokter biasanya meresepkan obat sequestran asam empedu untuk mengobati kolesterol tinggi dan jenis diare asam empedu tertentu. Obat yang tepat tergantung pada diagnosis Anda, riwayat medis, dan pengobatan lainnya.
1. Mengobati kolesterol tinggi
Obat sequestran asam empedu terutama menurunkan kolesterol LDL, yang kadang-kadang disebut kolesterol jahat. Kolesterol LDL yang tinggi berkontribusi pada penumpukan plak di arteri, meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke.
Dokter mungkin meresepkan obat sequestran asam empedu jika Anda memiliki kolesterol LDL tinggi dan membutuhkan pengobatan tambahan, tidak dapat mentoleransi obat penurun kolesterol lain, atau membutuhkan obat alternatif yang bekerja melalui saluran pencernaan.
Obat sequestran asam empedu juga dapat digunakan bersama obat statin atau obat penurun kolesterol lainnya ketika satu obat tidak cukup menurunkan kolesterol LDL. Namun, obat sequestran asam empedu umumnya kurang efektif dalam mengurangi kolesterol LDL dibandingkan dengan obat statin yang lebih kuat atau beberapa pengobatan penurun kolesterol terbaru.
Obat sequestran asam empedu memiliki sedikit efek langsung pada kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL), yang sering disebut kolesterol baik. Obat ini juga dapat meningkatkan trigliserida – jenis lemak lain dalam darah, sehingga dokter Anda harus memeriksa kadar trigliserida Anda sebelum dan selama waktu Anda mengonsumsi obat ini.
2. Mengobati diare asam empedu
Diare asam empedu terjadi ketika kelebihan asam empedu mencapai usus besar dan merangsang sekresi cairan serta buang air besar. Anda mungkin mengalami tinja cair yang sering, dorongan mendesak untuk buang air besar, ketidaknyamanan perut, atau diare setelah makan.
Obat sequestran asam empedu mengikat kelebihan asam empedu di usus, mengurangi efek iritatifnya pada usus besar. Dokter mungkin meresepkan obat ini untuk diare yang terkait dengan kondisi seperti:
- Pembuangan sebagian dari ileum terminal – bagian akhir dari usus kecil.
- Penyakit usus tertentu, termasuk penyakit Crohn yang mempengaruhi ileum terminal.
- Malabsorpsi asam empedu atau daur ulang asam empedu yang terganggu.
- Beberapa kasus diare kronis setelah pengangkatan kandung empedu.
Cholestyramine umumnya digunakan untuk diare asam empedu. Colesevelam juga dapat dipertimbangkan pada pasien tertentu.
Tidak semua kasus diare kronis disebabkan oleh kelebihan asam empedu. Dokter Anda mungkin perlu menyelidiki kemungkinan penyebab lain sebelum merekomendasikan pengobatan.
Obat sequestran asam empedu apa yang tersedia?
Ini adalah tiga obat yang umum digunakan dalam kelas obat ini. Mereka berbeda dalam formulasi, tolerabilitas, penggunaan yang disetujui, dan potensi interaksi obat.
1. Cholestyramine
Cholestyramine adalah resin pengikat asam empedu yang biasanya disediakan dalam bentuk bubuk yang Anda campur dengan air atau cairan lain yang sesuai sebelum mengonsumsinya. Cholestyramine digunakan untuk menurunkan kolesterol LDL dan juga sering diresepkan untuk diare asam empedu.
Nama merek umum dari cholestyramine adalah Questran, Prevalite.
Cholestyramine bisa efektif, tetapi tekstur dan rasa bubuknya mungkin membuat obat ini sulit bagi beberapa orang untuk dikonsumsi secara teratur. Konstipasi, kembung, dan ketidaknyamanan perut merupakan kekhawatiran umum.
2. Colestipol
Colestipol adalah obat sequestran asam empedu lain yang digunakan untuk menurunkan kolesterol LDL. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan granula.
Nama merek umum dari colestipol adalah Colestid. Dokter mungkin meresepkannya sendiri atau bersama dengan obat penurun kolesterol lainnya.
Seperti cholestyramine, colestipol dapat menyebabkan konstipasi dan mengganggu penyerapan obat lain.
3. Colesevelam
Colesevelam adalah obat sequestran asam empedu yang lebih baru yang tersedia dalam bentuk tablet dan suspensi oral. Nama merek umum adalah Welchol, Cholestagel.
Dokter menggunakan colesevelam untuk menurunkan kolesterol LDL, kadang-kadang dalam kombinasi dengan obat penurun lipid lainnya. Colesevelam juga digunakan untuk meningkatkan kontrol gula darah pada beberapa orang dewasa dengan diabetes tipe 2, bersama dengan diet dan olahraga serta pengobatan lain yang sesuai.
Colesevelam mungkin lebih mudah ditoleransi oleh beberapa orang dibandingkan resin yang lebih tua, meskipun konstipasi, mual, dan efek samping pencernaan lainnya masih bisa terjadi. Obat ini juga dapat berinteraksi dengan obat lain dan mungkin meningkatkan kadar trigliserida.
Seberapa efektif obat sequestran asam empedu?
Efektivitas sequestran asam empedu tergantung pada obat, dosis yang diresepkan, kondisi yang mendasari, dan apakah Anda mengonsumsi obat tersebut secara konsisten.
Untuk kolesterol tinggi, obat sequestran asam empedu dapat mengurangi kolesterol LDL sebesar 10% hingga 25%, tergantung pada obat dan dosis. Colesevelam dan resin yang lebih tua mungkin berguna ketika Anda membutuhkan pengurangan LDL tambahan, tetapi hasilnya umumnya kurang signifikan dibandingkan dengan terapi statin intensitas tinggi.
Ketika dikombinasikan dengan obat statin, obat sequestran asam empedu dapat memberikan pengurangan tambahan dalam kolesterol LDL. Dokter Anda dapat menggunakan tes darah untuk menilai respons dan memutuskan apakah pengobatan Anda perlu disesuaikan.
Untuk diare asam empedu, obat sequestran asam empedu dapat mengurangi tinja cair, dorongan untuk buang air besar, dan frekuensi buang air besar. Namun, respons bervariasi, dan beberapa orang memerlukan penyesuaian dosis atau obat yang berbeda.
Efek samping obat sequestran asam empedu
Most side effects involve the digestive system because these medicines act inside intestines. The severity of symptoms varies between individuals and medicines.
Efek samping umum
Efek samping umum dari obat sequestran asam empedu adalah:
- Konstipasi, yang kadang-kadang dapat menjadi parah.
- Kembung dan gas berlebih.
- Ketidaknyamanan perut atau nyeri perut.
- Mual.
- Gangguan pencernaan.
- Pengurangan nafsu makan pada beberapa orang.
Konstipasi merupakan efek samping umum dari cholestyramine dan colestipol. Colesevelam mungkin lebih mudah ditoleransi oleh beberapa orang, tetapi obat ini masih dapat menyebabkan konstipasi dan gejala gastrointestinal lainnya.
Jika Anda mengalami konstipasi yang persisten, beri tahu dokter Anda. Anda mungkin memerlukan dosis yang lebih rendah, formulasi yang berbeda, atau obat alternatif. Jangan meningkatkan penggunaan obat pencahar atau mengubah resep Anda tanpa mencari nasihat yang sesuai.
Peningkatan kadar trigliserida
Obat sequestran asam empedu dapat meningkatkan trigliserida – jenis lemak dalam darah. Efek ini sangat penting jika Anda sudah memiliki kadar trigliserida tinggi.
Kadar trigliserida yang sangat tinggi dapat menyebabkan pankreatitis akut. Colesevelam dikontraindikasikan jika trigliserida melebihi 500 mg/dL dan pada orang dengan riwayat pankreatitis yang disebabkan oleh trigliserida tinggi.
Dokter Anda harus memeriksa kadar trigliserida Anda sebelum pengobatan dan secara berkala selama pengobatan. Obat sequestran asam empedu lainnya juga memerlukan kehati-hatian ketika trigliserida meningkat.
Segera cari perhatian medis jika Anda mengalami nyeri perut parah yang persisten, terutama jika menyebar ke punggung atau disertai mual atau muntah.
Pengurangan penyerapan vitamin
Obat sequestran asam empedu dapat mengurangi penyerapan vitamin yang larut dalam lemak, termasuk vitamin A, D, E, dan K. Risiko ini lebih besar jika Anda mengonsumsi dosis tinggi dalam waktu lama atau sudah memiliki kondisi yang mengganggu penyerapan nutrisi.
Vitamin K diperlukan untuk pembekuan darah yang normal. Pengurangan penyerapan vitamin K mungkin memerlukan perhatian khusus jika Anda mengonsumsi warfarin atau memiliki risiko peningkatan kekurangan vitamin.
Masalah serius lainnya yang berpotensi terjadi
Walaupun tidak umum, masalah yang lebih serius dapat terjadi.
Colesevelam telah dikaitkan dengan sumbatan usus. Risiko ini memerlukan perhatian khusus jika Anda memiliki riwayat sumbatan usus, pengosongan lambung yang tertunda, atau gangguan atau operasi gastrointestinal tertentu.
Cari penilaian medis segera jika Anda mengalami nyeri perut parah, muntah persisten, pembengkakan perut yang signifikan, atau kesulitan buang air besar atau buang gas.
Hubungi dokter Anda jika Anda melihat perdarahan atau memar yang tidak biasa, terutama jika Anda mengonsumsi warfarin atau obat lain yang mempengaruhi pembekuan darah.
Apa yang dapat Anda lakukan untuk mendukung pengobatan dengan obat sequestran asam empedu?
Jika Anda mengonsumsi obat sequestran asam empedu untuk mengobati kolesterol tinggi, perubahan gaya hidup dapat mendukung pengobatan Anda.
- Makan diet seimbang dengan lebih banyak sayuran, buah-buahan, biji-bijian utuh, dan serat larut.
- Batasi lemak jenuh dan hindari konsumsi berlebih makanan tinggi lemak trans.
- Olahraga secara teratur sesuai kemampuan dan saran medis Anda.
- Jaga berat badan yang sehat atau kerja untuk penurunan berat badan yang bertahap jika dianjurkan.
- Hindari merokok dan diskusikan konsumsi alkohol dengan dokter Anda.
- Hadiri janji temu tindak lanjut dan konsumsi obat Anda sesuai resep.
Jika Anda menggunakan obat sequestran asam empedu untuk mengobati diare, ikuti saran dokter Anda tentang hidrasi dan diet. Diare yang persisten dapat menyebabkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit, sehingga gejala yang berkelanjutan layak untuk dievaluasi secara medis.
Pertanyaan yang sering diajukan
– Apakah obat sequestran asam empedu adalah obat statin?
Tidak, obat statin mengurangi produksi kolesterol di hati dengan menghambat enzim yang terlibat dalam sintesis kolesterol. Obat sequestran asam empedu mengikat asam empedu di usus dan meningkatkan jumlah kolesterol yang digunakan hati untuk menggantikannya. Kedua kelas obat ini dapat menurunkan kolesterol LDL, tetapi mereka bekerja dengan cara yang berbeda.
– Apakah obat sequestran asam empedu memasuki aliran darah saya?
Obat-obat ini diserap minimal atau sebagian besar tetap berada di saluran pencernaan. Aksi utama mereka terjadi di usus. Namun, mereka masih dapat mempengaruhi penyerapan obat lain dan vitamin yang larut dalam lemak.
– Dapatkah obat sequestran asam empedu menyebabkan penurunan berat badan?
Penurunan berat badan bukanlah tujuan utama dari obat ini, dan mereka tidak disetujui sebagai obat penurun berat badan. Beberapa orang mungkin mengalami pengurangan nafsu makan atau ketidaknyamanan pencernaan, tetapi Anda tidak boleh menggunakan obat-obat ini untuk menurunkan berat badan.
– Berapa lama waktu yang dibutuhkan obat sequestran asam empedu untuk memberikan hasil?
Untuk pengobatan kolesterol, perubahan pada kadar lipid Anda seringkali dapat diukur dalam 3-5 minggu. Dokter Anda mungkin mengatur tes darah setelah memulai pengobatan atau mengubah dosis.
Untuk diare asam empedu, perbaikan dapat terjadi dalam waktu 2-3 hari.
– Apakah obat sequestran asam empedu aman untuk penggunaan jangka panjang?
Obat-obat ini dapat digunakan dalam jangka panjang jika diresepkan dan dipantau dengan tepat. Dokter Anda harus secara berkala menilai kadar kolesterol atau gejala diare Anda, kadar trigliserida, efek samping, dan potensi risiko kekurangan vitamin atau interaksi obat.
