Diltiazem adalah obat penghambat saluran kalsium yang digunakan terutama untuk mengobati tekanan darah tinggi, mencegah nyeri dada (angina), dan mengontrol beberapa ritme jantung yang abnormal, khususnya takikardia supraventrikel dan fibrilasi atrium.
Selain itu, diltiazem juga digunakan untuk mengobati fenomena Raynaud – kondisi yang menyebabkan aliran darah ke jari tangan dan jari kaki berkurang. Dokter juga dapat meresepkan diltiazem topikal untuk mengobati fisura anus; persiapan topikal ini memiliki efek samping yang berbeda dari obat oral.
Cara kerja obat diltiazem
Diltiazem bekerja dengan menghambat saluran kalsium tipe L, yaitu protein yang memungkinkan ion kalsium masuk ke dalam sel otot.
Kalsium memiliki peran penting dalam kontraksi otot, termasuk kontraksi dinding pembuluh darah dan otot jantung. Dengan mengurangi masuknya kalsium ke dalam sel-sel ini, diltiazem menghasilkan beberapa efek:
- Merelaksasi pembuluh darah: Diltiazem merelaksasi otot polos di dinding arteri, menyebabkan pembuluh darah melebar. Efek ini mengurangi resistensi vaskular dan menurunkan tekanan darah.
- Mengurangi beban kerja jantung: Diltiazem sedikit mengurangi kekuatan kontraksi otot jantung, sehingga mengurangi permintaan oksigen jantung.
- Memperlambat konduksi listrik: Diltiazem memperlambat transmisi sinyal listrik melalui simpul atrioventrikular (AV), yang membantu mengontrol laju detak jantung dalam ritme abnormal tertentu.
Tetapi mekanisme aksi ini juga dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan. Misalnya, perlambatan sinyal listrik yang berlebihan dapat menyebabkan detak jantung yang lambat, sementara penurunan tekanan darah yang berlebihan dapat menyebabkan pusing atau pingsan.
Efek samping obat diltiazem
Efek samping yang umum dari diltiazem adalah:
- Pembengkakan pergelangan kaki, kaki, atau tangan (edema perifer).
- Sakit kepala.
- Pusing.
- Kelelahan, merasa lemah, atau kurang energi.
- Detak jantung lambat (bradikardi).
- Wajah kemerahan.
- Konstipasi.
- Mual.
- Gangguan pencernaan.
- Ruam kulit.
Efek samping yang kurang umum dari diltiazem adalah:
- Tekanan darah rendah.
- Palpitasi.
- Kantuk.
- Gangguan tidur atau insomnia.
- Diare.
- Muntah.
- Mulut kering.
- Tingkat enzim hati yang abnormal.
- Gatal pada kulit.
- Perubahan konduksi listrik jantung, termasuk blok atrioventrikular.
Efek samping yang jarang namun berbahaya dari diltiazem adalah:
- Reaksi alergi parah, termasuk anafilaksis.
- Perlambatan detak jantung yang parah atau blok jantung tingkat lanjut.
- Perburukan gagal jantung.
- Pingsan (sinkop).
- Cidera hati.
- Reaksi kulit yang parah.
- Gangguan serius dalam ritme jantung.
Tidak semua orang mengalami efek samping ini. Beberapa efek samping lebih mungkin terjadi pada dosis yang lebih tinggi atau pada orang dengan masalah kardiovaskular yang sudah ada sebelumnya.
Selanjutnya, kami menjelaskan efek samping dan memberi petunjuk tentang cara menghindari atau menguranginya.
1. Pembengkakan pergelangan kaki, kaki, dan tangan (edema perifer)
Edema perifer adalah efek samping yang paling umum dari diltiazem, terjadi pada sekitar 5% orang yang mengonsumsi obat ini. Anda mungkin melihat pembengkakan di sekitar pergelangan kaki, kaki, atau kaki bagian bawah, khususnya setelah berdiri atau duduk dalam waktu lama.
Diltiazem merelaksasi pembuluh darah dengan mengurangi masuknya kalsium ke dalam sel otot polosnya. Namun, obat ini dapat mempengaruhi arteri kecil dan vena dengan cara yang berbeda, mengubah tekanan di dalam pembuluh darah kecil yang disebut kapiler.
Ketika tekanan di dalam kapiler meningkat, cairan dapat berpindah dari aliran darah ke jaringan sekitar. Cairan yang terakumulasi menyebabkan pembengkakan, terutama di bagian bawah tubuh karena gravitasi mendorong pengumpulan cairan di kaki.
Untuk menghindari atau mengurangi pembengkakan, Anda sebaiknya:
- Angkat kaki Anda saat duduk atau berbaring untuk membantu cairan kembali ke jantung.
- Hindari duduk atau berdiri dalam posisi yang sama untuk waktu yang lama.
- Berjalanlah secara teratur untuk mendorong sirkulasi darah.
- Hindari konsumsi garam berlebihan karena natrium mendorong retensi cairan.
- Pakai alas kaki yang nyaman dan hindari kaus kaki yang ketat yang membatasi aliran darah.
Pembengkakan ringan akan hilang saat tubuh Anda menyesuaikan diri dengan obat tersebut. Namun, hubungi dokter Anda jika pembengkakan terus berlanjut, menjadi lebih buruk, atau memengaruhi aktivitas sehari-hari Anda.
Cari perhatian medis segera jika pembengkakan disertai sesak napas, peningkatan berat badan yang cepat, atau kesulitan bernapas saat berbaring, karena gejala ini dapat mengindikasikan perburukan gagal jantung.
2. Sakit kepala
Sakit kepala adalah efek samping lain yang umum dilaporkan, terjadi pada sekitar 4% orang yang mengonsumsi obat diltiazem. Anda mungkin mengalami nyeri kepala ringan atau sedang, perasaan tekanan atau sensasi berdenyut di kepala setelah Anda mulai mengonsumsi obat diltiazem atau meningkatkan dosisnya.
Penyebabnya: Diltiazem merelaksasi pembuluh darah, termasuk arteri yang menyuplai otak. Perubahan diameter pembuluh darah dan tekanan darah dapat mempengaruhi struktur yang peka terhadap rasa sakit di sekitarnya dan berkontribusi terhadap sakit kepala.
Penyesuaian tekanan darah dan sirkulasi darah setelah Anda mulai mengonsumsi obat ini juga dapat berkontribusi terhadap terjadinya sakit kepala.
Untuk mengurangi sakit kepala, Anda sebaiknya:
- Minum cukup air sepanjang hari untuk menghindari dehidrasi.
- Dapatkan tidur yang cukup dan pertahankan jadwal tidur yang teratur.
- Hindari konsumsi alkohol berlebihan.
- Berkeluarlah di tempat yang tenang untuk beristirahat.
- Hindari melewatkan makan.
- Tanyakan kepada apoteker atau dokter Anda tentang obat pereda nyeri yang sesuai. Paracetamol umumnya dianggap cocok untuk orang yang mengonsumsi obat diltiazem.
Sakit kepala biasanya akan hilang dalam minggu pertama, saat tubuh Anda menyesuaikan diri dengan obat. Hubungi dokter Anda jika sakit kepala terus berlanjut, menjadi parah, atau mengganggu aktivitas sehari-hari Anda.
3. Pusing
Diltiazem memperlebar pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah. Jika tekanan darah Anda turun terlalu rendah, otak Anda mungkin sementara waktu menerima aliran darah yang lebih sedikit, terutama saat Anda berdiri dengan cepat, dan Anda akan merasa pusing.
Diltiazem juga dapat memperlambat detak jantung. Jika jantung Anda berdetak terlalu lambat untuk menjaga sirkulasi darah yang memadai, Anda mungkin mengalami pusing.
Tanyakan kepada dokter Anda untuk memeriksa tekanan darah dan detak jantung Anda jika pusing sering terjadi.
4. Kelelahan, merasa lemah, dan kurang energi
Kira-kira 2% orang yang mengonsumsi obat diltiazem merasa sangat lelah atau lemah. Anda mungkin melihat bahwa aktivitas sehari-hari membutuhkan lebih banyak usaha atau bahwa Anda menjadi lebih cepat lelah.
Penyebab: Diltiazem sedikit mengurangi kekuatan kontraksi otot jantung dan memperlambat konduksi listrik melalui jantung. Obat ini juga dapat menurunkan tekanan darah dan detak jantung.
Efek-efek ini dapat mengurangi jumlah darah yang dipompa jantung selama aktivitas tertentu, yang berkontribusi pada rasa lelah atau lemah pada sebagian orang.
Namun, kelelahan juga dapat disebabkan oleh kondisi kardiovaskular yang sedang diobati, jadi obat ini tidak selalu menjadi penyebabnya.
5. Detak jantung lambat (bradikardi)
Bradikardi berarti detak jantung yang lebih lambat dari normal. Pada orang dewasa, detak jantung saat istirahat di bawah 60 detak per menit dianggap sebagai bradikardi. Perhatikan bahwa detak jantung yang lambat tidak selalu merupakan tanda masalah medis.
Anda mungkin tidak merasakan gejala apa pun jika detak jantung Anda menurun sedikit. Namun, detak jantung yang sangat lambat dapat menyebabkan pusing, kelemahan, pingsan, atau sesak napas.
Diltiazem memblokir saluran kalsium di jantung, terutama di nodus sinoatrial (SA) dan nodus atrioventrikular (AV). Nodus sinoatrial biasanya menghasilkan impuls listrik yang memicu setiap detak jantung. Nodus atrioventrikular mengontrol transmisi impuls ini dari bilik atas jantung ke bilik bawah.
Dengan mengurangi pergerakan kalsium ke dalam sel-sel ini, diltiazem memperlambat aktivitas listrik dan dapat menurunkan detak jantung. Sekitar 2% orang yang mengonsumsi obat diltiazem mengalami bradikardi.
Risiko ini meningkat saat diltiazem dikombinasikan dengan obat lain yang memperlambat detak jantung.
Untuk menghindari efek samping ini, Anda sebaiknya:
- Minum obat diltiazem persis seperti yang diresepkan.
- Tanyakan kepada dokter apakah Anda perlu memantau detak jantung Anda di rumah.
- Informasikan kepada dokter jika Anda mengonsumsi obat jantung lain, terutama obat beta-bloker seperti metoprolol atau bisoprolol, atau digoxin.
- Ikuti pertemuan tindak lanjut agar dokter Anda dapat menilai detak jantung dan elektrokardiogram (EKG) Anda.
6. Flushing dan kemerahan wajah
Diltiazem merelaksasi otot polos di dinding pembuluh darah, menyebabkan pembuluh darah melebar. Ketika pembuluh darah yang dekat dengan kulit melebar, lebih banyak darah mengalir melalui area kulit ini. Aliran darah yang meningkat dapat membuat kulit Anda tampak merah dan terasa tidak biasa hangat.
Kira-kira 1.4% orang yang mengonsumsi obat diltiazem mengalami flushing.
7. Konstipasi
Kalsium memiliki peran penting dalam kontraksi otot polos, termasuk otot di saluran pencernaan.
Dengan memblokir saluran kalsium, diltiazem dapat mengurangi kontraksi yang menggerakkan makanan dan limbah melalui usus. Gerakan usus yang lebih lambat memungkinkan lebih banyak air diserap dari tinja, membuat tinja lebih keras dan lebih sulit untuk dikeluarkan.
Kira-kira 1% orang yang mengonsumsi obat diltiazem mengalami konstipasi.
Untuk menghindari atau mengurangi konstipasi, Anda sebaiknya:
- Mengonsumsi lebih banyak makanan kaya serat, termasuk sayuran, buah-buahan, biji-bijian utuh, dan kacang-kacangan.
- Minum cukup air sepanjang hari, kecuali jika Anda disarankan untuk membatasi asupan cairan.
- Berolahraga secara teratur untuk mendorong pergerakan usus.
- Menetapkan rutinitas toilet yang teratur.
- Menghindari menunda keinginan untuk buang air besar.
Jika langkah-langkah ini tidak membantu, tanyakan kepada apoteker atau dokter Anda tentang obat pencahar yang sesuai.
8. Mual dan muntah
Diltiazem dapat mempengaruhi aktivitas otot polos gastrointestinal dan mengubah pergerakan makanan melalui saluran pencernaan. Perubahan dalam pergerakan pencernaan dapat berkontribusi pada perasaan tidak nyaman di perut, gangguan pencernaan, dan mual.
9. Gangguan pencernaan dan ketidaknyamanan perut
Gangguan pencernaan (dispepsia) dapat menyebabkan ketidaknyamanan di perut bagian atas, kembung, mual, atau perasaan kenyang setelah makan.
Diltiazem dapat mempengaruhi aktivitas otot polos di saluran pencernaan. Perubahan dalam pergerakan gastrointestinal dapat berkontribusi pada kembung, ketidaknyamanan, dan gangguan pencernaan.
Kira-kira 1% orang yang mengonsumsi obat diltiazem mengalami gangguan pencernaan.
10. Tekanan darah rendah (hipotensi)
Gejala hipotensi dapat mencakup pusing, merasa lemah, penglihatan kabur, mual, dan pingsan.
Diltiazem merelaksasi otot polos yang mengelilingi pembuluh darah, menyebabkan arteri melebar. Perlebaran ini mengurangi resistensi terhadap aliran darah, menurunkan tekanan darah.
Jika tekanan darah turun secara berlebihan, otak dan organ-organ lain mungkin sementara menerima aliran darah yang tidak memadai, menghasilkan gejala seperti pusing dan pingsan.
Kira-kira 1% orang yang mengonsumsi obat diltiazem mengalami hipotensi.
11. Palpitasi dan perubahan dalam ritme jantung
Anda mungkin merasa jantung Anda berdebar, bergetar, berlari, atau melewatkan detak.
Diltiazem biasanya membantu mengatur ritme jantung abnormal tertentu dengan memperlambat konduksi listrik melalui nodus atrioventrikular.
Namun, perubahan dalam detak jantung, tekanan darah, dan konduksi listrik kadang-kadang menghasilkan sensasi detak jantung yang tidak biasa. Palpitasi juga bisa disebabkan oleh kondisi jantung itu sendiri daripada obatnya.
Cari penilaian medis segera jika palpitasi berlangsung terus-menerus atau disertai dengan nyeri dada, sesak napas, pusing, atau pingsan.
12. Blok atrioventrikular
Blok atrioventrikular adalah kondisi di mana sinyal listrik yang bergerak dari bilik atas jantung (atria) ke bilik bawah (ventrikel) menjadi terhambat atau terputus.
Ada berbagai derajat blok atrioventrikular:
- Blok atrioventrikular derajat pertama: Sinyal listrik bergerak lebih lambat dari normal, tetapi semua sinyal masih mencapai ventrikel.
- Blok atrioventrikular derajat kedua: Beberapa sinyal listrik gagal mencapai ventrikel.
- Blok atrioventrikular derajat ketiga: Sinyal listrik dari atria tidak mencapai ventrikel, mengakibatkan blok jantung total.
Kira-kira 4% orang yang mengonsumsi obat diltiazem mengalami blok atrioventrikular. Diltiazem memblokir saluran kalsium di nodus atrioventrikular, memperlambat sinyal listrik yang melaluinya. Meskipun tindakan ini membantu mengontrol beberapa ritme jantung abnormal, perlambatan yang berlebihan dapat menunda atau mengganggu transmisi impuls listrik. Pada beberapa orang, efek ini dapat menghasilkan blok atrioventrikular.
