Ikhtisar
Hepatitis autoimun adalah peradangan hati yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel hati. Penyebab pasti dari hepatitis autoimun tidak jelas, tetapi faktor genetik dan lingkungan tampaknya berinteraksi seiring waktu dalam memicu penyakit ini.
Hepatitis autoimun yang tidak diobati dapat mengakibatkan jaringan parut pada hati (sirosis) dan pada akhirnya menyebabkan gagal hati. Namun, ketika didiagnosis dan diobati lebih awal, hepatitis autoimun sering kali dapat dikendalikan dengan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh.
Transplantasi hati mungkin menjadi opsi ketika hepatitis autoimun tidak merespon perawatan obat atau dalam kasus penyakit hati lanjut.
Gejala hepatitis autoimun
Tanda dan gejala hepatitis autoimun bervariasi dari orang ke orang dan dapat muncul tiba-tiba. Beberapa orang mengalami sedikit masalah pada tahap awal penyakit ini, sedangkan yang lain mengalami tanda dan gejala yang dapat mencakup:
- Kelelahan
- Ketidaknyamanan perut
- Kuning pada kulit dan bagian putih mata
- Hati membesar
- Vena darah abnormal di kulit (angioma laba-laba)
- Ruam kulit
- Nyeri sendi
- Hilangan periode menstruasi
Kapan Anda perlu melihat dokter?
Jika Anda memiliki tanda atau gejala yang mengkhawatirkan, segera pergi ke dokter.
Penyebab hepatitis autoimun
Hepatitis autoimun terjadi ketika sistem kekebalan tubuh, yang biasanya menyerang virus, bakteri, dan patogen lainnya, menargetkan hati. Serangan ini dapat mengakibatkan peradangan kronis dan kerusakan serius pada sel-sel hati. Alasan mengapa tubuh menyerang dirinya sendiri tidak jelas, tetapi para peneliti berpikir hepatitis autoimun dapat disebabkan oleh interaksi gen yang mengendalikan fungsi sistem kekebalan dengan paparan virus atau obat tertentu.
Jenis-jenis hepatitis autoimun
Dokter telah mengidentifikasi dua bentuk utama hepatitis autoimun.
- Hepatitis autoimun tipe 1. Ini adalah tipe yang paling umum dari penyakit ini. Tipe ini dapat terjadi pada usia berapa pun. Sekitar setengah dari orang dengan hepatitis autoimun tipe 1 memiliki gangguan autoimun lainnya, seperti penyakit celiac, rheumatoid arthritis, atau kolitis ulserativa.
- Hepatitis autoimun tipe 2. Meskipun orang dewasa dapat mengembangkan hepatitis autoimun tipe 2, tipe ini paling umum terjadi pada anak-anak dan remaja. Penyakit autoimun lain mungkin menyertai tipe hepatitis autoimun ini.
Faktor risiko
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko mengembangkan hepatitis autoimun termasuk:
- Jenis kelamin perempuan. Meskipun baik pria maupun wanita dapat mengembangkan hepatitis autoimun, penyakit ini lebih umum terjadi pada wanita.
- Riwayat infeksi tertentu. Hepatitis autoimun mungkin berkembang setelah Anda terinfeksi dengan virus campak, herpes simpleks, atau virus Epstein-Barr. Penyakit ini juga terkait dengan infeksi hepatitis A, B, atau C.
- Riwayat keluarga. Bukti menunjukkan bahwa predisposisi terhadap hepatitis autoimun dapat terjadi dalam keluarga.
- Memiliki penyakit autoimun. Orang yang sudah memiliki penyakit autoimun, seperti penyakit celiac, rheumatoid arthritis, atau hipertiroidisme (penyakit Graves atau tiroiditis Hashimoto), lebih mungkin untuk mengembangkan hepatitis autoimun.
Komplikasi hepatitis autoimun
Hepatitis autoimun yang tidak diobati dapat menyebabkan jaringan parut permanen pada jaringan hati (sirosis). Komplikasi sirosis termasuk:
- Vena membesar di kerongkongan (varises esofagus). Ketika sirkulasi melalui vena porta terhalang, darah dapat kembali ke pembuluh darah lain — terutama pembuluh darah di perut dan kerongkongan. Pembuluh darah ini memiliki dinding yang tipis, dan karena diisi dengan lebih banyak darah daripada yang seharusnya, mereka cenderung berdarah. Pendarahan masif di kerongkongan atau perut dari pembuluh darah ini merupakan keadaan darurat yang mengancam jiwa dan memerlukan perawatan medis segera.
- Cairan di dalam perut (asites). Penyakit hati dapat menyebabkan akumulasi cairan dalam jumlah besar di perut Anda. Asites bisa tidak nyaman dan mungkin mengganggu pernapasan serta biasanya merupakan tanda sirosis lanjut.
- Gagal hati. Kondisi ini terjadi ketika kerusakan luas pada sel-sel hati membuat hati tidak dapat berfungsi dengan baik. Pada titik ini, transplantasi hati diperlukan.
- Kanker hati. Orang dengan sirosis memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker hati.
Diagnosis hepatitis autoimun
Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis hepatitis autoimun meliputi:
- Tes darah. Menguji sampel darah Anda untuk antibodi dapat membedakan hepatitis autoimun dari hepatitis virus dan kondisi lain dengan gejala serupa. Tes antibodi juga membantu menentukan jenis hepatitis autoimun yang Anda miliki.
- Biopsi hati. Dokter melakukan biopsi hati untuk mengonfirmasi diagnosis dan untuk menentukan derajat dan jenis kerusakan hati. Selama prosedur ini, sejumlah kecil jaringan hati diambil menggunakan jarum tipis yang dimasukkan ke dalam hati Anda melalui sayatan kecil di kulit Anda. Sampel kemudian dikirim ke laboratorium untuk analisis.
Pengobatan hepatitis autoimun
Terlepas dari jenis hepatitis autoimun yang Anda miliki, tujuan perawatan adalah untuk memperlambat atau menghentikan serangan sistem kekebalan terhadap hati Anda. Perawatan ini membantu memperlambat perkembangan penyakit. Untuk mencapai tujuan ini, Anda akan memerlukan obat-obatan yang menurunkan aktivitas sistem kekebalan. Perawatan awal biasanya adalah prednisone. Obat kedua, azathioprine (Azasan, Imuran), mungkin direkomendasikan sebagai tambahan untuk prednisone.
Prednisone, terutama saat dikonsumsi dalam jangka panjang, dapat menyebabkan berbagai efek samping yang serius, termasuk diabetes, pengeroposan tulang (osteoporosis), patah tulang (osteonecrosis), tekanan darah tinggi, katarak, glaukoma, dan peningkatan berat badan.
Dokter biasanya meresepkan prednisone dalam dosis tinggi selama sekitar bulan pertama perawatan. Kemudian, untuk mengurangi risiko efek samping, mereka secara bertahap mengurangi dosis selama beberapa bulan berikutnya sampai mencapai dosis terendah yang dapat mengontrol penyakit. Menambahkan azathioprine juga membantu Anda menghindari efek samping dari prednisone.
Meskipun Anda mungkin mengalami remisi beberapa tahun setelah memulai perawatan, penyakit ini seringkali kembali jika obat dihentikan. Bergantung pada situasi Anda, Anda mungkin memerlukan perawatan seumur hidup.
Transplantasi hati
Ketika obat-obatan tidak menghentikan perkembangan penyakit atau Anda mengalami jaringan parut yang tidak dapat diperbaiki (sirosis) atau gagal hati, pilihan yang tersisa adalah transplantasi hati.
Selama transplantasi hati, hati Anda yang sakit diangkat dan diganti dengan hati sehat dari donor. Transplantasi hati paling sering menggunakan hati dari donor organ yang sudah meninggal. Dalam beberapa kasus, transplantasi hati dari donor hidup dapat digunakan. Selama transplantasi hati dari donor hidup, Anda hanya menerima sebagian dari hati sehat dari donor yang masih hidup. Kedua hati mulai menghasilkan sel-sel baru hampir segera.
