Vertigo merupakan masalah umum pada orang lanjut usia. Ini bisa terlihat sebagai rasa pusing atau sensasi berputar yang dapat menyebabkan jatuh, cedera, atau penurunan kualitas hidup. Pengobatan terbaik untuk vertigo pada orang tua tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Dalam banyak kasus, obat-obatan dapat membantu mengontrol atau mengurangi gejala, terutama ketika vertigo disebabkan oleh gangguan telinga bagian dalam, tekanan darah rendah, atau masalah neurologis.
Artikel ini mengulas obat-obatan yang paling efektif untuk mengobati vertigo pada orang lanjut usia dan memberikan panduan mengenai penggunaannya.
Memahami penyebab vertigo pada orang lanjut usia
Sebelum memilih obat, dokter Anda harus mengidentifikasi penyebab vertigo. Penyebab paling umum pada orang lanjut usia meliputi:
- Vertigo posisional paroksismal jinak: pusing mendadak yang dipicu oleh gerakan kepala.
- Neuritis vestibular atau labirinitis: peradangan pada telinga bagian dalam, sering disebabkan oleh virus.
- Penyakit Meniere: kondisi telinga bagian dalam kronis yang mencakup vertigo, tinnitus, dan kehilangan pendengaran.
- Hipotensi ortostatik: penurunan tekanan darah saat berdiri.
- Efek samping obat: beberapa obat tekanan darah, obat antidepresan, atau obat penenang dapat menyebabkan vertigo.
- Serangan kecemasan atau panik.
- Stroke atau serangan ischemic sementara.
- Kondisi neurologis degeneratif, seperti penyakit Parkinson.
Setiap penyebab mungkin memerlukan obat yang berbeda untuk perawatannya.
Obat-obatan efektif untuk mengatasi vertigo pada orang lanjut usia
1. Meclizine (nama dagang: Antivert, Bonine, Dramamine Less Drowsy)
Meclizine adalah obat antihistamin yang menekan aktivitas di pusat muntah dan keseimbangan di otak. Obat ini mengurangi sensasi berputar dan mabuk perjalanan.
Obat meclizine digunakan untuk mengobati kondisi-kondisi berikut:
- Vertigo posisional paroksismal jinak
- Neuritis vestibular
- Vertigo terkait pergerakan
Dosis dan petunjuk:
Dosis tipikal untuk orang dewasa adalah 25 hingga 50 miligram sekali sehari atau setiap 6 hingga 12 jam sesuai kebutuhan. Pada orang lanjut usia, mulai dengan dosis efektif terendah untuk menghindari rasa kantuk.
Kelebihan:
- Obat ini mengurangi intensitas vertigo.
- Obat ini kurang sedatif dibandingkan obat antihistamin lainnya.
Kekurangan:
- Obat ini masih dapat menyebabkan rasa kantuk, kebingungan, dan mulut kering.
- Obat ini dapat memperburuk glaukoma atau retensi urin.
Hati-hati pada orang lanjut usia:
Obat meclizine meningkatkan risiko jatuh akibat sedasi atau kebingungan. Hindari penggunaan jangka panjang.
2. Betahistine (nama dagang: Serc, Betabare)
Betahistine bertindak sebagai analog histamin. Obat ini meningkatkan aliran darah di telinga bagian dalam dan mengurangi tekanan cairan, sehingga membantu mencegah episode vertigo pada orang dengan penyakit Meniere.
Obat betahistine digunakan untuk mengobati kondisi-kondisi berikut:
- Penyakit Meniere
- Vertigo kronis dengan dugaan masalah sirkulasi darah telinga dalam
Dosis dan petunjuk:
Dosis tipikal berkisar antara 16 hingga 24 miligram, dua hingga tiga kali sehari, bersama makanan.
Kelebihan:
- Obat ini mengurangi frekuensi dan keparahan serangan vertigo.
- Obat ini ditoleransi dengan baik dan memiliki sedikit efek sedatif.
- Obat ini tidak memengaruhi fungsi kognitif.
Kekurangan:
- Betahistine tidak efektif untuk vertigo akut.
- Betahistine dapat menyebabkan ketidaknyamanan gastrointestinal.
Hati-hati pada orang lanjut usia:
Obat betahistine umumnya aman, tetapi harus dihindari pada orang dengan riwayat ulkus peptikum, kecuali diambil dengan makanan atau obat pelindung lambung.
3. Prochlorperazine (nama dagang: Compazine, Stemetil)
Prochlorperazine adalah obat antagonis dopamin yang memblokir sinyal di pusat muntah otak dan meredakan mual parah serta vertigo.
Obat prochlorperazine digunakan untuk mengobati kondisi-kondisi berikut:
- Serangan vertigo parah
- Vertigo terkait mual
Dosis dan petunjuk:
Obat prochlorperazine biasanya diminum 5 hingga 10 miligram secara oral, hingga tiga kali sehari. Obat ini juga tersedia dalam bentuk supositoria atau injeksi.
Kelebihan:
- Obat ini efektif untuk vertigo terkait mual.
- Obat ini berguna untuk kontrol jangka pendek vertigo parah.
Kekurangan:
- Obat ini dapat menyebabkan mengantuk, mulut kering, atau gelisah.
- Obat ini dapat menyebabkan gangguan gerakan dengan penggunaan jangka panjang.
Hati-hati pada orang lanjut usia:
Risiko efek samping (gerakan tak terkendali), terutama pada orang dengan penyakit Parkinson. Gunakan hanya untuk pengobatan jangka pendek.
4. Diazepam (nama dagang: Valium, Stesolid), Lorazepam (nama dagang: Ativan, Temesta), Clonazepam (nama dagang: Rivotril, Klonopin)
Obat-obatan ini adalah benzodiazepine yang mengurangi aktivitas di sistem saraf pusat, menenangkan jalur telinga bagian dalam yang bertanggung jawab atas keseimbangan.
Obat-obat ini digunakan untuk mengobati kondisi-kondisi berikut:
- Vertigo akut
- Neuritis vestibular
- Vertigo terkait kecemasan
Dosis dan petunjuk:
Dosis rendah seperti 1 hingga 2 miligram, sekali atau dua kali sehari digunakan. Pasien lanjut usia harus memulai dengan dosis yang mungkin terendah.
Kelebihan:
- Obat ini dengan cepat meredakan vertigo.
- Obat ini mengurangi kecemasan; kecemasan dapat memperburuk vertigo.
Kekurangan:
- Obat ini sangat sedatif.
- Risiko ketergantungan obat.
- Obat ini dapat mengganggu kemampuan keseimbangan, memori, dan koordinasi.
Hati-hati pada orang lanjut usia:
Obat-obat ini meningkatkan risiko jatuh, gangguan kognitif, dan harus digunakan hanya untuk jangka waktu singkat di bawah pengawasan medis yang ketat.
5. Fludrocortisone (nama dagang: Florinef, Astonin-H)
Kortikosteroid sintetis ini meningkatkan volume darah dan tekanan darah dengan membantu ginjal menahan garam.
Obat fludrocortisone digunakan untuk mengobati hipotensi ortostatik.
Dosis dan petunjuk:
Biasanya, 0.1 miligram per hari sudah cukup. Tekanan darah dan elektrolit harus dipantau secara teratur.
Kelebihan:
- Obat ini mengurangi vertigo akibat tekanan darah rendah.
- Obat ini berguna pada orang dengan disfungsi otonom.
Kekurangan:
- Obat ini dapat menyebabkan retensi cairan, tekanan darah tinggi, dan rendahnya kadar kalium.
- Perlu pemantauan yang ketat.
Hati-hati pada orang lanjut usia:
Obat ini berguna ketika tindakan non-obat gagal (seperti asupan garam dan stoking kompresi), tetapi dapat memperburuk gagal jantung atau penyakit ginjal.
6. Midodrine (nama dagang: ProAmatine, Gutron)
Midodrine adalah obat vasopressor. Obat ini menyempitkan pembuluh darah untuk meningkatkan tekanan darah saat berdiri.
Obat midodrine digunakan untuk mengobati hipotensi ortostatik.
Dosis dan petunjuk:
Kelebihan:
- Obat ini efektif dalam meningkatkan tekanan darah.
- Obat ini mengurangi episode vertigo dan pingsan.
Kekurangan:
- Obat ini dapat menyebabkan menggigil, retensi urin, dan tekanan darah tinggi saat berbaring.
Hati-hati pada orang lanjut usia:
Orang dengan penyakit jantung, masalah prostat, atau masalah ginjal harus menggunakan obat ini dengan hati-hati.
7. Obat tambahan lainnya
Beberapa obat tidak secara langsung mengobati vertigo tetapi dapat mengurangi frekuensi vertigo:
- Obat antidepresan (seperti Sertraline, Fluoxetine): untuk vertigo yang disebabkan oleh kecemasan atau panik.
- Obat antikolinergik (seperti Skopolamin): obat ini kadang-kadang digunakan untuk mabuk perjalanan yang parah, tetapi umumnya tidak direkomendasikan untuk orang lanjut usia karena dapat menyebabkan kebingungan dan mulut kering.
- Terapi rehabilitasi vestibular: Ini adalah program fisioterapi untuk melatih kembali sistem keseimbangan Anda. Ini adalah solusi utama jangka panjang untuk sebagian besar penyebab vertigo.
Saran kami:
- Selalu obati penyebab yang mendasari vertigo, bukan hanya gejalanya.
- Anda tidak boleh mengobati sendiri vertigo tanpa berkonsultasi dengan dokter.
- Pada orang lanjut usia, banyak obat vertigo meningkatkan risiko jatuh atau efek samping kognitif. Anda harus menggunakan dosis efektif terendah yang mungkin.
- Perubahan gaya hidup seperti cukup minum air, perubahan posisi yang lambat, latihan keseimbangan, dan mengurangi alkohol atau obat penenang dapat secara signifikan mengurangi gejala.
- Untuk perbaikan jangka panjang, terapi rehabilitasi vestibular sangat dianjurkan.
Jika Anda atau orang yang Anda cintai menderita vertigo yang sering, konsultasikan dengan dokter atau spesialis geriatri. Dengan evaluasi dan perawatan yang tepat, sebagian besar penyebab vertigo pada orang lanjut usia dapat dikelola dengan efektif dan aman.
