Perawatan untuk gangguan bipolar perlu dipandu oleh seorang dokter yang spesialis dalam mendiagnosis dan mengobati kondisi kesehatan mental (psikiater). Dokter tersebut harus memiliki keterampilan dalam merawat gangguan bipolar dan gangguan terkait. Anda mungkin memiliki tim perawatan yang juga mencakup seorang psikolog, pekerja sosial, dan perawat jiwa.
Gangguan bipolar adalah penyakit seumur hidup. Perawatan ditujukan untuk mengelola gejala. Tergantung pada kebutuhan Anda, perawatan dapat mencakup:
- Obat-obatan. Sering kali, Anda perlu segera mulai mengonsumsi obat untuk menyeimbangkan suasana hati Anda.
- Perawatan berkelanjutan. Gangguan bipolar memerlukan perawatan seumur hidup dengan obat-obatan, bahkan selama periode ketika Anda merasa lebih baik. Orang yang melewatkan perawatan pemeliharaan memiliki risiko tinggi mengalami kekambuhan gejala atau perubahan suasana hati kecil berubah menjadi mania atau depresi berat.
- Program perawatan harian. Dokter Anda mungkin merekomendasikan program perawatan harian. Program-program ini menyediakan dukungan dan konseling yang Anda butuhkan sementara Anda mengendalikan gejala.
- Perawatan penyalahgunaan zat. Jika Anda memiliki masalah dengan alkohol atau obat-obatan, Anda juga perlu perawatan penyalahgunaan zat. Jika tidak, bisa sangat sulit untuk mengelola gangguan bipolar.
- Rawat inap. Dokter Anda mungkin merekomendasikan rawat inap jika Anda berperilaku berbahaya, merasa ingin bunuh diri, atau menjadi terputus dari kenyataan (psikotik). Mendapatkan perawatan psikiatrik di rumah sakit dapat membantu menjaga Anda tetap tenang dan aman serta menstabilkan suasana hati Anda, baik saat Anda mengalami episode mania atau depresi besar.
Perawatan utama untuk gangguan bipolar mencakup obat-obatan dan konseling psikologis (psikoterapi) untuk mengontrol gejala, dan juga dapat mencakup pendidikan dan kelompok dukungan.
Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar
Sejumlah obat digunakan untuk mengobati gangguan bipolar. Jenis dan dosis obat yang diresepkan berdasarkan gejala khusus Anda.
Obat-obat yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar meliputi:
- Stabilisator suasana hati. Anda biasanya memerlukan obat stabilisator suasana hati untuk mengontrol episode mania atau hipomania. Contoh stabilisator suasana hati termasuk lithium (Lithobid), asam valproat (Depakene), natrium divalproex (Depakote), karbamazepin (Tegretol, Equetro) dan lamotrigine (Lamictal).
- Antipsikotik. Jika gejala depresi atau mania terus berlanjut meskipun telah diobati dengan obat lain, menambahkan obat antipsikotik seperti olanzapine (Zyprexa), risperidone (Risperdal), quetiapine (Seroquel), aripiprazole (Abilify), ziprasidone (Geodon), lurasidone (Latuda) atau asenapine (Saphris) mungkin membantu. Dokter Anda dapat meresepkan beberapa dari obat ini sendirian atau bersama dengan stabilisator suasana hati.
- Antidepresan. Dokter Anda mungkin menambahkan antidepresan untuk membantu mengelola depresi. Karena antidepresan kadang-kadang dapat memicu episode mania, biasanya obat ini diresepkan bersama dengan stabilisator suasana hati atau antipsikotik.
- Antidepresan-antipsikotik. Obat Symbyax menggabungkan antidepresan fluoxetine dan antipsikotik olanzapine. Obat ini bekerja sebagai perawatan depresi dan stabilisator suasana hati.
- Obat anti-kecemasan. Benzodiazepin dapat membantu meredakan kecemasan dan meningkatkan tidur, tetapi biasanya digunakan untuk jangka pendek.
Mencari obat yang tepat untuk mengobati gangguan bipolar
Mencari obat yang tepat untuk Anda kemungkinan akan memerlukan beberapa percobaan dan kesalahan. Jika satu obat tidak bekerja dengan baik untuk Anda, masih ada beberapa obat lain yang bisa dicoba.
Proses ini memerlukan kesabaran, karena beberapa obat membutuhkan waktu minggu hingga bulan untuk memberikan efek penuh. Umumnya hanya satu obat yang diganti pada satu waktu sehingga dokter Anda dapat mengidentifikasi obat mana yang efektif meredakan gejala Anda dengan efek samping yang paling sedikit mengganggu. Obat juga mungkin perlu disesuaikan saat gejala Anda berubah.
Efek samping obat dalam perawatan gangguan bipolar
Efek samping ringan sering kali membaik saat Anda menemukan obat dan dosis yang tepat yang cocok untuk Anda, dan tubuh Anda beradaptasi dengan obat-obatan tersebut. Bicaralah kepada dokter atau profesional kesehatan mental Anda jika Anda mengalami efek samping yang mengganggu.
Jangan melakukan perubahan atau menghentikan pengobatan Anda. Jika Anda berhenti mengonsumsi obat, Anda mungkin mengalami efek penarikan atau gejala Anda bisa memburuk atau muncul kembali. Anda mungkin merasa sangat depresi, merasa ingin bunuh diri, atau mengalami episode mania. Jika Anda berpikir perlu membuat perubahan, hubungi dokter Anda.
Obat-obatan dan kehamilan
Sejumlah obat untuk mengobati gangguan bipolar dapat dikaitkan dengan cacat lahir dan bisa menular melalui ASI ke bayi Anda. Obat tertentu, seperti asam valproat dan natrium divalproex, tidak boleh digunakan selama periode kehamilan. Selain itu, obat kontrasepsi mungkin kehilangan efektivitasnya saat dikonsumsi bersamaan dengan obat untuk gangguan bipolar tertentu.
Diskusikan pilihan pengobatan dengan dokter Anda sebelum Anda hamil, jika memungkinkan. Jika Anda sedang mengonsumsi obat untuk mengobati gangguan bipolar dan berpikir Anda mungkin hamil, bicaralah kepada dokter Anda segera.
Psikoterapi untuk mengobati gangguan bipolar
Psikoterapi adalah bagian penting dari perawatan gangguan bipolar dan dapat diberikan dalam pengaturan individu, keluarga, atau kelompok. Beberapa jenis terapi mungkin bermanfaat. Jenis-jenis ini meliputi:
- Terapi interpersonal dan ritme sosial (IPSRT). IPSRT berfokus pada stabilisasi ritme harian, seperti tidur, bangun, dan waktu makan. Rutinitas yang konsisten memungkinkan pengelolaan suasana hati yang lebih baik. Orang dengan gangguan bipolar mungkin mendapatkan manfaat dari penetapan rutinitas harian untuk tidur, diet, dan olahraga.
- Terapi perilaku kognitif (CBT). Fokusnya adalah mengidentifikasi keyakinan dan perilaku tidak sehat yang negatif dan menggantinya dengan yang sehat dan positif. CBT dapat membantu mengidentifikasi pemicu episode bipolar Anda. Anda juga belajar strategi efektif untuk mengelola stres dan menghadapi situasi yang mengganggu.
- Psychoeducation. Mempelajari tentang gangguan bipolar (psychoeducation) dapat membantu Anda dan orang-orang terkasih memahami penyakit ini. Mengetahui apa yang terjadi dapat membantu Anda mendapatkan dukungan terbaik, mengidentifikasi masalah, membuat rencana untuk mencegah kekambuhan, dan tetap berpegang pada perawatan.
- Terapi berbasis keluarga. Dukungan dan komunikasi keluarga dapat membantu Anda tetap mengikuti rencana perawatan dan membantu Anda serta orang-orang terkasih mengenali dan mengelola tanda-tanda peringatan perubahan suasana hati.
Pilihan perawatan lainnya
Tergantung pada kebutuhan Anda, perawatan lainnya dapat ditambahkan ke terapi depresi Anda.
Selama terapi elektrokonvulsif (ECT), arus listrik dialirkan melalui otak, secara sengaja memicu kejang singkat. ECT tampaknya menyebabkan perubahan dalam kimia otak yang dapat membalikkan gejala penyakit mental tertentu. ECT mungkin menjadi pilihan untuk perawatan bipolar jika Anda tidak membaik dengan obat-obatan, tidak bisa mengonsumsi antidepresan karena alasan kesehatan seperti kehamilan, atau berada pada risiko tinggi untuk bunuh diri.
Stimulasi magnetik transkranial (TMS) sedang diselidiki sebagai opsi bagi mereka yang tidak merespon terhadap antidepresan.
Perawatan gangguan bipolar pada anak-anak dan remaja
Perawatan untuk anak-anak dan remaja umumnya diputuskan berdasarkan kasus per kasus, tergantung pada gejala, efek samping obat, dan faktor lainnya. Umumnya, metode perawatan mencakup:
- Obat-obatan. Anak-anak dan remaja dengan gangguan bipolar sering kali diberikan jenis obat yang sama dengan yang digunakan pada orang dewasa. Penelitian tentang keamanan dan efektivitas obat bipolar pada anak-anak lebih sedikit dibandingkan pada orang dewasa, sehingga keputusan perawatan sering didasarkan pada penelitian pada orang dewasa.
- Psikoterapi. Terapi awal dan jangka panjang dapat membantu menjaga gejala tetap tidak kembali. Psikoterapi dapat membantu anak-anak dan remaja mengelola rutinitas mereka, mengembangkan keterampilan koping, mengatasi kesulitan belajar, menyelesaikan masalah sosial, dan membantu memperkuat ikatan keluarga serta komunikasi. Dan, jika perlu, terapi juga dapat membantu mengatasi masalah penyalahgunaan zat yang umum terjadi pada anak-anak dan remaja lebih tua dengan gangguan bipolar.
- Psychoeducation. Psychoeducation dapat mencakup pembelajaran tentang gejala gangguan bipolar dan bagaimana gejala tersebut berbeda dari perilaku yang terkait dengan usia perkembangan anak Anda, situasi, dan perilaku budaya yang tepat. Memahami gangguan bipolar juga dapat membantu Anda mendukung anak Anda.
- Dukungan. Bekerja dengan guru dan konselor sekolah serta mendorong dukungan dari keluarga dan teman-teman dapat membantu mengidentifikasi layanan dan mendorong kesuksesan.
Gaya hidup dan pengobatan rumahan
Anda perlu melakukan perubahan gaya hidup untuk menghentikan siklus perilaku yang memperburuk gangguan bipolar Anda. Berikut adalah beberapa langkah yang dapat diambil:
- Berhenti minum alkohol atau menggunakan narkoba. Salah satu kekhawatiran terbesar dengan gangguan bipolar adalah konsekuensi negatif dari perilaku berisiko dan penyalahgunaan narkoba atau alkohol. Dapatkan bantuan jika Anda mengalami kesulitan untuk berhenti sendiri.
- Membangun hubungan yang sehat. Kelilingi diri Anda dengan orang-orang yang memberikan pengaruh positif. Teman dan anggota keluarga dapat memberikan dukungan dan membantu Anda memperhatikan tanda-tanda peringatan perubahan suasana hati.
- Buat rutinitas yang sehat. Memiliki rutinitas yang teratur untuk tidur, makan, dan aktivitas fisik dapat membantu menyeimbangkan suasana hati Anda. Periksakan kepada dokter Anda sebelum memulai program olahraga apapun. Makanlah dengan pola makan yang sehat. Jika Anda mengonsumsi lithium, bicarakan dengan dokter Anda tentang asupan cairan dan garam yang tepat. Jika Anda mengalami kesulitan tidur, bicaralah kepada dokter atau profesional kesehatan mental tentang apa yang dapat Anda lakukan.
- Periksa terlebih dahulu sebelum mengonsumsi obat lainnya. Hubungi dokter yang merawat gangguan bipolar Anda sebelum Anda mengonsumsi obat-obatan yang diresepkan oleh dokter lain atau suplemen atau obat bebas apapun. Terkadang obat-obatan lain dapat memicu episode depresi atau mania atau dapat mengganggu obat yang Anda konsumsi untuk mengobati gangguan bipolar.
- Pertimbangkan untuk menjaga chart suasana hati. Menjaga catatan tentang suasana hati harian, perawatan, tidur, aktivitas, dan perasaan mungkin dapat membantu mengidentifikasi pemicu, opsi perawatan yang efektif, dan kapan perawatan perlu disesuaikan.
Menghadapi dan dukungan
Menghadapi gangguan bipolar bisa jadi menantang. Berikut adalah beberapa langkah yang dapat membantu:
- Belajar tentang gangguan bipolar. Pendidikan tentang kondisi Anda dapat memberi Anda kekuatan dan memotivasi Anda untuk tetap berpegang pada rencana perawatan dan mengenali perubahan suasana hati. Bantu edukasi keluarga dan teman-teman Anda tentang apa yang Anda alami.
- Fokus pada tujuan Anda. Belajar mengelola gangguan bipolar dapat memakan waktu. Tetap termotivasi dengan mengingat tujuan Anda dan mengingatkan diri Anda bahwa Anda dapat memperbaiki hubungan yang rusak dan masalah lain yang disebabkan oleh perubahan suasana hati Anda.
- Bergabunglah dengan kelompok dukungan. Kelompok dukungan bagi orang dengan gangguan bipolar dapat membantu Anda terhubung dengan orang lain yang menghadapi tantangan serupa dan berbagi pengalaman.
- Jelajahi cara sehat untuk menggunakan energi Anda, seperti hobi, olahraga, dan aktivitas rekreasi.
- Pelajari cara untuk bersantai dan mengelola stres. Yoga, tai-chi, pijat, meditasi, atau teknik relaksasi lainnya dapat bermanfaat.
