10 Efek Samping Aripiprazole (Abilify) dan Cara Pencegahannya

Aripiprazole adalah obat antipsikotik yang banyak diresepkan oleh dokter untuk mengobati skizofrenia, gangguan bipolar, dan sebagai obat tambahan untuk mengobati gangguan depresi berat. Dokter juga menggunakan aripiprazole untuk membantu mengurangi iritabilitas dan perilaku sulit (seperti ledakan emosi yang sering, agresi, atau perubahan suasana hati yang cepat) pada beberapa orang dengan gangguan perkembangan, terutama anak-anak dan remaja dengan gangguan spektrum autisme.

Obat aripiprazole tersedia dalam bentuk tablet oral, solusi oral, dan formulasi injeksi yang bertindak lama. Obat aripiprazole juga dijual dengan nama dagang Abilify, Abilify Maintena, atau Aristada.

Mekanisme kerja obat Abilify (aripiprazole)

Aripiprazole bekerja dengan cara yang berbeda dibandingkan dengan obat antipsikotik yang lebih tua. Aripiprazole bertindak sebagai agonis parsial pada reseptor dopamin D2 dan reseptor serotonin 5-HT1A, serta bertindak sebagai antagonis pada reseptor serotonin 5-HT2A. Oleh karena itu, aripiprazole dapat mengurangi aktivitas dopamin yang berlebihan di mana kadar dopamin terlalu tinggi dan secara ringan merangsang aktivitas dopamin di mana dopamin terlalu rendah, sehingga menstabilkan sinyal di sirkuit otak yang mengontrol pemikiran, suasana hati, dan motivasi. Aktivitas agonis parsial inilah yang menjadi alasan mengapa aripiprazole biasanya menghasilkan efek samping gerakan yang lebih ringan dibandingkan beberapa obat penghalang dopamin yang lebih tua, sambil tetap meningkatkan gejala psikotik.

Efek samping obat aripiprazole (Abilify)

Efek samping dari aripiprazole adalah:

• Gelisah
• Gejala ekstrapiramidal lainnya seperti tremor dan distonia
• Peningkatan berat badan dan perubahan metabolik (perubahan gula darah dan lipid)
• Sedasi dan kantuk atau, sebaliknya, insomnia dan kecemasan
• Gejala gastrointestinal: mual, muntah, sembelit
• Hipotensi ortostatik dan pusing
• Efek kardiak seperti takikardia (jarang)
• Efek endokrin termasuk perubahan prolaktin (umumnya lebih rendah atau netral)
• Kondisi langka namun serius: sindrom malignan neuroleptik, diskinesia tardif, reaksi alergi parah, dan gula darah tinggi yang baru muncul atau memburuk termasuk ketoasidosis diabetik
• Risiko kematian yang meningkat saat obat digunakan untuk masalah perilaku pada orang tua dengan demensia (peringatan terkotak)

Di bawah ini kami akan menjelaskan efek samping dan memberikan panduan tentang bagaimana menghindari atau meminimalkan efek tersebut.

1. Gelisah (akathisia)

Akathisia adalah perasaan tidak nyaman dan dorongan untuk bergerak. Karena aripiprazole memodulasi sinyal dopamin daripada hanya menghalanginya, beberapa orang mengalami ketidakseimbangan di sirkuit motorik dan motivasi di otak, yang muncul sebagai akathisia. Dosis yang lebih tinggi dan peningkatan dosis yang cepat meningkatkan risiko.

Akathisia terjadi pada sekitar 10% orang yang dirawat dengan aripiprazole. Dengan bentuk injeksi yang bertindak lama, sekitar 21% orang mengalami efek samping ini.

Bagaimana mengurangi efek samping ini:

• Mulai dengan dosis efektif terendah dan tingkatkan perlahan.
• Segera beri tahu dokter jika Anda merasa gelisah; pengenalan dini memungkinkan penyesuaian sebelum gejala menjadi parah.
• Jika akathisia muncul, dokter mungkin mengurangi dosis, beralih ke obat lain dengan risiko akathisia yang lebih rendah (misalnya quetiapine dalam banyak kasus), atau menambahkan obat untuk mengontrol akathisia seperti obat beta blocker (misalnya propranolol) atau obat benzodiazepine untuk periode singkat. Gunakan obat tambahan ini hanya di bawah pengawasan medis.
• Hindari peningkatan dosis yang tiba-tiba dan hindari menggabungkan dosis tinggi aripiprazole dengan obat lain yang meningkatkan stimulasi sistem saraf pusat.

2. Gejala ekstrapiramidal: tremor, distonia, parkinsonisme

Gangguan gerakan terjadi ketika obat mengubah sinyal dopamin di jalur kontrol motorik. Meskipun aripiprazole umumnya menyebabkan lebih sedikit masalah gerakan dibandingkan obat antagonis potensi tinggi, beberapa orang masih mengalami tremor, kekakuan otot, gerakan lambat, atau reaksi distonik akutu.

Gejala ekstrapiramidal terjadi pada sekitar 19% orang yang mengonsumsi obat aripiprazole dalam dosis tinggi. Pada anak-anak dan remaja, tingkat gangguan ekstrapiramidal dapat lebih tinggi.

Bagaimana mengurangi efek samping ini:

• Gunakan dosis efektif terendah.
• Pantau tanda-tanda awal seperti kekakuan otot, tremor, atau postur yang tidak biasa.
• Jika masalah gerakan muncul, dokter mungkin menurunkan dosis, beralih ke obat dengan risiko gerakan yang lebih rendah, atau menambahkan obat antikolinergik secara sementara untuk meredakan gejala. Penggunaan obat antikolinergik jangka panjang memiliki risikonya sendiri dan harus dibatasi.

3. Peningkatan berat badan dan perubahan metabolik (gula darah dan lipid)

Obat antipsikotik mempengaruhi nafsu makan, metabolisme, dan sensitivitas insulin melalui tindakan pada beberapa reseptor neurotransmitter dan jalur perifer. Aripiprazole memiliki afinitas yang lebih rendah untuk beberapa reseptor terkait peningkatan berat badan dibandingkan dengan obat antipsikotik lainnya, tetapi masih dapat meningkatkan nafsu makan dan menyebabkan peningkatan berat badan serta perubahan buruk dalam metabolisme glukosa dan lipid pada beberapa orang.

Studi jangka pendek menunjukkan kenaikan berat badan yang moderat (misalnya, rata-rata peningkatan berat badan sekitar 0,6 kilogram dalam uji coba pengobatan skizofrenia yang singkat). Studi jangka panjang melaporkan peningkatan berat badan yang lebih besar: bagi beberapa orang, rata-rata peningkatan berat badan 2 hingga 3 kilogram dalam satu tahun dilaporkan.

Meta-analisis menemukan bahwa aripiprazole menyebabkan peningkatan berat badan yang lebih sedikit dibandingkan dengan olanzapine dan clozapine tetapi masih lebih banyak dibandingkan dengan beberapa obat lain di kelompok tertentu.

Bagaimana cara mengelola efek samping ini:

• Ukur berat badan, lingkar pinggang, gula darah puasa, dan lipid puasa sebelum Anda mulai mengonsumsi obat aripiprazole.
• Pantau berat badan setiap bulan selama tiga bulan pertama, kemudian pantau setiap tiga bulan.
• Gunakan dosis efektif terendah.
• Dorong perubahan pola makan, aktivitas fisik yang teratur, dan dukungan perilaku sejak dini.
• Jika terjadi peningkatan berat badan atau perubahan metabolik baru, diskusikan dengan dokter tentang beralih ke obat antipsikotik dengan risiko metabolik yang lebih rendah atau menambahkan perawatan untuk mengatasi penyakit metabolik.

4. Sedasi dan kantuk; insomnia dan kecemasan

Aripiprazole mempengaruhi beberapa sistem neurotransmitter, termasuk jalur serotonin yang memengaruhi tidur dan kewaspadaan. Beberapa orang merasa mengantuk atau tertekan, sementara orang lain mengalami efek stimulan seperti kecemasan atau insomnia.

Sominence atau sedasi sering terjadi dalam uji klinis; beberapa uji coba melaporkan somnolensi pada sekitar 23% orang yang mengonsumsi dosis tinggi aripiprazole. Insomnia dan kecemasan juga dilaporkan sebagai reaksi merugikan yang umum pada orang dewasa dan anak-anak.

Bagaimana mengatasi efek samping ini:

• Jika Anda merasa mengantuk, hindari kegiatan berbahaya seperti menyetir sampai Anda tahu bagaimana obat ini memengaruhi Anda.
• Jika Anda merasa terangsang atau cemas, periksa dosis dan waktu dengan dokter Anda; mengambil dosis di pagi hari daripada malam dapat membantu beberapa orang.
• Pertimbangkan tindakan perilaku untuk insomnia seperti kebersihan tidur sebelum mengubah medikasi.

5. Gejala gastrointestinal: mual, muntah, sembelit

Pengaruh pada reseptor serotonin dan modulasi sistem saraf pusat dapat memperlambat motilitas gastrik atau memicu mual pada orang yang rentan.

Mual dan muntah terjadi pada sekitar 7% orang dewasa yang mengonsumsi obat aripiprazole. Sembelit terjadi lebih jarang.

Bagaimana mengurangi efek samping ini:

• Minum obat ini saat makan jika mual pertama kali terasa setelah dosis dan jika disetujui oleh dokter.
• Untuk sembelit, tingkatkan asupan serat dan cairan, dorong aktivitas fisik, dan gunakan obat pencahar lembut yang dijual bebas saat diperlukan dengan advokasi dokter.

6. Hipotensi ortostatik dan pusing

Aripiprazole dapat menurunkan tekanan darah pada beberapa orang, terutama saat Anda bangkit dari posisi duduk atau berbaring. Alasannya adalah bahwa aripiprazole mempengaruhi nada vaskular dan regulasi sistem saraf otonom.

Bagaimana mengurangi efek samping ini:

• Bangkit perlahan dari posisi duduk atau berbaring.
• Pastikan minum cukup air dan asupan garam yang memadai jika perlu.
• Jika Anda mengalami pusing berulang, hubungi dokter Anda. Dokter Anda mungkin akan menyesuaikan dosis atau mempertimbangkan obat lain.

7. Efek kardiak dan efek samping serius lainnya yang jarang terjadi

Aripiprazole menyebabkan efek samping kardiak seperti takikardia dan palpitasi pada beberapa orang. Reaksi sangat jarang tetapi serius termasuk sindrom malignan neuroleptik, reaksi alergi parah, dan gangguan gerakan yang dapat menjadi persisten seperti diskinesia tardif. Obat antipsikotik juga dapat mempengaruhi gula darah, terkadang memicu diabetes baru atau memburuk, dan dalam kasus langka, ketoasidosis diabetik.

Bagaimana menghadapi risiko ini:

• Segera cari perawatan jika Anda mengalami demam tinggi, kekakuan otot, kebingungan, atau detak jantung yang cepat.
• Pantau gula darah jika Anda berisiko atau menunjukkan gejala gula darah tinggi seperti haus berlebihan, sering berkemih, atau perubahan berat badan yang tidak jelas.
• Jika Anda mengalami gerakan involunter baru, segera laporkan agar dokter Anda dapat mempertimbangkan penyesuaian dosis atau perubahan pengobatan untuk mengurangi risiko diskinesia tardif.

Siapa yang harus menghindari obat aripiprazole?

Anda tidak boleh menggunakan aripiprazole untuk mengobati masalah perilaku pada orang tua dengan psikosis terkait demensia karena penggunaan pada kelompok ini terkait dengan meningkatnya kematian. Otoritas regulasi secara eksplisit memperingatkan tentang penggunaan ini. Jika Anda seorang lansia dengan demensia atau Anda merawat orang tua, diskusikan tindakan non-farmakologis dan penilaian risiko-bermanfaat yang hati-hati dengan dokter Anda.

Jangan gunakan aripiprazole jika Anda memiliki reaksi alergi yang diketahui terhadap obat ini atau komponen produk. Label produk mencantumkan hipersensitivitas sebagai kontraindikasi.

Obat alternatif:

• Jika Anda memiliki riwayat akathisia berat atau Anda sebelumnya bereaksi buruk terhadap obat antipsikotik yang merangsang, pertimbangkan obat antipsikotik dengan risiko akathisia yang lebih rendah seperti quetiapine; diskusikan kompromi, karena quetiapine memiliki risiko sedasi dan metabolik yang lebih tinggi. Bukti dan meta-analisis menunjukkan efek samping yang berbeda di seluruh obat antipsikotik; pilihan tergantung pada efek samping mana yang paling ingin Anda hindari.
• Jika Anda memiliki obesitas berat, diabetes, atau penyakit metabolik serius, Anda dan dokter Anda harus mempertimbangkan obat antipsikotik dengan beban metabolik keseluruhan yang lebih rendah untuk Anda secara pribadi, atau komitmen pada pemantauan metabolik yang intensif dan rencana gaya hidup jika terapi antipsikotik diperlukan. Aripiprazole sering menyebabkan gangguan metabolik yang lebih sedikit dibandingkan dengan olanzapine dan clozapine tetapi tetap menunjukkan dampak metabolik yang terukur pada beberapa orang.
• Jika Anda memiliki penyakit jantung struktural dan riwayat aritmia, diskusikan pemantauan jantung dan opsi alternatif dengan dokter Anda, karena obat antipsikotik dapat memiliki efek kardiak pada orang-orang yang rentan.

Selalu lakukan perubahan obat dengan pengawasan dokter. Pilihan terbaik adalah menyeimbangkan efektivitas untuk gejala Anda dengan efek samping yang dapat Anda toleransi.