Gambaran Umum
Emboli cairan amniotik adalah kondisi yang langka namun serius yang terjadi ketika cairan amniotik — cairan yang mengelilingi bayi di dalam rahim selama kehamilan — atau material fetal, seperti sel-sel fetal, masuk ke dalam aliran darah ibu. Emboli cairan amniotik paling mungkin terjadi selama persalinan atau dalam periode segera setelah melahirkan.
Diagnosis emboli cairan amniotik sangat sulit. Jika dokter mencurigai Anda mungkin mengalami emboli cairan amniotik, Anda memerlukan perawatan segera untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.
Gejala Emboli Cairan Amniotik
Emboli cairan amniotik dapat berkembang dengan cepat dan tiba-tiba. Tanda dan gejalanya mungkin termasuk:
- Sesak napas secara tiba-tiba
- Keberadaan cairan berlebih di paru-paru (edema paru)
- Tekanan darah rendah secara tiba-tiba
- Gagal jantung mendadak dalam memompa darah dengan efektif (kolaps kardiovaskular)
- Masalah serius dalam pembekuan darah yang mengancam jiwa (koagulopati intravaskular disseminata)
- Pendarahan dari rahim, sayatan caesar, atau lokasi intravena
- Status mental yang berubah, seperti kecemasan atau perasaan putus asa
- Kedinginan
- Denyut jantung yang cepat atau gangguan dalam irama denyut jantung
- Dukungan fetal, seperti denyut jantung yang lambat, atau kelainan lainnya dalam denyut jantung fetal
- Kejang
- Kehilangan kesadaran
Penyebab Emboli Cairan Amniotik
Emboli cairan amniotik terjadi ketika cairan amniotik atau material fetal masuk ke dalam aliran darah ibu. Penyebab yang mungkin adalah kerusakan pada sawar plasenta, seperti akibat trauma.
Ketika kerusakan ini terjadi, sistem kekebalan tubuh merespons dengan melepaskan zat-zat yang menyebabkan reaksi peradangan, yang mengaktifkan pembekuan abnormal di paru-paru dan pembuluh darah ibu. Proses ini dapat menghasilkan gangguan pembekuan darah yang serius yang dikenal sebagai koagulasi intravaskular disseminata.
Namun, emboli cairan amniotik adalah kondisi yang langka — dan kemungkinan beberapa cairan amniotik masuk ke dalam aliran darah ibu selama persalinan tanpa menimbulkan masalah. Dokter tidak sepenuhnya tahu mengapa pada beberapa ibu ini mengarah pada emboli cairan amniotik.
Faktor Risiko
Para peneliti memperkirakan ada 1-12 kasus emboli cairan amniotik untuk setiap 100.000 kelahiran. Karena emboli cairan amniotik langka, sulit untuk mengidentifikasi faktor risikonya.
Penelitian menunjukkan bahwa beberapa faktor mungkin terkait dengan peningkatan risiko emboli cairan amniotik, termasuk:
- Usia Ibu. Jika Anda berusia 35 tahun atau lebih saat melahirkan, Anda mungkin berisiko lebih tinggi mengalami emboli cairan amniotik.
- Masalah pada Plasenta. Anomali pada plasenta — struktur yang berkembang di rahim selama kehamilan — dapat meningkatkan risiko emboli cairan amniotik. Anomali tersebut mungkin termasuk plasenta yang menutupi sebagian atau seluruh serviks (placenta previa) atau plasenta yang terlepas dari dinding dalam rahim sebelum persalinan (solusio plasenta). Kondisi ini dapat mengganggu batas fisik antara ibu dan bayi.
- Preeclampsia. Memiliki tekanan darah tinggi dan protein berlebih dalam urin setelah 20 minggu kehamilan (preeclampsia) dapat meningkatkan risiko.
- Persalinan yang diinduksi secara medis. Penelitian yang terbatas menunjukkan bahwa metode induksi persalinan tertentu terkait dengan peningkatan risiko emboli cairan amniotik. Namun, penelitian mengenai hubungan ini saling bertentangan.
- Persalinan operasi. Melalui caesar, persalinan dengan bantuan penjepit atau ekstraksi vakum mungkin meningkatkan risiko emboli cairan amniotik. Prosedur ini dapat mengganggu batas fisik antara ibu dan bayi. Namun, tidak jelas apakah persalinan operasi benar-benar merupakan faktor risiko untuk emboli cairan amniotik karena prosedur tersebut digunakan setelah kondisi ini berkembang untuk memastikan persalinan yang cepat.
- Polyhydramnios. Memiliki terlalu banyak cairan amniotik di sekitar bayi Anda dapat meningkatkan risiko emboli cairan amniotik.
Komplikasi Emboli Cairan Amniotik
Emboli cairan amniotik dapat menyebabkan komplikasi serius untuk ibu dan bayi, termasuk:
- Kerusakan Otak. Kekurangan oksigen darah dapat menyebabkan kerusakan neurologis permanen yang parah atau kematian otak.
- Rawat Inap Prolonged. Wanita yang selamat dari emboli cairan amniotik sering memerlukan perawatan di unit perawatan intensif dan — tergantung pada tingkat komplikasinya — mungkin menghabiskan waktu berhari-hari atau berbulan-bulan di rumah sakit.
- Kematian Maternal. Jumlah wanita yang meninggal akibat emboli cairan amniotik (angka kematian maternal) sangat tinggi. Angka ini bervariasi, tetapi sebanyak 20% kematian maternal di negara maju mungkin disebabkan oleh emboli cairan amniotik.
- Kematian Bayi. Bayi berisiko mengalami kerusakan otak atau kematian. Evaluasi dan persalinan bayi dengan cepat meningkatkan peluang hidupnya.
Diagnosis Emboli Cairan Amniotik
Diagnosis emboli cairan amniotik biasanya dilakukan setelah kondisi lain disingkirkan.
Dokter mungkin akan memesan tes laboratorium berikut selama evaluasi:
- Uji darah, termasuk tes yang mengevaluasi pembekuan darah, enzim jantung, elektrolit, dan golongan darah, serta hitung darah lengkap
- Elektrokardiogram (EKG) untuk mengevaluasi irama jantung
- Pulse oximetry untuk memeriksa jumlah oksigen dalam darah
- Rontgen dada untuk melihat adanya cairan di sekitar jantung
- Ekokardiografi untuk mengevaluasi fungsi jantung
Pengobatan Emboli Cairan Amniotik
Emboli cairan amniotik memerlukan pengobatan cepat untuk mengatasi kekurangan oksigen darah dan tekanan darah yang rendah.
Tindakan darurat yang mungkin dilakukan termasuk:
- Pemasangan Kateter. Tabung tipis dan berongga yang dipasang ke salah satu arteri Anda (kateter arteri) dapat digunakan untuk memantau tekanan darah Anda. Anda juga mungkin memiliki tabung lain yang dipasang ke vena di dada Anda (kateter vena sentral), yang dapat digunakan untuk memberikan cairan, obat-obatan, atau transfusi, serta mengambil sampel darah.
- Oksigen. Anda mungkin memerlukan pemasangan tabung napas ke dalam saluran napas untuk membantu Anda bernapas.
- Obat-obatan. Dokter mungkin memberikan obat untuk meningkatkan dan mendukung fungsi jantung Anda. Obat lain mungkin digunakan untuk mengurangi tekanan yang disebabkan oleh cairan yang masuk ke jantung dan paru-paru Anda.
- Transfusi. Jika Anda mengalami pendarahan yang tidak terkontrol, Anda akan memerlukan transfusi darah, produk darah, dan cairan pengganti.
Jika Anda mengalami emboli cairan amniotik sebelum melahirkan, dokter akan mengobati Anda dengan tujuan melahirkan dengan aman secepat mungkin. Mungkin diperlukan caesar darurat.
