Apa itu demensia frontotemporal?
Demensia frontotemporal adalah sekelompok gangguan otak yang tidak umum dan terutama memengaruhi lobus frontal dan temporal otak. Area-area ini umumnya terkait dengan kepribadian, perilaku, dan bahasa.
Pada demensia frontotemporal, bagian-bagian lobus otak ini menyusut (atrofi). Tanda dan gejalanya bervariasi, tergantung bagian otak mana yang terpengaruh. Beberapa orang dengan demensia frontotemporal mengalami perubahan dramatis dalam kepribadian mereka dan menjadi tidak pantas secara sosial, impulsif, atau acuh tak acuh secara emosional, sementara yang lain kehilangan kemampuan untuk menggunakan bahasa dengan benar.
Demensia frontotemporal sering kali salah didiagnosis sebagai masalah psikiatri atau sebagai penyakit Alzheimer. Namun, demensia frontotemporal cenderung muncul pada usia yang lebih muda dibandingkan dengan penyakit Alzheimer. Demensia frontotemporal sering kali dimulai antara usia 40 hingga 65 tahun.
Gejala demensia frontotemporal
Tanda dan gejala demensia frontotemporal dapat berbeda-beda antara individu. Tanda dan gejala ini biasanya semakin buruk dari waktu ke waktu, biasanya selama bertahun-tahun.
Jenis gejala cenderung terjadi bersamaan, dan orang mungkin mengalami lebih dari satu jenis gejala.
Perubahan perilaku
Tanda paling umum dari demensia frontotemporal adalah perubahan perilaku dan kepribadian yang ekstrem. Perubahan ini termasuk:
- Perilaku sosial yang semakin tidak pantas
- Hilangnya empati dan keterampilan antarpribadi lainnya, seperti kepekaan terhadap perasaan orang lain
- Kekurangan penilaian
- Kurang merasa sadar diri dan menjadi lebih cemas
- Kekurangan minat (apatis), yang dapat disalahartikan sebagai depresi
- Perilaku yang tak tertahankan dan berulang, seperti mengetuk, bertepuk tangan, atau membenturkan bibir
- Menurunnya kebersihan pribadi
- Perubahan pola makan, biasanya makan berlebihan atau mengembangkan preferensi untuk makanan manis dan karbohidrat
- Memasukkan benda tak dapat dimakan ke mulut
- Ingin memasukkan benda ke dalam mulut
Masalah bicara dan bahasa
Beberapa jenis demensia frontotemporal menyebabkan masalah bahasa atau kehilangan kemampuan berbicara. Afasia progresif primer, demensia semantik, dan afasia agramatik progresif semuanya dianggap sebagai demensia frontotemporal.
Masalah yang ditimbulkan oleh jenis demensia ini termasuk:
- Kesulitan yang semakin meningkat dalam menggunakan dan memahami bahasa tulisan dan lisan, seperti kesulitan menemukan kata yang tepat dalam bicara atau menyebutkan objek
- Kesulitan dalam menamakan benda, kemungkinan mengganti kata spesifik dengan kata yang lebih umum
- Tidak lagi mengetahui makna kata
- Berbicara dengan ragu yang mungkin terdengar seperti telegrafik
- Kelakukan kesalahan dalam konstruksi kalimat
Gangguan gerakan
Beberapa jenis demensia frontotemporal yang langka menyebabkan masalah dengan gerakan, mirip dengan masalah yang terkait dengan penyakit Parkinson atau sklerosis lateral amiotrofik.
Masalah terkait gerakan dapat mencakup:
- Gemetar tubuh
- Otot kaku
- Spasme otot
- Koordinasi yang buruk
- Kesulitan menelan
- Kelemahan otot
- Tertawa atau menangis yang tidak tepat
Penyebab demensia frontotemporal
Pada demensia frontotemporal, lobus frontal dan temporal otak menyusut. Selain itu, zat-zat tertentu terakumulasi di otak. Peneliti belum secara jelas mengetahui apa yang menyebabkan perubahan ini.
Ada mutasi genetik yang telah dikaitkan dengan demensia frontotemporal. Namun lebih dari setengah orang yang mengembangkan demensia frontotemporal tidak memiliki riwayat keluarga demensia.
Baru-baru ini, peneliti telah mengonfirmasi adanya genetik bersama dan jalur molekuler antara demensia frontotemporal dan sklerosis lateral amiotrofik (ALS). Namun, lebih banyak penelitian perlu dilakukan untuk memahami hubungan antara penyakit ini.
Faktor risiko
Risiko Anda untuk mengembangkan demensia frontotemporal lebih tinggi jika Anda memiliki riwayat keluarga demensia. Peneliti tidak mengetahui faktor risiko lainnya.
Diagnosis demensia frontotemporal
Tidak ada satu tes pun untuk demensia frontotemporal. Dokter mencari tanda-tanda dan gejala dari penyakit ini dan berusaha untuk mengecualikan penyebab lain yang mungkin. Gangguan ini bisa sangat menantang untuk didiagnosis lebih awal karena gejala demensia frontotemporal sering tumpang tindih dengan gejala penyakit lain.
Tes darah
Untuk membantu menyingkirkan penyakit lain, seperti penyakit hati atau penyakit ginjal, dokter Anda mungkin akan memerintahkan tes darah.
Studi tidur
Beberapa gejala dari apnea tidur obstruktif (masalah memori dan berpikir serta perubahan perilaku) bisa mirip dengan gejala demensia frontotemporal. Jika Anda juga memiliki gejala apnea tidur (mendengkur keras dan jeda pernapasan saat tidur), dokter Anda mungkin akan meminta Anda menjalani studi tidur untuk mengecualikan apnea tidur obstruktif sebagai penyebab gejala Anda.
Pemeriksaan neuropsikologis
Terkadang dokter melakukan tes secara menyeluruh untuk keterampilan penalaran dan memori Anda. Jenis tes ini sangat membantu dalam menentukan jenis demensia pada tahap awal.
Pemindaian otak
Dengan melihat gambar otak, dokter mungkin dapat mengidentifikasi adanya kelainan yang terlihat — seperti bekuan darah, perdarahan, atau tumor — yang dapat menyebabkan tanda dan gejala.
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Mesin MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar rinci dari otak Anda.
- Pemindaian positron emisi fluorodeoksiglukosa (singkatan: FDG-PET). Tes ini menggunakan tracer radioaktif tingkat rendah yang disuntikkan ke dalam darah. Tracer ini dapat membantu menunjukkan area di otak di mana nutrisi diproses dengan buruk. Area metabolisme rendah dapat menunjukkan di mana degenerasi telah terjadi di otak, yang dapat membantu dokter mendiagnosis jenis demensia.
Mempersiapkan janji dengan dokter
Orang yang menderita demensia frontotemporal sering kali tidak menyadari bahwa mereka memiliki masalah. Dalam banyak kasus, anggota keluarga yang memperhatikan gejala dan mengatur janji dengan dokter.
Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke dokter yang terlatih dalam penyakit sistem saraf (ahli saraf) atau penyakit mental (psikolog) untuk evaluasi lebih lanjut.
Apa yang harus Anda lakukan untuk mempersiapkan
Karena Anda mungkin tidak menyadari semua tanda dan gejala Anda, sebaiknya bawa anggota keluarga atau teman dekat bersama Anda ke janji dokter. Anda juga harus mencatat sebuah daftar yang mencakup:
- Deskripsi rinci tentang gejala Anda
- Informasi tentang kondisi medis yang pernah Anda alami di masa lalu
- Informasi tentang kondisi medis orang tua atau saudara Anda
- Semua obat dan suplemen diet yang Anda konsumsi
- Pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter
Apa yang akan ditanyakan dokter Anda
Selain pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin akan memeriksa kesehatan neurologis Anda dengan menguji hal-hal seperti keseimbangan, tonus otot, dan kekuatan. Dokter Anda juga mungkin akan melakukan evaluasi status mental singkat untuk memeriksa keterampilan memori dan berpikir Anda.
Pengobatan demensia frontotemporal
Saat ini tidak ada pengobatan atau terapi khusus untuk demensia frontotemporal. Obat-obatan yang digunakan untuk merawat atau memperlambat penyakit Alzheimer tidak tampak membantu bagi orang dengan demensia frontotemporal, dan beberapa obat mungkin memperburuk gejala demensia frontotemporal. Namun, obat-obatan tertentu dan terapi bicara dapat membantu mengelola gejala demensia frontotemporal.
Obat untuk mengurangi gejala
- Antidepresan. Beberapa jenis antidepresan, seperti trazodon, dapat mengurangi masalah perilaku yang terkait dengan demensia frontotemporal. Inhibitor reuptake serotonin selektif (singkatan: SSRI) – seperti citalopram (Celexa), paroksetin (Paxil), atau sertralin (Zoloft) – juga telah efektif bagi beberapa orang.
- Antipsikotik. Obat antipsikotik, seperti olanzapin (Zyprexa) atau quetiapin (Seroquel), kadang-kadang digunakan untuk mengatasi masalah perilaku demensia frontotemporal. Namun, obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan demensia karena risiko efek samping serius, termasuk peningkatan risiko kematian.
Terapi bicara
Orang yang mengalami kesulitan bahasa dapat mengambil manfaat dari terapi bicara. Dalam terapi ini, mereka akan belajar metode alternatif untuk berkomunikasi.
Perawatan di rumah
Seiring dengan kemajuan penyakit Anda, Anda akan memerlukan perawat untuk membantu Anda dalam aktivitas kehidupan sehari-hari, menjaga keselamatan, memberikan transportasi, dan membantu dalam masalah keuangan. Dokter Anda akan mendiskusikan perubahan gaya hidup dengan Anda, seperti kapan Anda harus berhenti mengemudikan mobil atau membiarkan seseorang yang Anda percayai mengurus masalah keuangan Anda.
Olahraga kardiovaskular secara teratur dapat membantu meningkatkan suasana hati dan keterampilan berpikir Anda.
Anda harus melakukan beberapa penyesuaian di rumah untuk mempermudah tugas sehari-hari dan mengurangi kemungkinan cedera, seperti menghapus karpet atau meningkatkan toilet.
Para perawat dapat mengurangi masalah perilaku dengan mengubah cara mereka berinteraksi dengan orang-orang yang mengalami demensia. Perubahan dalam interaksi dapat meliputi:
- Menghindari acara atau aktivitas yang memicu perilaku yang tidak diinginkan
- Menjaga lingkungan tetap tenang
- Membangun rutinitas
- Sederhanakan tugas sehari-hari
- Mengesampingkan dan mengalihkan perhatian dari perilaku masalah
Menghadapi penyakit ini dan dukungan dari orang lain
Jika Anda telah didiagnosis dengan demensia frontotemporal, menerima dukungan, perawatan, dan kasih sayang dari orang-orang yang Anda percayai sangat berharga.
Melalui dokter Anda atau internet, temukan kelompok dukungan untuk orang dengan demensia frontotemporal. Kelompok dukungan dapat memberikan informasi berharga yang sesuai dengan kebutuhan Anda. Ini seperti forum yang memberi Anda kesempatan untuk berbagi pengalaman dan perasaan Anda.
Untuk perawat
Merawat seseorang dengan demensia frontotemporal adalah tantangan dan stres, karena perubahan kepribadian yang ekstrem dan masalah perilaku yang dialami orang tersebut. Mungkin bermanfaat jika Anda mendidik orang lain tentang gejala perilaku dan cara berinteraksi dengan pasien.
Para perawat perlu mendapatkan bantuan dari anggota keluarga, teman, dan kelompok dukungan, atau perawatan sepintas yang diberikan oleh pusat perawatan dewasa atau agensi perawatan kesehatan di rumah.
Para perawat juga perlu ingat untuk menjaga kesehatan mereka, berolahraga, makan makanan sehat, dan mengelola stres. Berpartisipasi dalam hobi di luar rumah dapat membantu mengurangi beberapa stres.
Ketika seseorang dengan demensia frontotemporal memerlukan perawatan 24 jam, sebagian besar keluarga beralih ke panti jompo. Rencana yang dibuat sebelumnya akan mempermudah transisi ini dan memungkinkan orang tersebut terlibat dalam proses pengambilan keputusan.
