Perubahan gaya hidup dapat membantu mengendalikan dan mengelola tekanan darah tinggi. Dokter Anda mungkin merekomendasikan agar Anda melakukan perubahan gaya hidup termasuk:
- Memakan makanan sehat untuk jantung dengan kurang garam
- Melakukan aktivitas fisik secara teratur
- Menjaga berat badan yang sehat atau menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas
- Membatasi jumlah alkohol yang Anda konsumsi
Tetapi kadang-kadang perubahan gaya hidup tidak cukup. Jika diet dan olahraga tidak membantu, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat untuk menurunkan tekanan darah Anda.
Obat yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi
Jenis obat yang diresepkan dokter untuk mengobati tekanan darah tinggi tergantung pada pengukuran tekanan darah Anda dan kesehatan secara keseluruhan. Dua atau lebih obat tekanan darah seringkali lebih efektif daripada satu obat. Terkadang menemukan obat atau kombinasi obat yang paling efektif adalah proses coba-coba.
Anda harus berusaha untuk menurunkan tekanan darah Anda menjadi kurang dari 130/80 mm Hg jika:
- Anda adalah orang dewasa sehat berusia 65 tahun atau lebih
- Anda adalah orang dewasa sehat yang lebih muda dari 65 tahun dengan risiko 10% atau lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular dalam 10 tahun ke depan
- Anda memiliki penyakit ginjal kronis, diabetes atau penyakit arteri koroner
Diskusikan dengan dokter Anda berapa target perawatan tekanan darah Anda. Selain itu, tujuan perawatan tekanan darah dapat bervariasi berdasarkan usia dan kondisi kesehatan, terutama jika Anda lebih dari 65 tahun.
Obat yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi termasuk:
- Diuretik. Diuretik adalah obat yang membantu ginjal Anda mengeluarkan natrium dan air dari tubuh. Obat ini seringkali menjadi obat pertama yang dicoba untuk mengobati tekanan darah tinggi. Ada berbagai kelas diuretik, termasuk thiazide, loop diuretik dan diuretik yang menghemat kalium. Diuretik yang direkomendasikan dokter Anda tergantung pada pengukuran tekanan darah dan kondisi kesehatan lainnya, seperti penyakit ginjal atau gagal jantung. Diuretik yang umum digunakan untuk mengobati tekanan darah termasuk chlorthalidone, hydrochlorothiazide (Microzide) dan obat-obatan lainnya. Efek samping yang umum dari diuretik adalah peningkatan frekuensi buang air kecil, yang bisa mengurangi kadar kalium. Jika Anda memiliki kadar kalium yang rendah, dokter Anda mungkin menambahkan diuretik yang menghemat kalium — seperti triamterene (Dyazide, Maxide) atau spironolactone (Aldactone) — ke dalam pengobatan Anda.
- Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE). Obat-obatan ini — seperti lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril, dan obat-obatan lainnya — membantu melemaskan pembuluh darah dengan memblokir pembentukan bahan kimia alami yang menyempitkan pembuluh darah.
- Penghambat reseptor angiotensin II (ARB). Obat-obatan ini melemaskan pembuluh darah dengan memblokir aksi, bukan pembentukan, bahan kimia alami yang menyempitkan pembuluh darah. ARB termasuk candesartan (Atacand), losartan (Cozaar) dan obat-obatan lainnya.
- Penghambat saluran kalsium. Obat-obatan ini — termasuk amlodipine (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac), dan obat-obatan lainnya — membantu melemaskan otot pembuluh darah Anda. Beberapa obat memperlambat denyut jantung Anda. Penghambat saluran kalsium mungkin lebih efektif untuk orang yang lebih tua dan orang dengan keturunan Afrika dibandingkan dengan penghambat ACE saja. Jangan makan atau minum produk grapefruit saat mengonsumsi penghambat saluran kalsium. Grapefruit meningkatkan kadar darah dari beberapa penghambat saluran kalsium, yang bisa berbahaya. Bicaralah dengan dokter atau apoteker jika Anda khawatir tentang interaksi obat.
Obat tambahan yang kadang-kadang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi
Jika Anda mengalami kesulitan mencapai tujuan tekanan darah Anda dengan kombinasi obat di atas, dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan berikut:
- Bloker alfa. Obat-obatan ini mengurangi sinyal saraf ke pembuluh darah, mengurangi efek bahan kimia alami yang menyempitkan pembuluh darah. Bloker alfa termasuk doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress) dan obat-obatan lainnya.
- Bloker alfa-beta. Bloker alfa-beta memblokir sinyal saraf ke pembuluh darah dan memperlambat detak jantung untuk mengurangi jumlah darah yang harus dipompa melalui pembuluh. Bloker alfa-beta termasuk carvedilol (Coreg) dan labetalol (Trandate).
- Beta blockers. Obat-obatan ini mengurangi beban kerja pada jantung Anda dan melebarkan pembuluh darah Anda, membuat jantung Anda berdenyut lebih lambat dan dengan tenaga yang lebih sedikit. Beta blockers termasuk acebutolol, atenolol (Tenormin), dan obat-obatan lainnya. Beta blockers biasanya tidak direkomendasikan sebagai satu-satunya obat yang Anda resepkan, tetapi mungkin efektif jika dikombinasikan dengan obat tekanan darah lainnya.
- Antagonis aldosteron. Obat-obat ini juga dianggap diuretik. Contohnya adalah spironolactone dan eplerenone (Inspra). Obat ini memblokir efek bahan kimia alami yang dapat menyebabkan penumpukan garam dan cairan, yang dapat berkontribusi pada tekanan darah tinggi. Obat ini bisa digunakan untuk mengobati hipertensi resisten.
- Inhibitor renin. Aliskiren (Tekturna) memperlambat produksi renin, enzim yang diproduksi oleh ginjal Anda yang memulai rangkaian langkah kimia yang meningkatkan tekanan darah. Karena risiko komplikasi serius, termasuk stroke, Anda tidak boleh mengonsumsi aliskiren dengan penghambat ACE atau ARB.
- Vasodilator. Obat-obatan ini termasuk hydralazine dan minoxidil. Obat-obat ini bekerja langsung pada otot di dinding arteri Anda, mencegah otot dari menyempit dan arteri dari menyempit.
- Obat untuk sistem saraf pusat. Obat-obatan ini mencegah otak Anda memberi tahu sistem saraf untuk meningkatkan denyut jantung dan menyempitkan pembuluh darah. Contoh termasuk clonidine (Catapres, Kapvay), guanfacine (Intuniv) dan methyldopa.
Mengobati hipertensi resisten
Jika tekanan darah Anda tetap tinggi meskipun sudah mengonsumsi setidaknya tiga jenis obat tekanan darah tinggi yang berbeda, di mana salah satunya biasanya harus merupakan diuretik, Anda mungkin mengalami hipertensi resisten.
Anda juga dianggap memiliki hipertensi resisten jika Anda memiliki tekanan darah tinggi yang terkontrol tetapi mengonsumsi empat jenis obat yang berbeda sekaligus untuk mencapai kontrol tersebut. Jika Anda memiliki hipertensi resisten, dokter Anda harus menyelidiki kemungkinan penyebab sekunder dari tekanan darah tinggi.
Memiliki hipertensi resisten tidak berarti tekanan darah Anda tidak akan pernah turun. Jika Anda dan dokter Anda dapat menentukan penyebabnya, rencana perawatan yang lebih efektif dapat dibuat untuk membantu Anda mencapai tekanan darah target Anda.
Mengobati hipertensi resisten mungkin melibatkan banyak langkah, termasuk:
- Merubah obat tekanan darah tinggi Anda untuk menentukan kombinasi dan dosis obat mana yang paling efektif
- Meninjau semua obat yang Anda konsumsi, termasuk obat yang Anda ambil untuk penyakit lainnya atau yang dibeli tanpa resep
- Memantau tekanan darah Anda di rumah untuk melihat apakah pergi ke dokter menyebabkan tekanan darah Anda meningkat (hipertensi jas putih) atau tidak
- Melakukan perubahan gaya hidup sehat, seperti mengonsumsi diet sehat dengan lebih sedikit garam, menjaga berat badan sehat, dan membatasi alkohol
Anda harus selalu mengonsumsi obat tekanan darah sesuai dengan resep. Jangan pernah melewatkan dosis obat atau menghentikan obat tekanan darah Anda secara tiba-tiba. Menghentikan penggunaan obat tekanan darah tertentu, seperti beta blockers, secara mendadak dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tajam (hipertensi rebound).
Jika Anda melewatkan dosis obat karena tidak mampu membeli obat, karena mengalami efek samping, atau karena Anda hanya lupa mengonsumsi obat, bicaralah dengan dokter Anda tentang solusi. Jangan mengubah perawatan Anda tanpa bimbingan dokter Anda.
Pengobatan yang berpotensi di masa depan
Para peneliti terus mempelajari ultrasound berbasis kateter dan ablasi radiofrekuensi pada saraf simpatik ginjal (denervasi ginjal) sebagai pengobatan untuk hipertensi resisten. Studi awal menunjukkan beberapa manfaat, tetapi studi yang lebih kuat menemukan bahwa terapi ini tidak secara signifikan menurunkan tekanan darah pada orang dengan hipertensi resisten. Penelitian lebih lanjut sedang dilakukan untuk menentukan peran terapi ini dalam pengobatan hipertensi.
