Ada beberapa opsi pengobatan untuk pasien kanker prostat. Opsi pengobatan kanker prostat Anda tergantung pada beberapa faktor, seperti seberapa cepat kanker Anda berkembang, apakah kanker tersebut telah menyebar atau tidak, dan kondisi kesehatan secara keseluruhan. Dokter Anda juga perlu mempertimbangkan manfaat atau efek samping yang mungkin terkait dengan opsi pengobatan tersebut.
Pengobatan segera mungkin tidak diperlukan
Kanker prostat derajat rendah mungkin tidak memerlukan pengobatan segera. Pada beberapa kasus, pengobatan mungkin tidak pernah diperlukan. Sebagai gantinya, dokter sering kali merekomendasikan pemantauan aktif.
Dalam pemantauan aktif, tes darah rutin, pemeriksaan rektal, dan biopsi prostat mungkin dilakukan untuk memantau perkembangan kanker. Jika tes menunjukkan bahwa kanker Anda berkembang, Anda dapat memilih opsi pengobatan kanker prostat, seperti operasi atau radiasi.
Pemantauan aktif mungkin menjadi opsi untuk kanker yang tidak menyebabkan gejala, diperkirakan tumbuh sangat lambat, dan terlokalisasi di area kecil prostat. Pemantauan aktif juga dapat dipertimbangkan untuk pasien yang memiliki kondisi kesehatan serius lainnya atau pasien yang lanjut usia. Usia lanjut membuat pengobatan kanker lebih sulit.
Operasi untuk mengangkat prostat
Operasi untuk kanker prostat dilakukan untuk mengangkat kelenjar prostat (radikal prostatektomi), beberapa jaringan di sekitarnya, dan beberapa kelenjar getah bening.
Operasi adalah pilihan untuk mengobati kanker yang terlokalisasi di prostat. Opsi ini kadang-kadang digunakan untuk mengobati kanker prostat yang lebih lanjut dalam kombinasi dengan metode pengobatan lainnya.
Untuk mengakses prostat, ahli bedah mungkin:
- Membuat beberapa sayatan kecil di perut Anda. Selama prostatektomi laparoskopik yang dibantu robot, alat bedah terhubung ke perangkat mekanis (robot) dan dimasukkan melalui beberapa sayatan kecil di perut Anda. Ahli bedah duduk di konsol dan menggunakan kontrol tangan untuk memandu robot dalam menggerakkan alat-alat tersebut. Sebagian besar operasi kanker prostat dilakukan menggunakan teknik ini.
- Membuat satu sayatan panjang di perut Anda. Selama operasi retropubik, ahli bedah membuat satu sayatan panjang di perut bawah Anda untuk mengakses dan mengangkat kelenjar prostat. Metode ini jauh lebih jarang digunakan, tetapi mungkin diperlukan dalam situasi tertentu.
Bicarakan dengan dokter Anda tentang jenis operasi yang terbaik untuk situasi spesifik Anda.
Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan energi berdaya tinggi untuk membunuh sel kanker. Pengobatan radiasi untuk kanker prostat dapat dilakukan dengan:
- Radiasi yang datang dari luar tubuh Anda (radiasi sinar luar). Selama terapi radiasi sinar luar, Anda berbaring di atas meja sementara mesin bergerak mengelilingi tubuh Anda, mengarahkan sinar energi berdaya tinggi, seperti sinar-X atau proton, ke kanker prostat Anda. Anda biasanya menjalani pengobatan radiasi sinar luar lima hari seminggu selama beberapa minggu. Beberapa pusat medis menawarkan program radiasi yang lebih pendek yang menggunakan dosis radiasi lebih tinggi yang tersebar dalam waktu yang lebih singkat. Radiasi sinar luar adalah pilihan untuk mengobati kanker yang terlokalisasi di prostat. Opsi ini juga dapat digunakan setelah operasi untuk membunuh sel-sel kanker yang mungkin tersisa jika ada risiko kanker dapat menyebar atau kambuh. Untuk kanker prostat yang menyebar ke area tubuh lain, seperti tulang, terapi radiasi dapat membantu memperlambat pertumbuhan kanker dan mengurangi gejala, seperti nyeri.
- Radiasi yang ditempatkan di dalam tubuh Anda (brachytherapy). Brachytherapy dilakukan dengan menempatkan sumber radioaktif di jaringan prostat Anda. Paling sering, radiasi dikandung dalam biji radioaktif seukuran butir beras yang dimasukkan ke dalam jaringan prostat Anda. Biji radioaktif memberikan dosis rendah radiasi selama periode waktu yang panjang. Brachytherapy adalah salah satu opsi untuk mengobati kanker yang belum menyebar di luar prostat.
Dalam beberapa situasi, dokter mungkin merekomendasikan kedua jenis terapi radiasi.
Membekukan atau memanaskan jaringan prostat
Terapi ablasi menghancurkan jaringan prostat dengan dingin atau panas. Opsi yang mungkin termasuk:
- Membekukan jaringan prostat. Krioblasion atau krioterapi untuk kanker prostat melibatkan penggunaan gas yang sangat dingin untuk membekukan jaringan prostat. Jaringan dibiarkan mencair dan prosedur diulang. Siklik pembekuan dan pencairan membunuh sel-sel kanker serta beberapa jaringan sehat di sekitarnya.
- Memanaskan jaringan prostat. Pengobatan ultrasound terfokus berintensitas tinggi (HIFU) menggunakan energi ultrasound terkonsentrasi untuk memanaskan jaringan prostat yang menyebabkan kematian sel-sel tersebut.
Metode pengobatan ini mungkin dipertimbangkan untuk mengobati kanker prostat yang sangat kecil ketika operasi tidak memungkinkan. Metode ini juga dapat digunakan untuk mengobati kanker prostat yang lebih maju jika metode pengobatan lain, seperti terapi radiasi, tidak memberikan hasil.
Peneliti sedang mempelajari apakah krioterapi atau HIFU untuk mengobati satu bagian dari prostat mungkin menjadi opsi untuk kanker yang terlokalisasi di prostat atau tidak. Disebut sebagai “terapi fokus”, strategi ini mengidentifikasi area prostat yang mengandung sel-sel kanker paling agresif dan hanya mengobati area tersebut. Studi telah menemukan bahwa terapi fokus mengurangi risiko efek samping. Namun, belum jelas apakah ini menawarkan manfaat kelangsungan hidup yang sama seperti pengobatan ke seluruh prostat atau tidak.
Terapi hormon
Terapi hormon adalah pengobatan untuk menghentikan tubuh Anda dari memproduksi hormon pria testosteron. Sel-sel kanker prostat bergantung pada testosteron untuk membantu mereka tumbuh. Memotong pasokan testosteron mungkin menyebabkan sel-sel kanker mati atau tumbuh lebih lambat.
Opsi terapi hormon meliputi:
- Obat yang menghentikan tubuh Anda memproduksi testosteron. Obat tertentu — yang dikenal sebagai agonis dan antagonis hormon pelepas luteinizing (LHRH) atau hormon pelepas gonadotropin (GnRH) — mencegah sel-sel tubuh Anda menerima pesan untuk memproduksi testosteron. Akibatnya, testis Anda berhenti memproduksi testosteron.
- Obat yang memblokir testosteron mencapai sel kanker. Obat-obatan ini, yang dikenal sebagai anti-androgen, biasanya diberikan bersamaan dengan agonis LHRH. Alasannya adalah bahwa agonis LHRH dapat menyebabkan peningkatan sementara pada testosteron sebelum kadar testosteron menurun.
- Operasi untuk mengangkat testis (orkidektomi). Mengangkat testis Anda secara cepat dan signifikan menurunkan kadar testosteron dalam tubuh. Namun, berbeda dengan opsi obat, operasi mengangkat testis bersifat permanen dan tidak dapat dibalik.
Terapi hormon sering digunakan untuk mengobati kanker prostat yang lebih lanjut untuk mengecilkan kanker dan memperlambat pertumbuhannya.
Terapi hormon kadang digunakan sebelum terapi radiasi untuk mengobati kanker yang belum menyebar di luar prostat. Terapi ini membantu mengecilkan kanker dan meningkatkan efektivitas terapi radiasi.
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan obat untuk membunuh sel-sel yang tumbuh dengan cepat, termasuk sel kanker. Kemoterapi dapat diberikan melalui pembuluh darah di lengan Anda, dalam bentuk pil, atau kedua cara tersebut.
Kemoterapi mungkin menjadi opsi pengobatan untuk kanker prostat yang telah menyebar ke area tubuh lain. Kemoterapi juga dapat menjadi opsi untuk kanker yang tidak merespon pengobatan hormon.
Imunoterapi
Imunoterapi menggunakan sistem kekebalan Anda untuk melawan kanker. Sistem kekebalan tubuh Anda yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang kanker Anda karena sel-sel kanker memproduksi protein yang membantu mereka bersembunyi dari sel-sel sistem kekebalan. Imunoterapi bekerja dengan mengganggu proses itu.
Imunoterapi kanker prostat dapat berupa:
- Mengubah sel-sel Anda untuk melawan kanker. Pengobatan Sipuleucel-T (Provenge) mengambil beberapa sel kekebalan Anda, memodifikasi secara genetik di laboratorium untuk melawan kanker prostat dan kemudian menyuntikkan kembali sel-sel tersebut ke dalam tubuh Anda melalui pembuluh darah. Ini adalah opsi untuk mengobati kanker prostat yang lanjut dan tidak lagi merespons terapi hormon.
- Membantu sel-sel sistem kekebalan Anda mengenali sel kanker. Obat imunoterapi yang membantu sel-sel sistem kekebalan mengenali dan menyerang sel-sel kanker adalah opsi untuk mengobati kanker prostat yang lebih lanjut dan tidak lagi merespons terapi hormon.
Terapi obat terarah
Pengobatan terarah fokus pada kelainan spesifik yang ada dalam sel kanker. Dengan memblokir kelainan ini, pengobatan terarah dapat menyebabkan sel kanker mati.
Obat terapi terarah mungkin direkomendasikan untuk mengobati kanker prostat yang lanjut atau kambuh jika terapi hormon tidak berhasil.
Beberapa terapi terarah hanya bekerja pada orang yang sel kanker mereka memiliki mutasi genetik tertentu. Sel-sel kanker Anda mungkin diuji di laboratorium untuk melihat apakah obat-obat ini dapat membantu Anda atau tidak.
