Jika kanker prostat ditemukan melalui biopsi prostat, kanker tersebut akan diberikan sebuah grad. Grad kanker didasarkan pada seberapa abnormal penampilan kanker tersebut di bawah mikroskop. Kanker dengan grad lebih tinggi terlihat lebih abnormal, dan lebih mungkin untuk tumbuh dan menyebar dengan cepat. Ada 2 cara utama untuk menggambarkan grad kanker prostat: skor Gleason dan kelompok grad.
Skor Gleason
Sistem Gleason telah digunakan selama banyak tahun. Sistem Gleason memberikan grad berdasarkan seberapa mirip kanker tersebut dengan jaringan prostat normal.
- Jika kanker terlihat sangat mirip dengan jaringan prostat normal, diberikan grad 1.
- Jika kanker terlihat sangat abnormal, diberikan grad 5.
- Grad 2 hingga 4 memiliki fitur di antara kedua ekstrem tersebut.
Hampir semua kasus kanker berada pada grad 3 atau lebih tinggi; grad 1 dan 2 jarang digunakan.
Karena kanker prostat sering memiliki area dengan berbagai grad, sebuah grad diberikan untuk 2 area yang membentuk sebagian besar kanker. Kedua grad ini dijumlahkan untuk mendapatkan skor Gleason (yang juga disebut sebagai jumlah Gleason).
Angka pertama yang diberikan adalah grad yang paling umum di tumor. Misalnya, jika skor Gleason ditulis sebagai 3+4=7, ini berarti sebagian besar tumor adalah grad 3 dan sedikit yang bergrad 4, dan grad tersebut dijumlahkan untuk menghasilkan skor Gleason 7.
Meskipun biasanya skor Gleason ditentukan berdasarkan 2 area yang membentuk sebagian besar kanker, ada beberapa pengecualian ketika sampel biopsi memiliki banyak kanker bergrad tinggi atau terdapat 3 grad termasuk kanker bergrad tinggi. Dalam kasus seperti ini, cara menentukan skor Gleason dimodifikasi untuk mencerminkan sifat agresif (cepat tumbuh) dari kanker.
Secara teori, skor Gleason bisa berkisar antara 2 hingga 10, tetapi skor di bawah 6 jarang digunakan.
Berdasarkan skor Gleason, kanker prostat sering dibagi menjadi 3 kelompok:
- Kanker dengan skor Gleason 6 atau kurang dapat disebut sebagai ter-diferensiasi baik atau bergrad rendah.
- Kanker dengan skor Gleason 7 dapat disebut sebagai ter-diferensiasi sedang atau bergrad menengah.
- Kanker dengan skor Gleason 8 hingga 10 dapat disebut sebagai ter-diferensiasi buruk atau bergrad tinggi.
Kelompok Grad
Dalam beberapa tahun terakhir, dokter menyadari bahwa skor Gleason mungkin tidak selalu menjadi cara terbaik untuk menggambarkan grad kanker tersebut, karena beberapa alasan:
- Hasil kanker prostat dapat dibagi menjadi lebih dari 3 kelompok yang disebutkan di atas. Misalnya, pria dengan skor Gleason 3+4=7 cenderung mendapatkan pengobatan yang lebih baik dibandingkan dengan mereka yang memiliki skor 4+3=7. Dan pria dengan kanker skor Gleason 8 cenderung mendapatkan pengobatan yang lebih baik dibandingkan mereka dengan skor Gleason 9 atau 10.
- Skala skor Gleason bisa membingungkan bagi pasien. Misalnya, seorang pria dengan kanker skor Gleason 6 mungkin menganggap bahwa kankernya berada di tengah rentang grad (yang secara teori berkisar dari 2 hingga 10), meskipun kanker grad 6 sebenarnya merupakan grad terendah yang terlihat dalam praktik. Anggapan ini dapat membuat seorang pria berpikir kankernya lebih mungkin untuk tumbuh dan menyebar dengan cepat dibandingkan dengan yang sebenarnya. Asumsi ini dapat mempengaruhi keputusannya tentang pengobatan.
Karena itu, dokter telah mengembangkan Kelompok Grad, yang berkisar dari 1 (paling mungkin tumbuh dan menyebar perlahan) hingga 5 (paling mungkin tumbuh dan menyebar dengan cepat):
- Kelompok Grad 1 = Gleason 6 (atau kurang)
- Kelompok Grad 2 = Gleason 3+4=7
- Kelompok Grad 3 = Gleason 4+3=7
- Kelompok Grad 4 = Gleason 8
- Kelompok Grad 5 = Gleason 9-10
Kelompok Grad kemungkinan akan menggantikan skor Gleason seiring waktu.
