Dalam artikel ini, Anda akan mempelajari tentang jenis-jenis kanker ginjal. Kanker ginjal dimulai ketika sel-sel sehat di ginjal berubah dan tumbuh tidak terkendali, membentuk massa yang disebut tumor kortikal ginjal.
Jenis-jenis kanker ginjal
Terdapat beberapa jenis kanker ginjal:
- Karistoma sel ginjal. Karsinoma sel ginjal adalah jenis kanker ginjal yang paling umum pada orang dewasa, menyusun sekitar 85% dari semua kasus. Jenis kanker ini berkembang di tubulus ginjal proksimal yang membentuk sistem filtrasi ginjal. Terdapat ribuan unit filtrasi kecil ini di setiap ginjal. Opsi pengobatan untuk karsinoma sel ginjal akan dibahas nanti dalam panduan ini.
- Karsinoma urothelial. Jenis ini juga disebut karsinoma sel transisional. Jenis ini menyumbang 5% hingga 10% dari kasus kanker ginjal pada orang dewasa. Karsinoma urothelial dimulai di area ginjal tempat urin terkumpul sebelum bergerak ke kandung kemih, yang disebut pelvis ginjal. Jenis kanker ginjal ini diobati seperti kanker kandung kemih karena kedua jenis kanker ini dimulai dari sel-sel yang sama yang melapisi pelvis ginjal dan kandung kemih.
- Sarkoma. Sarkoma ginjal adalah jenis kanker yang jarang terjadi. Jenis kanker ini berkembang di jaringan lunak ginjal; lapisan tipis jaringan ikat yang mengelilingi ginjal, yang disebut kapsul; atau lemak di sekitarnya. Sarkoma ginjal biasanya diobati dengan pembedahan. Namun, sarkoma sering kali kembali di area ginjal atau menyebar ke bagian lain dari tubuh. Pembedahan lebih lanjut atau kemoterapi mungkin direkomendasikan setelah pembedahan pertama.
- Tumor Wilms. Tumor Wilms paling umum terjadi pada anak-anak dan diobati secara berbeda dibandingkan kanker ginjal pada orang dewasa. Tumor Wilms menyusun sekitar 1% dari semua kasus kanker ginjal. Ketika dikombinasikan dengan pembedahan, terapi radiasi dan kemoterapi memiliki peluang lebih besar untuk berhasil mengobati tumor Wilms.
- Lymphoma. Lymphoma dapat memperbesar kedua ginjal dan berhubungan dengan pembengkakan kelenjar getah bening (disebut limfadenopati) di bagian tubuh lain, termasuk leher, dada, dan rongga perut. Dalam kasus yang jarang, limfoma ginjal dapat muncul sebagai massa tumor tunggal di ginjal, dan mungkin termasuk pembengkakan kelenjar getah bening regional. Jika limfoma menjadi kemungkinan, dokter Anda mungkin akan melakukan biopsi dan merekomendasikan kemoterapi sebagai alternatif pembedahan.
Jenis-jenis sel kanker ginjal
Mengetahui jenis sel yang membentuk tumor ginjal membantu dokter merencanakan pengobatan. Ahli patologi telah mengidentifikasi lebih dari 30 jenis sel kanker ginjal yang berbeda. Ahli patologi adalah dokter yang berspesialisasi dalam menginterpretasikan tes laboratorium dan mengevaluasi sel, jaringan, dan organ untuk mendiagnosis penyakit. Pemindaian tomografi terkomputasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) tidak selalu dapat menunjukkan perbedaan antara tumor kortikal ginjal jinak, indolen, atau ganas sebelum pembedahan.
Jenis sel kanker ginjal yang paling umum terdaftar di bawah ini. Secara umum, tingkat tumor mengacu pada derajat diferensiasi sel, bukan seberapa cepat mereka tumbuh. Diferensiasi menggambarkan seberapa mirip sel kanker dengan sel sehat. Semakin tinggi tingkatnya, semakin besar kemungkinan sel-sel tersebut untuk menyebar atau bermetastasis seiring waktu.
- Sel jernih. Sekitar 70% dari kanker ginjal terdiri dari sel jernih. Sel jernih mulai dari pertumbuhan lambat (tingkat 1) hingga pertumbuhan cepat (tingkat 4). Imunoterapi dan terapi target sangat efektif dalam mengobati kanker ginjal sel jernih.
- Papiler. Kanker ginjal papiler ditemukan pada 10% hingga 15% pasien. Ini dibagi menjadi 2 subtipe yang berbeda, disebut tipe 1 dan tipe 2. Kanker ginjal papiler yang terlokalisasi sering diobati dengan pembedahan. Jika kanker ginjal papiler menyebar atau bermetastasis, sering diobati dengan agen penghalang pembuluh darah. Penggunaan imunoterapi untuk mengobati kanker papiler metastatik masih dalam penelitian. Banyak dokter merekomendasikan pengobatan melalui uji klinis untuk kanker papiler metastatik.
- Ciri-ciri sarkomatoid. Setiap subtipe tumor kanker ginjal (sel jernih, kromofob, dan papiler) dapat menunjukkan ciri-ciri yang sangat tidak teratur di bawah mikroskop. Ciri-ciri ini sering dijelaskan oleh ahli patologi sebagai “sarkomatoid”. Ini bukan subtipe tumor yang terpisah, tetapi ketika ciri-ciri ini terlihat, dokter menyadari bahwa ini adalah bentuk kanker ginjal yang sangat agresif. Terdapat penelitian ilmiah yang menjanjikan untuk opsi pengobatan imunoterapi bagi orang dengan tumor yang memiliki ciri-ciri sarkomatoid. Terakhir, ini mencakup kombinasi ipilimumab (Yervoy) dan nivolumab (Opdivo) serta kombinasi atezolizumab (Tecentriq) dan bevacizumab (Avastin).
- Meduler. Ini adalah kanker yang jarang dan sangat agresif tetapi masih dianggap sebagai tumor kortikal ginjal. Ini lebih umum pada orang kulit hitam dan sangat terkait dengan penyakit sel sabit atau sifat sel sabit. Sifat sel sabit berarti seseorang mewarisi gen sel sabit dari orang tua. Kombinasi kemoterapi dengan inhibitor pembuluh darah saat ini direkomendasikan sebagai opsi pengobatan berdasarkan beberapa data ilmiah, dan uji klinis sedang berlangsung untuk lebih memahami keputusan pengobatan.
- Saluran pengumpul: Karsinoma saluran pengumpul lebih mungkin terjadi pada orang berusia antara 20 dan 30 tahun. Ini dimulai di saluran pengumpul ginjal. Oleh karena itu, karsinoma saluran pengumpul terkait erat dengan karsinoma sel transisional (lihat “Karsinoma urothelial,” di atas). Ini adalah kanker yang sulit untuk diobati secara berhasil dalam jangka panjang, bahkan dengan kombinasi kemoterapi sistemik dan pembedahan.
- Kromofob. Kromofob adalah kanker lain yang tidak umum yang dapat membentuk tumor indolen yang tidak mungkin menyebar tetapi bersifat agresif jika iya. Uji klinis sedang berlangsung untuk menemukan cara terbaik untuk mengobati jenis kanker ini.
- Onkositoma. Ini adalah jenis kanker ginjal yang tumbuh lambat yang jarang, jika pernah, menyebar. Pengobatan pilihan adalah pembedahan untuk tumor besar yang bulky.
- Angiomyolipoma. Angiomyolipoma adalah tumor jinak yang memiliki penampilan unik pada pemindaian CT dan saat dilihat di bawah mikroskop. Biasanya, tumor ini kurang mungkin untuk tumbuh dan menyebar. Ini biasanya diobati dengan pembedahan atau, jika kecil, dengan pemantauan aktif. Pendarahan signifikan adalah kejadian yang jarang tetapi lebih mungkin terjadi pada wanita hamil dan premenopause. Bentuk agresif dari angiomyolipoma, yang disebut epithelioid, dapat dalam kasus yang jarang menginvasi vena ginjal dan vena cava inferior dan menyebar ke kelenjar getah bening atau organ tetangga, seperti hati.
