Melihat urine berwarna oranye saat Anda mengalami nyeri punggung bisa terasa mengkhawatirkan. Beberapa masalah yang berbeda dapat menyebabkan kedua gejala ini bersamaan. Beberapa penyebab tidak berbahaya dan bersifat sementara. Namun, beberapa penyebab lainnya memerlukan perawatan medis segera.
Beberapa kondisi umum yang menyebabkan urine berwarna oranye bersamaan dengan nyeri punggung meliputi:
- Obat atau pewarna yang menyebabkan urine berubah menjadi oranye (misalnya, fenazopiridin atau rifampisin)
- Urine yang terkonsentrasi akibat dehidrasi
- Infeksi ginjal (pielonefritis) atau infeksi kandung kemih yang menyebar ke ginjal
- Batu ginjal yang menyebabkan pendarahan dan nyeri pada sisi pinggang
- Cedera otot dengan mioglobin dalam urine (rabdomiolisis)
- Masalah hati atau saluran empedu yang memungkinkan bilirubin masuk ke urine (kolestasis atau ikterus obstruktif)
- Porfiria akut (gangguan metabolisme yang jarang)
- Darah dalam urine dari penyebab lain (misalnya, trauma atau, dalam kasus langka, kanker)
Selanjutnya, kami akan menjelaskan setiap kondisi tersebut.
1. Obat atau pewarna yang menyebabkan urine menjadi oranye
Beberapa obat dan pewarna dapat mengubah warna urine secara langsung. Fenazopiridin adalah obat analgesik urin yang biasanya membuat urine berwarna merah-oranye. Rifampisin, obat untuk mengobati tuberkulosis, juga dapat mengubah cairan tubuh menjadi oranye. Ketika perubahan warna urine disebabkan oleh obat, biasanya ini adalah satu-satunya gejala urin yang ada. Obat itu sendiri biasanya tidak menyebabkan nyeri punggung. Namun, Anda mungkin mengalami nyeri punggung karena alasan yang tidak terkait pada saat yang sama, atau Anda mungkin mengonsumsi fenazopiridin karena Anda sudah memiliki nyeri dari masalah saluran kemih.
2. Dehidrasi (urine terkonsentrasi)
Ketika Anda tidak cukup minum cairan, urine Anda menjadi terkonsentrasi dan berwarna kuning tua atau oranye. Dehidrasi dapat menyebabkan nyeri tubuh; dehidrasi yang parah dapat menyebabkan kram otot dan ketidaknyamanan perut yang mungkin Anda rasakan di punggung bawah. Dehidrasi juga meningkatkan risiko pembentukan batu ginjal, yang dapat menyebabkan nyeri tajam pada sisi pinggang.
Anda bisa mengalami dehidrasi karena tidak minum cukup, berkeringat berlebihan, muntah, diare, atau beberapa penyakit yang mengurangi asupan cairan atau meningkatkan kehilangan cairan.
Pengobatan: Jika dehidrasi ringan, perbanyaklah cairan oral dan periksa warna urine Anda dalam 24 jam. Jika Anda tidak dapat menahan cairan, muntah berulang kali, tekanan darah Anda rendah, atau jika keluaran urine Anda menurun, segera pergi ke layanan darurat untuk mendapatkan cairan intravena dan evaluasi.
3. Infeksi ginjal (pielonefritis)
Infeksi ginjal (juga disebut pielonefritis) biasanya menyebabkan demam, kedinginan, dan nyeri di punggung atau pinggang pada sisi yang terpengaruh. Infeksi ini dapat menyebabkan ada nanah atau darah dalam urine dan membuat urine tampak keruh, gelap, atau berubah warna; kadang-kadang urine tampak oranye jika terkonsentrasi atau bercampur dengan darah atau pigmen dari infeksi.
Penyebab infeksi ginjal: Bakteri biasanya bergerak dari kandung kemih naik ke ureter ke ginjal. Faktor yang meningkatkan risiko termasuk infeksi saluran kemih bagian bawah yang tidak diobati, obstruksi saluran kemih, batu ginjal, diabetes, instrumen yang baru-baru ini digunakan pada saluran kemih, atau struktur saluran kemih yang abnormal.
Pengobatan: Infeksi ginjal bisa menjadi serius. Segera cari perhatian medis jika Anda mengalami demam ditambah nyeri punggung baru atau yang semakin parah, mual atau muntah, atau urine berdarah. Dokter biasanya akan melakukan tes urine dan kultur urine, serta tes darah untuk infeksi dan fungsi ginjal. Kebanyakan orang membutuhkan antibiotik; kasus-kasus parah memerlukan perawatan di rumah sakit dan antibiotik intravena serta cairan. Jika infeksi terkait dengan obstruksi atau batu, dokter juga akan menangani masalah itu.
4. Batu ginjal (kolik renal)
Batu ginjal dapat menyebabkan nyeri tajam dan mendadak pada sisi pinggang atau nyeri punggung yang menyebar ke selangkangan. Batu dapat menggores lapisan saluran kemih dan menyebabkan pendarahan, yang dapat menggelapkan urine menjadi merah muda, merah, coklat, atau kadang-kadang warna kuning tua atau oranye jika darah bercampur dengan urine yang terkonsentrasi atau pigmen.
Batu ginjal terbentuk ketika urine mengandung kadar zat pembentuk batu yang tinggi (misalnya kalsium, oksalat, atau asam urat) atau volume cairan yang rendah. Diet, genetik, kadar asam urat yang tinggi, beberapa kondisi metabolisme, dan beberapa obat dapat meningkatkan risiko.
Pengobatan: Jika Anda mengalami nyeri mendadak yang parah, darah dalam urine, demam, atau ketidakmampuan untuk buang air kecil, segera cari perawatan medis. Dokter mendiagnosis batu ginjal dengan tes urine dan pencitraan, seperti ultrasound atau CT scan tanpa kontras. Batu kecil sering kali dapat lewat dengan kontrol nyeri dan peningkatan asupan cairan; batu yang lebih besar atau menghalangi kadang-kadang memerlukan prosedur seperti litotripsi, ureteroskopi, atau pengangkatan bedah dalam kasus yang jarang.
5. Rabdomiolisis (kerusakan otot)
Rabdomiolisis adalah kondisi di mana otot mengalami kerusakan dan melepaskan mioglobin ke dalam aliran darah. Mioglobin dalam urine dapat menghasilkan urine berwarna cokelat gelap, berwarna teh, atau kadang-kadang urine yang terlihat oranye. Rabdomiolisis sering menyebabkan nyeri otot, kelemahan otot, dan dalam beberapa kasus nyeri punggung yang parah atau nyeri otot tergantung pada otot mana yang mengalami cedera.
Penyebab umum rabdomiolisis termasuk olahraga intens, trauma otot, kejang, beberapa obat atau racun, dan beberapa gangguan metabolisme. Mioglobin dapat merusak ginjal dan menyebabkan cedera ginjal akut jika kondisi ini tidak diobati.
Pengobatan: Rabdomiolisis bisa mengancam jiwa. Segera cari perhatian medis jika Anda memiliki urine gelap dan nyeri otot, kelemahan otot, rasa pusing, atau keluaran urine yang menurun. Dokter memeriksa kadar kreatinin kinase darah dan fungsi ginjal, serta mengobati dengan cairan intravena, pemantauan dan koreksi elektrolit, dan kadang-kadang dialisis jika terjadi gagal ginjal.
6. Masalah hati atau saluran empedu (kolestasis, ikterus obstruktif)
Ketika aliran empedu dari hati atau saluran empedu terhalang, bilirubin terkonjugasi masuk ke dalam darah dan diekskresikan dalam urine. Bilirubin ini membuat urine berwarna kuning gelap, coklat, atau oranye tua. Nyeri yang khas dari obstruksi bilier biasanya muncul di bagian perut kanan atas atau punggung kanan di bawah tulang rusuk, tetapi beberapa orang menggambarkan nyeri itu sebagai nyeri punggung atau nyeri yang menjalar ke punggung. Jika Anda melihat urine berwarna oranye gelap dan memperhatikan kulit atau bola mata berwarna kuning, Anda perlu segera mencari evaluasi.
Penyebab: Obstruksi dapat disebabkan oleh batu empedu, tumor, penyempitan, atau peradangan saluran empedu. Penyakit hati dapat mengganggu ekskresi bilirubin.
Pengobatan: Jika Anda mengalami urine gelap dengan kulit kuning atau tinja berwarna terang, segera cari evaluasi medis. Dokter akan memeriksa tes darah hati termasuk bilirubin, dan melakukan pencitraan seperti ultrasound. Pengobatan tergantung pada penyebabnya dan dapat mencakup prosedur endoskopik atau bedah untuk meredakan obstruksi, antibiotik jika ada infeksi, atau pengelolaan medis untuk penyakit hati.
7. Porfiria akut (penyebab metabolik yang jarang)
Porfiria akut adalah sekelompok gangguan bawaan produksi heme. Selama serangan akut, pasien sering mengalami nyeri perut yang parah dan kadang-kadang nyeri punggung atau nyeri anggota badan, dan urine mereka dapat berubah menjadi merah, coklat, atau ungu kemerahan ketika terkena cahaya. Perubahan warna urine berasal dari metabolit porfirin atau porfobilinogen. Meskipun jarang, porfiria akut merupakan penyebab penting dari nyeri perut parah atau nyeri punggung yang tidak dapat dijelaskan dengan urine gelap.
Penyebab: Defek enzim dalam jalur sintesis heme menyebabkan akumulasi prekursor porfirin. Serangan dapat dipicu oleh beberapa obat, puasa, alkohol, infeksi, atau perubahan hormonal.
Pengobatan: Jika porfiria dicurigai, dokter akan mengukur porfobilinogen dan porfirin terkait dalam urine dan darah. Pengobatan selama serangan akut dapat mencakup rawat inap, hemin dan glukosa intravena, pengendalian nyeri, dan penghindaran obat pemicu. Karena porfiria jarang dan memerlukan perawatan spesialis, Anda perlu segera mencari perhatian medis untuk nyeri parah yang tidak dapat dijelaskan dengan urine gelap.
Kapan Anda perlu segera mencari perawatan medis?
Segera cari perawatan darurat jika Anda mengalami salah satu gejala berikut bersamaan dengan urine berwarna oranye atau gelap dan nyeri punggung:
- Demam dengan kedinginan
- Pingsan atau merasa pusing
- Nyeri parah yang tidak terkendali
- Keluaran urine yang sangat sedikit atau tidak ada
- Kebingungan atau kesulitan bernapas
- Kulit atau mata berwarna kuning atau tinja berwarna terang
- Tanda-tanda kelemahan otot yang parah setelah olahraga intens atau cedera
Tanda-tanda ini menunjukkan adanya infeksi parah, gagal ginjal, aliran empedu terhalang, atau kerusakan otot yang parah dan memerlukan penilaian segera.
