Bagaimana cara mendiagnosis dan mengobati sleep apnea obstruktif?

Untuk mendiagnosis apnea tidur obstruktif, dokter Anda mungkin akan melakukan evaluasi berdasarkan tanda dan gejala yang Anda alami, pemeriksaan fisik, dan beberapa tes. Dokter Anda mungkin akan merujuk Anda ke spesialis tidur di pusat tidur untuk evaluasi lebih lanjut.

Anda akan menjalani pemeriksaan fisik, dan dokter akan memeriksa bagian belakang tenggorokan, mulut, dan hidung Anda untuk melihat adanya jaringan ekstra atau kelainan. Dokter mungkin juga akan mengukur lingkar leher dan pinggang Anda serta memeriksa tekanan darah Anda.

Spesialis tidur dapat melakukan evaluasi tambahan untuk mendiagnosis kondisi Anda, menentukan tingkat keparahan kondisi Anda, dan merencanakan perawatan. Evaluasi ini dapat melibatkan pemantauan pernapasan dan fungsi tubuh lainnya saat Anda tidur selama semalam.

Uji Coba

Uji coba untuk mendeteksi apnea tidur obstruktif meliputi:

• Polisomnografi. Selama studi tidur ini, Anda akan dihubungkan dengan perangkat yang memantau aktivitas jantung, paru-paru, dan otak Anda, pola pernapasan, gerakan lengan dan kaki, serta kadar oksigen dalam darah saat Anda tidur. Anda mungkin akan menjalani studi penuh semalaman, di mana Anda dipantau sepanjang malam, atau studi tidur split-night.

  Dalam studi tidur split-night, Anda akan dipantau selama setengah malam pertama. Jika Anda didiagnosis dengan apnea tidur obstruktif, staf mungkin akan membangunkan Anda dan memberikan tekanan saluran napas positif kontinu untuk setengah malam berikutnya.

  Polisomnografi dapat membantu dokter Anda mendiagnosis apnea tidur obstruktif dan menyesuaikan terapi tekanan saluran napas positif, jika diperlukan.

  Studi tidur ini juga dapat membantu mengecualikan gangguan tidur lainnya yang dapat menyebabkan kantuk berlebihan di siang hari tetapi memerlukan perawatan yang berbeda, seperti gerakan kaki selama tidur (gerakan anggota tubuh periodik) atau serangan tidur mendadak di siang hari (narkolepsi).

• Pemeriksaan apnea tidur di rumah. Dalam keadaan tertentu, dokter Anda dapat memberikan versi polisomnografi untuk digunakan di rumah untuk mendiagnosis apnea tidur obstruktif. Tes ini biasanya melibatkan pengukuran aliran udara, pola pernapasan, dan kadar oksigen dalam darah, serta mungkin juga gerakan anggota tubuh dan intensitas mendengkur.

Dokter Anda mungkin juga akan merujuk Anda ke dokter THT untuk mengecualikan adanya penyumbatan anatomi di hidung atau tenggorokan Anda.

Perawatan apnea tidur obstruktif

Perubahan gaya hidup

Untuk kasus apnea tidur obstruktif yang lebih ringan, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan perubahan gaya hidup:

• Kurangi berat badan jika Anda kelebihan berat badan.
• Olahraga secara teratur.
• Minum alkohol secara moderat, jika perlu, dan jangan minum beberapa jam sebelum tidur.
• Berhenti merokok.
• Gunakan dekongestan hidung atau obat alergi.
• Jangan tidur telentang.
• Hindari minum obat penenang seperti obat anti-kecemasan atau obat tidur.

Jika langkah-langkah ini tidak memperbaiki kualitas tidur Anda atau jika apnea Anda sedang hingga parah, maka dokter Anda mungkin akan merekomendasikan perawatan lainnya. Perangkat tertentu dapat membantu membuka saluran napas yang terhalang. Dalam kasus lain, pembedahan mungkin diperlukan.

Terapis

• Tekanan saluran napas positif. Jika Anda menderita apnea tidur obstruktif, Anda mungkin mendapatkan manfaat dari tekanan saluran napas positif. Dalam perawatan ini, sebuah mesin memberikan tekanan udara melalui sebuah alat yang sesuai dengan hidung Anda atau diletakkan di atas hidung dan mulut Anda saat Anda tidur. Tekanan saluran napas positif mengurangi jumlah kejadian pernapasan yang terjadi saat Anda tidur, mengurangi rasa kantuk di siang hari, dan meningkatkan kualitas hidup Anda.

  Jenis yang paling umum adalah tekanan saluran napas positif kontinu, atau CPAP. Dengan perawatan ini, tekanan udara yang dihirup bersifat kontinu, konstan, dan sedikit lebih besar daripada udara di sekitar, yang cukup untuk menjaga saluran napas bagian atas Anda tetap terbuka. Tekanan udara ini mencegah apnea tidur obstruktif dan mendengkur.

  Meski CPAP adalah metode yang paling konsisten berhasil dan paling umum digunakan untuk mengobati apnea tidur obstruktif, beberapa orang merasa masker ini tidak nyaman, tidak enak dipakai, atau berisik. Namun, mesin yang lebih baru lebih kecil dan lebih senyap daripada mesin yang lebih lama dan tersedia berbagai desain masker untuk kenyamanan individu.

  Selain itu, dengan sedikit latihan, kebanyakan orang belajar menyesuaikan masker untuk mendapatkan pas yang nyaman dan aman. Anda mungkin perlu mencoba berbagai jenis untuk menemukan masker yang cocok. Beberapa opsi tersedia, seperti masker hidung, bantal hidung, atau masker wajah.

  Jika Anda mengalami kesulitan khusus dalam mentolerir tekanan, beberapa mesin memiliki fungsi tekanan adaptif khusus untuk meningkatkan kenyamanan. Anda juga mungkin mendapatkan manfaat dari menggunakan humidifier bersama dengan sistem CPAP Anda.

  CPAP dapat diberikan dalam tekanan yang terus menerus (tetap) atau bervariasi (autotitrating). Dalam CPAP tetap, tekanannya tetap konstan. Dalam CPAP autotitrating, level tekanan disesuaikan jika perangkat mendeteksi peningkatan resistensi saluran napas.

  Bilevel positive airway pressure (BPAP), jenis lain dari tekanan saluran napas positif, memberikan jumlah tekanan yang telah ditetapkan saat Anda bernapas masuk dan jumlah tekanan yang berbeda saat Anda bernapas keluar.

  CPAP lebih umum digunakan karena telah dipelajari dengan baik untuk apnea tidur obstruktif dan terbukti efektif mengobati apnea tidur obstruktif. Namun, bagi orang-orang yang kesulitan mentolerir CPAP tetap, BPAP atau CPAP autotitrating mungkin layak dicoba.

  Jangan berhenti menggunakan mesin tekanan saluran napas positif Anda jika Anda mengalami masalah. Periksalah dengan dokter Anda untuk melihat penyesuaian apa yang dapat Anda lakukan untuk meningkatkan kenyamanannya.

  Selain itu, hubungi dokter Anda jika Anda masih mendengkur meskipun telah diobati, jika Anda mulai mendengkur kembali, atau jika berat badan Anda meningkat atau menurun sebesar 10% atau lebih.

• Alat mulut (alat oral). Meskipun tekanan saluran napas positif seringkali merupakan perawatan yang efektif, alat oral adalah alternatif bagi beberapa orang dengan apnea tidur obstruktif ringan atau sedang. Alat-alat ini dapat mengurangi rasa kantuk Anda dan meningkatkan kualitas hidup Anda. Alat ini dirancang untuk menjaga tenggorokan tetap terbuka. Beberapa perangkat menjaga saluran napas Anda terbuka dengan menggeser rahang bawah Anda ke depan, yang terkadang dapat mengurangi mendengkur dan apnea tidur obstruktif. Perangkat lain menempatkan lidah Anda dalam posisi yang berbeda.

  Jika Anda dan dokter Anda memutuskan untuk mengeksplorasi opsi ini, Anda perlu menemui dokter gigi yang berpengalaman dalam alat medis tidur gigi untuk pemasangan dan terapi tindak lanjut. Beberapa alat tersedia, dan pemantauan ketat diperlukan untuk memastikan perawatan yang berhasil.

Pembedahan

Pembedahan biasanya dipertimbangkan hanya jika terapi lain tidak efektif atau tidak cocok untuk Anda. Opsi bedah mungkin termasuk:

• Pembedahan pengangkatan jaringan. Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) adalah prosedur di mana dokter Anda mengangkat jaringan dari bagian belakang mulut dan atas tenggorokan Anda. Tonsil dan adenoid Anda mungkin juga diangkat. UPPP biasanya dilakukan di rumah sakit dan memerlukan anestesi umum. Dokter kadang-kadang mengangkat jaringan dari bagian belakang tenggorokan dengan laser (uvulopalatoplasti asistensi laser) atau dengan energi frekuensi radio (ablas radiofrekuensi) untuk mengobati mendengkur. Prosedur ini tidak mengobati apnea tidur obstruktif, tetapi dapat mengurangi mendengkur.
• Stimulasi saluran napas bagian atas. Alat baru ini disetujui untuk digunakan pada orang dengan apnea tidur obstruktif ringan hingga parah yang tidak dapat mentolerir CPAP atau BPAP. Generator impuls kecil dan tipis (stimulasi saraf hipoglosus) ditanamkan di bawah kulit di bagian atas dada. Alat ini mendeteksi pola pernapasan Anda dan, jika diperlukan, merangsang saraf yang mengontrol gerakan lidah.

  Studi telah menemukan bahwa stimulasi saluran napas bagian atas mengarah pada perbaikan signifikan dalam gejala apnea tidur obstruktif dan perbaikan kualitas hidup.

• Pembedahan rahang (pemajangan maksilomandibular). Dalam prosedur ini, bagian atas dan bawah rahang Anda dipindahkan maju dari sisa tulang wajah Anda. Ini memperbesar ruang di belakang lidah dan langit-langit lunak, sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya sumbatan.
• Pembukaan pembedahan di leher (trakeostomi). Anda mungkin memerlukan bentuk pembedahan ini jika perawatan lain telah gagal dan Anda memiliki apnea tidur obstruktif yang parah dan mengancam jiwa. Selama trakeostomi, ahli bedah Anda membuat bukaan di leher Anda dan memasukkan tabung logam atau plastik yang digunakan untuk bernapas. Udara masuk dan keluar dari paru-paru Anda, memintas jalur udara yang terhalang di tenggorokan Anda.
• Implan. Perawatan minimally invasif ini melibatkan penempatan tiga batang poliester kecil di langit-langit lunak. Implan ini memperkuat dan mendukung jaringan langit-langit lunak serta mengurangi keruntuhan saluran napas atas dan mendengkur. Perawatan ini hanya disarankan untuk orang yang memiliki apnea tidur obstruktif ringan.

Jenis pembedahan lainnya mungkin membantu mengurangi mendengkur dan apnea tidur dengan membersihkan atau memperbesar saluran udara, termasuk:

• Pembedahan hidung untuk mengangkat polip atau meluruskan sekat yang bengkok antara lubang hidung (septum deviatum)
• Pembedahan untuk mengangkat tonsil atau adenoid yang membesar

Gaya hidup dan pengobatan rumah

Dalam banyak kasus, perawatan mandiri mungkin merupakan cara yang paling tepat untuk mengatasi apnea tidur obstruktif. Cobalah tips berikut:

• Kurangi berat badan. Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, bahkan penurunan berat badan yang moderat dapat membantu mengurangi penyempitan saluran napas Anda. Menurunkan berat badan juga dapat meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup Anda, serta mengurangi rasa kantuk Anda di siang hari.
• Olahraga. Berolahraga, seperti latihan aerobik dan pelatihan kekuatan, dapat membantu meningkatkan kondisi Anda. Usahakan untuk berolahraga sekitar 150 menit per minggu dan umumnya coba untuk berolahraga pada sebagian besar hari dalam seminggu.
• Hindari alkohol dan obat-obatan seperti obat anti-kecemasan dan obat tidur. Alkohol, beberapa obat anti-kecemasan, dan beberapa obat tidur dapat memperburuk apnea tidur obstruktif dan kantuk.
• Tidur miring atau telungkup daripada telentang. Tidur telentang dapat menyebabkan lidah dan langit-langit lunak Anda bersandar melawan bagian belakang tenggorokan dan menghalangi saluran napas Anda. Untuk mencegah tidur telentang, coba jahit bola tenis di bagian belakang atasan piyama Anda, atau letakkan bantal di belakang Anda saat tidur miring.
• Jaga saluran hidung tetap terbuka saat Anda tidur. Jika Anda mengalami penyumbatan, gunakan semprotan hidung saline untuk membantu menjaga saluran hidung tetap terbuka. Bicarakan dengan dokter Anda tentang menggunakan dekongestan hidung atau antihistamin, karena beberapa obat mungkin hanya disarankan untuk penggunaan jangka pendek.