Apa itu tumor Wilms?
Tumor Wilms adalah kanker ginjal langka yang terutama mempengaruhi anak-anak. Juga dikenal sebagai nefroblastoma, tumor Wilms adalah kanker ginjal yang paling umum di kalangan anak-anak. Tumor Wilms paling sering terjadi pada anak berusia 3 hingga 4 tahun dan menjadi jauh lebih jarang setelah usia 5 tahun.
Tumor Wilms biasanya terjadi hanya di satu ginjal, meskipun terkadang dapat ditemukan di kedua ginjal sekaligus.
Selama bertahun-tahun, kemajuan dalam diagnosis dan pengobatan tumor Wilms telah sangat meningkatkan prospek (prognosis) bagi anak-anak dengan penyakit ini. Dengan pengobatan yang tepat, prospek bagi sebagian besar anak dengan tumor Wilms sangat baik.
Gejala tumor Wilms
Tanda dan gejala tumor Wilms sangat bervariasi, dan beberapa anak tidak menunjukkan tanda yang jelas. Namun, sebagian besar anak dengan tumor Wilms mengalami satu atau lebih gejala berikut:
- Massa perut yang dapat dirasakan
- Pembengkakan perut
- Nyeri perut
Gejala lain mungkin termasuk:
- Demam
- Darah dalam urine
- Mual atau muntah atau keduanya
- Konstipasi
- Kehilangan nafsu makan
- Sesak napas
- Tekanan darah tinggi
Kapan Anda perlu melihat dokter?
Jadwalkan janji dengan dokter anak Anda jika Anda melihat gejala yang mengkhawatirkan. Tumor Wilms jarang terjadi, jadi kemungkinan besar ada hal lain yang menyebabkan gejala tersebut, tetapi penting untuk memeriksa setiap kekhawatiran.
Apa yang menyebabkan tumor Wilms?
Para peneliti tidak mengetahui dengan jelas apa yang menyebabkan tumor Wilms, tetapi dalam kasus yang jarang, faktor keturunan mungkin berperan.
Kanker dimulai ketika sel-sel mengembangkan kesalahan dalam DNA-nya. Kesalahan ini memungkinkan sel-sel tumbuh dan membelah secara tak terkontrol dan terus hidup ketika sel lain akan mati. Sel-sel yang terkumpul membentuk tumor. Pada tumor Wilms, proses ini terjadi pada sel-sel ginjal.
Dalam kasus yang jarang, kesalahan dalam DNA yang menyebabkan tumor Wilms diwariskan dari orang tua kepada anak. Dalam sebagian besar kasus, tidak ada hubungan yang diketahui antara orang tua dan anak yang mungkin menyebabkan kanker.
Faktor risiko
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko pengembangan tumor Wilms termasuk:
- Ras Afrika-Amerika. Anak-anak Afrika-Amerika memiliki sedikit risiko lebih tinggi untuk mengembangkan tumor Wilms dibandingkan anak-anak dari ras lain. Anak-anak Asia-Amerika tampaknya memiliki risiko lebih rendah dibandingkan anak-anak dari ras lain.
- Riwayat keluarga tumor Wilms. Jika ada seseorang dalam keluarga anak Anda pernah menderita tumor Wilms, maka anak Anda memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit ini.
Tumor Wilms lebih sering terjadi pada anak-anak dengan kelainan atau sindrom tertentu yang ada sejak lahir, termasuk:
- Aniridia. Pada aniridia, iris — bagian berwarna dari mata — hanya terbentuk sebagian atau tidak sama sekali.
- Hemihipertrofi. Hemihipertrofi berarti satu sisi tubuh atau bagian dari tubuh terlihat lebih besar daripada sisi lainnya.
Tumor Wilms dapat terjadi sebagai bagian dari sindrom langka, termasuk:
- Sindrom WAGR. Sindrom ini meliputi tumor Wilms, aniridia, kelainan genitourinari, dan disabilitas intelektual.
- Sindrom Denys-Drash. Sindrom ini meliputi tumor Wilms, penyakit ginjal, dan pseudohermafroditisme pria, di mana seorang anak laki-laki lahir dengan testis tetapi mungkin menunjukkan karakteristik perempuan.
- Sindrom Beckwith-Wiedemann. Anak-anak dengan sindrom ini cenderung lebih besar dari rata-rata (makrosomia). Tanda lain mungkin termasuk organ perut yang menonjol ke arah dasar tali pusat, lidah besar (makroglosia), organ dalam yang membesar, dan kelainan telinga. Ada juga risiko yang lebih tinggi terhadap tumor, termasuk jenis kanker hati yang disebut hepatoblastoma.
Pencegahan tumor Wilms
Anda atau anak Anda tidak dapat melakukan apa pun untuk mencegah tumor Wilms.
Jika anak Anda memiliki faktor risiko untuk tumor Wilms (seperti sindrom terkait yang diketahui), dokter mungkin merekomendasikan ultrasonografi ginjal secara berkala untuk mencari kelainan ginjal. Meskipun tes skrining ini tidak dapat mencegah tumor Wilms, ini dapat membantu mendeteksi penyakit pada tahap awal.
Diagnosis tumor Wilms
Untuk mendiagnosis tumor Wilms, dokter anak Anda mungkin merekomendasikan tes berikut:
- Pemeriksaan fisik. Dokter akan mencari tanda-tanda potensial dari tumor Wilms.
- Tes darah dan urine. Tes laboratorium ini tidak dapat mendeteksi tumor Wilms, tetapi dapat menunjukkan seberapa baik ginjal berfungsi dan mengungkapkan masalah ginjal tertentu atau jumlah darah rendah.
- Tes pencitraan. Tes yang membuat gambar ginjal membantu dokter menentukan apakah anak Anda memiliki tumor ginjal. Tes pencitraan dapat mencakup ultrasonografi, computed tomography (CT), atau magnetic resonance imaging (MRI).
Menentukan stadium tumor Wilms
Setelah dokter anak Anda mendiagnosis tumor Wilms, dokter berusaha menentukan sejauh mana (stadium) kanker tersebut. Dokter mungkin merekomendasikan rontgen dada atau pemindaian CT dada dan pemindaian tulang untuk menentukan apakah kanker telah menyebar di luar ginjal.
Dokter memberikan tahap pada kanker, yang membantu menentukan opsi pengobatan. Tumor Wilms dapat memiliki lima tahap ini:
- Stadium I. Kanker hanya ditemukan di satu ginjal, sepenuhnya terhingga dalam ginjal, dan dapat sepenuhnya diangkat dengan pembedahan.
- Stadium II. Kanker telah menyebar ke jaringan dan struktur di luar ginjal yang terkena, seperti lemak atau pembuluh darah terdekat, tetapi masih dapat sepenuhnya diangkat melalui pembedahan.
- Stadium III. Kanker telah menyebar di luar area ginjal ke kelenjar getah bening atau struktur lain di dalam perut, tumor mungkin tumpah di dalam perut sebelum atau selama pembedahan, atau mungkin tidak dapat sepenuhnya diangkat oleh pembedahan.
- Stadium IV. Kanker telah menyebar di luar ginjal ke struktur yang jauh, seperti paru-paru, hati, tulang, atau otak.
- Stadium V. Sel kanker ditemukan di kedua ginjal (tumor bilateral).
Pengobatan tumor Wilms
Pengobatan tumor Wilms biasanya melibatkan pembedahan dan kemoterapi, dan kadang-kadang radioterapi. Metode pengobatan dapat bervariasi berdasarkan stadium kanker tersebut. Karena jenis kanker ini langka, dokter anak Anda mungkin merekomendasikan Anda untuk mencari pengobatan di pusat kanker anak yang memiliki pengalaman dalam merawat jenis kanker ini.
Pembedahan untuk mengangkat seluruh atau sebagian ginjal
Pengobatan untuk tumor Wilms mungkin dimulai dengan pembedahan untuk mengangkat seluruh atau sebagian dari ginjal (nefrektomi). Pembedahan juga digunakan untuk mengonfirmasi diagnosis — jaringan yang diangkat selama pembedahan dikirim ke laboratorium untuk menentukan apakah itu kanker dan jenis kanker apa yang ada dalam tumor tersebut.
Pembedahan untuk tumor Wilms mungkin mencakup:
- Mengangkat sebagian ginjal yang terkena. Nefrektomi parsial melibatkan pengangkatan tumor dan sebagian kecil dari jaringan ginjal di sekitarnya. Nefrektomi parsial bisa menjadi opsi jika kanker sangat kecil atau jika anak Anda hanya memiliki satu ginjal yang berfungsi.
- Mengangkat ginjal yang terkena dan jaringan di sekitarnya. Dalam nefrektomi radikal, dokter mengangkat ginjal dan jaringan di sekitarnya, termasuk sebagian dari ureter dan kadang-kadang kelenjar adrenal. Kelenjar getah bening terdekat juga diangkat. Ginjal yang tersisa dapat meningkatkan kapasitasnya dan mengambil alih tugas menyaring darah.
- Mengangkat seluruh atau sebagian dari kedua ginjal. Jika kanker mempengaruhi kedua ginjal, ahli bedah mengangkat sebanyak mungkin kanker dari kedua ginjal. Dalam sejumlah kecil kasus, ini mungkin berarti mengangkat kedua ginjal, dan anak Anda kemudian akan memerlukan dialisis ginjal. Jika transplantasi ginjal merupakan opsi, anak Anda tidak akan lagi memerlukan dialisis.
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan obat-obatan kuat untuk membunuh sel kanker di seluruh tubuh. Pengobatan untuk tumor Wilms biasanya melibatkan kombinasi obat, yang diberikan melalui vena, yang bekerja bersama untuk membunuh sel kanker.
Efek samping apa yang mungkin dialami anak Anda akan tergantung pada obat apa yang digunakan. Efek samping umum termasuk mual, muntah, kehilangan nafsu makan, kerontokan rambut, dan peningkatan risiko infeksi. Tanyakan kepada dokter tentang efek samping yang mungkin terjadi selama pengobatan, dan jika ada kemungkinan komplikasi jangka panjang.
Kemoterapi mungkin digunakan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor dan memudahkan pengangkatannya. Terapi ini juga dapat digunakan setelah pembedahan untuk membunuh sel kanker yang mungkin masih tersisa di dalam tubuh. Kemoterapi juga mungkin menjadi opsi bagi anak-anak yang kanker terlalu lanjut untuk diangkat sepenuhnya dengan pembedahan.
Bagi anak-anak yang memiliki kanker di kedua ginjal, kemoterapi diberikan sebelum pembedahan. Metode ini dapat membantu ahli bedah menyelamatkan setidaknya satu ginjal untuk menjaga fungsi ginjal.
Radioterapi
Bergantung pada stadium tumor, radioterapi mungkin dianjurkan. Radioterapi menggunakan sinar energi tinggi untuk membunuh sel kanker.
Selama radioterapi, anak Anda diletakkan dengan hati-hati di atas meja dan mesin besar bergerak mengelilingi anak Anda, dengan tepat mengarahkan sinar energi ke kanker. Efek samping yang mungkin terjadi termasuk mual, diare, kelelahan, dan iritasi kulit seperti terbakar sinar matahari.
Hanya beberapa pusat yang menawarkan terapi sinar proton. Ini adalah terapi sinar memangsa yang sangat tepat yang menghancurkan kanker sambil melindungi jaringan sehat.
Radioterapi mungkin digunakan setelah pembedahan untuk membunuh sel kanker yang tidak terangkat selama operasi. Terapi ini juga dapat menjadi opsi untuk mengontrol kanker yang telah menyebar ke area tubuh lainnya, tergantung pada tempat kanker telah menyebar.
